宋麗華

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津300193)

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)通過(guò)仰觀天象、俯察地理,作用于人事而得之,對(duì)人體的生理病理都有很深的影響,不知?dú)q之所加而用藥,不僅于身體無(wú)益,反加其害,其弊甚重。筆者根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說(shuō),結(jié)合老年人咳嗽之本虛特點(diǎn),從固本出發(fā),探討運(yùn)氣學(xué)說(shuō)于癸巳歲治療老年人咳嗽的規(guī)律。

1 天人合一的理論基礎(chǔ)

天有日月星辰,地有山川澤陸。日月星辰者,天之文也;山川澤陸者,地之象也。而其文與象俯仰瞻望瞬目之間,亦可能觀察焉[1]。天有六氣,地有五行。六氣者,風(fēng)寒暑濕燥火。五行者,木火土金水。在天成象,在地成形,六氣乃五行之魂,五行即六氣之魄。人為天地之中氣,秉天氣而生六腑,秉地氣而生五藏,六氣五行,皆備于人身。內(nèi)傷者,病于人氣之偏,外感者,因天地之氣偏,而人氣感之[2]。

2 癸巳年氣候特點(diǎn)

癸巳歲中運(yùn)為歲火不及,厥陰風(fēng)木司天,少陽(yáng)相火在泉。又因歲火不及,氣化運(yùn)行后天,火同地化。不及而加同歲會(huì)。氣之平也。諸正歲。氣化運(yùn)行同天。平火之歲。命曰升明之際?！端貑?wèn)·五常政大論》曰:“升明之際……其候炎暑,其令熱”?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》曰:“歲半之前,天氣主之”,故其令風(fēng),當(dāng)其時(shí)風(fēng)化行者。“歲半之后,地氣主之”。故其令火,當(dāng)其時(shí)火化行者?！昂陝?gòu)?fù)同”氣化致病時(shí),司天風(fēng)化致病宜用辛涼,中運(yùn)火化致病宜用咸溫,在泉火化致病宜用咸寒,這是用藥和飲食規(guī)律[3]。

3 癸巳年六氣推演與氣候關(guān)系

據(jù)六氣客主推演。初氣,主氣厥陰風(fēng)木,客氣陽(yáng)明燥金?？涂酥?。為不相得為中之逆,但因本年為厥陰風(fēng)木司天,故由逆轉(zhuǎn)順,氣候正常;二氣,主氣少陰君火,客氣太陽(yáng)寒水。客克主,為不相得為逆,主氣候異常;三氣,主氣少陽(yáng)相火,客氣厥陰風(fēng)木?？蜕?為相得為順,氣候正常;四氣,主氣太陰濕土,客氣少陰君火?？蜕?為相得為順,因少陽(yáng)相火在泉,客氣得在泉之力,致暑氣偏旺,故氣候炎暑;五氣,主氣陽(yáng)明燥金,客氣太陰濕土?？蜕?為相得為順,但在泉之氣為少陽(yáng)相火,客主氣,故氣候偏濕;終氣,主氣太陽(yáng)寒水,客氣少陽(yáng)相火。主克客,為不相得為逆,但因少陽(yáng)相火在泉,故由逆轉(zhuǎn)順,氣候正常?？偨Y(jié)一下,全年天氣仍然偏炎暑。初氣,三氣,五氣,終氣正常,二氣異常,四氣暑濕熱?！帮L(fēng)燥火熱,勝?gòu)?fù)更作,蟄蟲(chóng)來(lái)見(jiàn),流水不冰,熱病行于下,風(fēng)病行于上,風(fēng)燥勝?gòu)?fù)形于中”。

4 老年人咳嗽的診治規(guī)律

中醫(yī)從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)切入,認(rèn)為亞健康多由于起居無(wú)常、飲食不節(jié)、勞逸無(wú)度、七情內(nèi)傷、年老體衰等導(dǎo)致人體臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào),精氣血虧虛,臟腑形神失養(yǎng)[4]。古有三因制宜即“因時(shí)、因地、因人制宜”,是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及個(gè)體的體質(zhì)、性別、年齡等不同而制[5]。老年人咳嗽主因中氣虛寒兼肺熱,或因于氣血虛者,或因于津液干枯者。表現(xiàn)為年老體虛,本虛標(biāo)實(shí)之證。中醫(yī)治療老年人咳嗽從固本出發(fā),尤其結(jié)合運(yùn)氣學(xué)說(shuō)治療老年人咳嗽具有很大優(yōu)勢(shì)。

癸巳年初氣,寒氣開(kāi)始肅厲,殺伐之氣到來(lái),咳嗽肺腎之氣為主,故用藥以補(bǔ)脾補(bǔ)腎之五味子、炙甘草、山藥、當(dāng)歸等;二之氣,客克主,寒冰的雨水時(shí)時(shí)降落,如果陽(yáng)熱之氣來(lái)復(fù),易病里熱。又火克金,老年人咳嗽易加重,并出現(xiàn)低熱,脈虛數(shù)。特別是中氣虛寒兼肺熱者,易出現(xiàn)黃痰,理中湯加天花粉、橘皮、半夏以清降肺氣而補(bǔ)中氣。飲食可用竹葉茶等養(yǎng)陰;三之氣,司天之風(fēng)氣布施,大風(fēng)時(shí)起,風(fēng)熱時(shí)行。故患咳疾之老年人,用藥應(yīng)以補(bǔ)土降火為主。以理中湯為主方,隨證治之。起居減少外出,飲食宜清淡;四之氣,太陰濕土與少陰君火,暑濕濕熱相互搏結(jié)。易病黃疸,浮腫?；加锌人缘睦夏耆?胸悶憋氣感嚴(yán)重,咳疾加重,寐不安。用藥以補(bǔ)土運(yùn)濕,培土生金為主。山藥、扁豆、薏苡仁、茯苓、澤瀉等;五之氣,燥氣濕氣互勝,沉降之陰寒之氣時(shí)而侵襲人體,使老年人易患感冒而出現(xiàn)咳嗽。應(yīng)以舒肺衛(wèi)之氣為主,方用蘇子、杏仁、半夏、紅棗、甘草等,脈細(xì)加生地黃、當(dāng)歸以潤(rùn)血;終之氣,少陽(yáng)相火亢烈主令,陽(yáng)熱之氣大化,流水不結(jié)冰,地中陽(yáng)氣發(fā)散,人們感到溫暖舒適。老年人歲感舒適,但因終氣偏溫,收藏之力較弱,來(lái)年初春又逢春陽(yáng)上升之際,拔動(dòng)陽(yáng)根,故對(duì)于體虛的老年人而言,易出現(xiàn)咳嗽之證,并且纏綿不愈。故用藥仍以補(bǔ)腎為主。

5 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)學(xué)重視整體觀,認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,強(qiáng)調(diào)情志活動(dòng)對(duì)人體臟腑的影響,強(qiáng)調(diào)人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一[6]。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)通過(guò)仰觀天象俯察地理,作用于人事而得之,故對(duì)人體的生理病理都有很深的影響,不知?dú)q之所加而用藥,不僅于身體無(wú)益,反加其害,其弊甚重。

[1]吉益東洞.古書(shū)醫(yī)言[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1957.

[2]清·黃元御.四圣心源[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011.

[3]張登本.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].北京:新世界出版社,2008.

[4]彭玉清,劉洋,葛辛,等.中醫(yī)調(diào)治亞健康狀態(tài)的優(yōu)勢(shì)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(3):369-370.

[5]印會(huì)河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1984:135.

[6]郭章華,劉公望.亞健康的中醫(yī)干預(yù)措施述評(píng)[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(11):65-66.