鐘 燕（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院急診科，湖北 十堰 442000）

小牛血去蛋白提取物注射液能改善氧和葡萄糖的吸收及利用，可促進(jìn)與能量有關(guān)的功能代謝，改善細(xì)胞功能，增加心、腦、肝等臟器的血流等，該藥廣泛應(yīng)用于臨床腦血管疾病、末稍循環(huán)障礙及其引起的動(dòng)脈血管病等的治療中[1]。隨著臨床小牛血去蛋白提取物注射液應(yīng)用的增多，臨床護(hù)理工作中按傳統(tǒng)方法加藥小牛血去蛋白提取物針時(shí)，液體瓶?jī)?nèi)易產(chǎn)生很多泡沫，使輸液管排氣不暢，滴注不完全，也可致藥液外溢，造成浪費(fèi)、瓶塞污染，另外增加患者輸液過程中擔(dān)心氣泡進(jìn)入體內(nèi)的心理負(fù)擔(dān)等。在門診輸液中心工作中筆者總結(jié)出一種避免小牛血去蛋白提取物注射液加藥時(shí)產(chǎn)生泡沫的方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月～2013年5月我院門診輸液中心輸注小牛血去蛋白提取物注射液的患者348例，男180例，女168例，年齡35～84歲。

1.2 材料：小牛血去蛋白提取物注射液：武漢華龍生物制藥有限公司生產(chǎn)10 ml/支；20 ml一次性注射器及其針頭；液體瓶為5%葡萄糖溶液250 ml、無菌輸液器、碘伏、消毒棉簽及彎盤等。

1.3 方法：將348例患者按男女各半隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組174例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)加藥法，試驗(yàn)組采用倒瓶加藥法。操作嚴(yán)格遵守三查七對(duì)及無菌操作原則。按常規(guī)加藥方法將藥液吸入注射器內(nèi)，注意吸藥時(shí)針頭完全在藥液內(nèi)，避免吸入空氣，試驗(yàn)組與對(duì)照組吸取藥物此步驟無差異。①對(duì)照組：藥液吸取完畢后將液體瓶直立于治療臺(tái)，消毒瓶塞，將注射器內(nèi)藥液直接垂直注射加入相應(yīng)液體瓶?jī)?nèi)，用注射器排出瓶?jī)?nèi)多余的氣體，直至與外界大氣壓相等。②試驗(yàn)組：開啟瓶蓋后常規(guī)碘伏消毒輸液瓶口，一手將抽好藥液的注射器經(jīng)消毒皮塞插入瓶?jī)?nèi)，另一手握住輸液瓶體將其傾斜倒置并使瓶口向下，加藥針頭沒入液體瓶液面內(nèi)，然后緩緩?fù)苿?dòng)注射器注入藥液，加藥完畢后直立輸液瓶，勿搖晃瓶體；回抽空氣后拔出注射器。整個(gè)操作過程中，加藥注射器針尖及斜面始終保持浸在輸液瓶液體中，避免與空氣直接接觸。③完成上述兩組加藥后，將輸液瓶常規(guī)碘伏消毒，檢查輸液器是否過期及有無破損，經(jīng)確認(rèn)后打開，關(guān)閉其開關(guān)，然后插入輸液瓶中，完成兩組排氣操作。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：首先目測(cè)加藥液體瓶?jī)?nèi)有無氣泡，無氣泡為加藥成功，否則為失敗，其次觀察輸液器管壁及過濾器內(nèi)有無氣泡，無氣泡為一次性排氣成功，反之則為排氣失敗。評(píng)定結(jié)果由不知具體分組情況的1名主管和2名護(hù)師共同觀察、評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組除泡沫成功率（9 7.7%）明顯高于對(duì)照組（71.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=45.072，P＜0.05）。試驗(yàn)組除泡沫成功率（98.9%）明顯高于對(duì)照組（78.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.608，P＜0.05）。

3 討論

小牛血去蛋白提取物制劑廣泛的應(yīng)用于臨床，傳統(tǒng)的加藥方法會(huì)引起泡沫，為臨床護(hù)理工作帶來了極大的麻煩。因此尋找減少泡沫的新加藥方法就顯得極為迫切。本試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于傳統(tǒng)加藥方法，倒瓶加藥法更能減少加藥過程中泡沫的產(chǎn)生。

其機(jī)理為：通過加藥針頭完全置于葡萄糖溶液中推藥而實(shí)現(xiàn)降低勢(shì)力，使兩種液體接觸時(shí)勢(shì)力為零，減少了兩種液體接觸時(shí)的沖力所致泡沫產(chǎn)生，另外此法利用了兩液體接觸時(shí)的內(nèi)摩擦力來減少接觸時(shí)的沖力，還利用液體表面張力作用，使加入的藥液一進(jìn)到葡萄糖瓶?jī)?nèi)，其體表面積即縮至最小[2]。試驗(yàn)組除泡沫成功率及排氣成功率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），小牛血去蛋白提取物注射液加藥過程中采用倒瓶加藥法可減少加藥泡沫的產(chǎn)生，減少輸液瓶液體殘留、藥液浪費(fèi)及避免更換輸液器，可降低成本支出，縮短排氣過程所需時(shí)間從而提高護(hù)理工作效率及患者滿意度等[3]。該方法簡(jiǎn)單易推廣，臨床經(jīng)濟(jì)價(jià)值及實(shí)用效果好。

[1] 宋 洋,王喜莉,王 欣.小牛血去蛋白提取物制劑的臨床療效綜述[J].黑龍江醫(yī)藥,2005,18(2)：31.

[2] 沈利紅.易產(chǎn)生泡沫類藥物兩種加藥方法的效果比較[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,27(6)：415.

[3] 周小麗,董 梅.易產(chǎn)泡沫類藥物兩種排氣方法的比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(14)：1217.