★ 黎嘉輝 江一平（.江西中醫(yī)學(xué)院0級(jí)碩士研究生 南昌 330006；.江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 南昌330006）

習(xí)慣性便秘是指長(zhǎng)期的、慢性功能性便秘，是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)于中老年人。臨證以虛證多見(jiàn)，筆者采用自擬益氣養(yǎng)血潤(rùn)腸湯治療老年習(xí)慣性便秘30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組觀察的60例病例均為我院門診患者，并根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]確診。如排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，2天以上1次，糞便干燥堅(jiān)硬；重者大便堅(jiān)澀，干燥如栗，可伴有少腹?jié)q急，神疲乏力，胃納減退等癥。腸鏡及鋇餐灌腸造影排除腸內(nèi)器質(zhì)性疾病。其中男34例，女26例；年齡50-72歲，平均為57.3歲。按就診先后，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。2組臨床資料比較差異無(wú)顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

治療組以自擬益氣養(yǎng)血潤(rùn)腸湯治療，藥用：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)15g，炙甘草5g，當(dāng)歸10g，火麻仁15g，玄參15g，肉蓯蓉20g，生首烏20g，枳殼10g，生地15g。以清水800mL，煎煮30分鐘，倒出頭煎藥汁再煎1次，2次煎液300mL，每日1劑，分早晚2次服用，每次150mL。對(duì)照組口服莫沙必利片，每次5mg，每日3次。

2組患者在治療期間均停用其他藥物，2周為一個(gè)療程。2組治療期間均忌食辛辣物，減少豆類脹氣食品，增加纖維素?cái)z入；養(yǎng)成每天按時(shí)排便習(xí)慣，多做提肛、摩腹運(yùn)動(dòng)；勞逸適度，保持心情愉快。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]評(píng)定。治愈：2天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)軟，大便通暢，停藥后維持3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3天內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)軟，排便欠暢，其他癥狀部分消失，臨床癥狀緩解；未愈：癥狀無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果

治療組30例中治愈18例，好轉(zhuǎn)10例，未愈2例，總有效率為93.33%。對(duì)照組30例中相應(yīng)為7、13、10例，66.67%。2組療效比較，有非常顯著性差異（P＜0.01）。

4 討論

老年人習(xí)慣性便秘多由于年老體弱、臟腑功能減退、氣血虧虛、腸道失潤(rùn)、傳導(dǎo)失司所致。氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，血虛則津枯不能濡潤(rùn)大腸，陰血缺乏，腸道無(wú)血以滋，無(wú)津以潤(rùn)，無(wú)水行舟，糞便在腸道中艱澀難行，最終導(dǎo)致便秘的發(fā)生[2]。因此，治療宜采用益氣養(yǎng)血潤(rùn)燥之法。自擬益氣養(yǎng)血潤(rùn)腸湯中黃芪入脾、肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表，黨參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，與黃芪合用，增強(qiáng)其益氣之功。血為氣之母，氣虛日久，營(yíng)血亦虧，用生地、當(dāng)歸滋陰生津養(yǎng)血，且能潤(rùn)腸通便，玄參能清降潤(rùn)燥，質(zhì)潤(rùn)而寒，寒而不峻，潤(rùn)而不膩，能清熱養(yǎng)陰；火麻仁為滋養(yǎng)潤(rùn)腸通便之良品，老人及虛人便秘常用，尤以潤(rùn)腸燥、通暢道、滑大腸、養(yǎng)陰血較為擅長(zhǎng)，其味甘而滋潤(rùn)，兼能補(bǔ)中氣、益血源，滋陰養(yǎng)血補(bǔ)虛；佐以生首烏清熱生津，增水行舟；玄參清降潤(rùn)燥養(yǎng)陰；枳殼破氣下行；炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用益氣補(bǔ)血，潤(rùn)腸通便。本方重在扶正固本，通便作用緩和，并有較好的調(diào)整胃腸功能作用，對(duì)老年人便秘尤為適合，且遠(yuǎn)期療效鞏固。《景岳全書》曰：“凡老人、虛人、產(chǎn)后、病后便秘者不可輕用芒硝、大黃、巴豆、牽牛、芫花、大戟等藥及承氣、神芎等劑，雖今日暫得通快，而重虛其虛，而致根本日竭，則明日之結(jié)必將更甚，愈無(wú)可用之藥矣?！斌w弱年高宜緩下，不可急攻猛下，以圖一時(shí)之快，否則易犯虛虛之戒，不僅欲速不達(dá)，且有性命之危。故本文運(yùn)用益氣養(yǎng)血潤(rùn)腸湯治療老年習(xí)慣性便秘，效果顯著，療效可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證療效診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：9-94.

[2]朱文海.自擬通便湯治療老年習(xí)慣性便秘療效觀察[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（7）：641.