鐘 燕（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院急診科，湖北 十堰 442000）

小牛血去蛋白提取物注射液能改善氧和葡萄糖的吸收及利用，可促進(jìn)與能量有關(guān)的功能代謝，改善細(xì)胞功能，增加心、腦、肝等臟器的血流等，該藥廣泛應(yīng)用于臨床腦血管疾病、末稍循環(huán)障礙及其引起的動(dòng)脈血管病等的治療中[1]。隨著臨床小牛血去蛋白提取物注射液應(yīng)用的增多，臨床護(hù)理工作中按傳統(tǒng)方法加藥小牛血去蛋白提取物針時(shí)，液體瓶?jī)?nèi)易產(chǎn)生很多泡沫，使輸液管排氣不暢，滴注不完全，也可致藥液外溢，造成浪費(fèi)、瓶塞污染，另外增加患者輸液過(guò)程中擔(dān)心氣泡進(jìn)入體內(nèi)的心理負(fù)擔(dān)等。在門診輸液中心工作中筆者總結(jié)出一種避免小牛血去蛋白提取物注射液加藥時(shí)產(chǎn)生泡沫的方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月～2013年5月我院門診輸液中心輸注小牛血去蛋白提取物注射液的患者348例，男180例，女168例，年齡35～84歲。

1.2 材料：小牛血去蛋白提取物注射液：武漢華龍生物制藥有限公司生產(chǎn)10 ml/支；20 ml一次性注射器及其針頭；液體瓶為5%葡萄糖溶液250 ml、無(wú)菌輸液器、碘伏、消毒棉簽及彎盤等。

1.3 方法：將348例患者按男女各半隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組174例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)加藥法，試驗(yàn)組采用倒瓶加藥法。操作嚴(yán)格遵守三查七對(duì)及無(wú)菌操作原則。按常規(guī)加藥方法將藥液吸入注射器內(nèi)，注意吸藥時(shí)針頭完全在藥液內(nèi)，避免吸入空氣，試驗(yàn)組與對(duì)照組吸取藥物此步驟無(wú)差異。①對(duì)照組：藥液吸取完畢后將液體瓶直立于治療臺(tái)，消毒瓶塞，將注射器內(nèi)藥液直接垂直注射加入相應(yīng)液體瓶?jī)?nèi)，用注射器排出瓶?jī)?nèi)多余的氣體，直至與外界大氣壓相等。②試驗(yàn)組：開(kāi)啟瓶蓋后常規(guī)碘伏消毒輸液瓶口，一手將抽好藥液的注射器經(jīng)消毒皮塞插入瓶?jī)?nèi)，另一手握住輸液瓶體將其傾斜倒置并使瓶口向下，加藥針頭沒(méi)入液體瓶液面內(nèi)，然后緩緩?fù)苿?dòng)注射器注入藥液，加藥完畢后直立輸液瓶，勿搖晃瓶體；回抽空氣后拔出注射器。整個(gè)操作過(guò)程中，加藥注射器針尖及斜面始終保持浸在輸液瓶液體中，避免與空氣直接接觸。③完成上述兩組加藥后，將輸液瓶常規(guī)碘伏消毒，檢查輸液器是否過(guò)期及有無(wú)破損，經(jīng)確認(rèn)后打開(kāi)，關(guān)閉其開(kāi)關(guān)，然后插入輸液瓶中，完成兩組排氣操作。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：首先目測(cè)加藥液體瓶?jī)?nèi)有無(wú)氣泡，無(wú)氣泡為加藥成功，否則為失敗，其次觀察輸液器管壁及過(guò)濾器內(nèi)有無(wú)氣泡，無(wú)氣泡為一次性排氣成功，反之則為排氣失敗。評(píng)定結(jié)果由不知具體分組情況的1名主管和2名護(hù)師共同觀察、評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組除泡沫成功率（9 7.7%）明顯高于對(duì)照組（71.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=45.072，P＜0.05）。試驗(yàn)組除泡沫成功率（98.9%）明顯高于對(duì)照組（78.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.608，P＜0.05）。

3 討論

小牛血去蛋白提取物制劑廣泛的應(yīng)用于臨床，傳統(tǒng)的加藥方法會(huì)引起泡沫，為臨床護(hù)理工作帶來(lái)了極大的麻煩。因此尋找減少泡沫的新加藥方法就顯得極為迫切。本試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于傳統(tǒng)加藥方法，倒瓶加藥法更能減少加藥過(guò)程中泡沫的產(chǎn)生。

其機(jī)理為：通過(guò)加藥針頭完全置于葡萄糖溶液中推藥而實(shí)現(xiàn)降低勢(shì)力，使兩種液體接觸時(shí)勢(shì)力為零，減少了兩種液體接觸時(shí)的沖力所致泡沫產(chǎn)生，另外此法利用了兩液體接觸時(shí)的內(nèi)摩擦力來(lái)減少接觸時(shí)的沖力，還利用液體表面張力作用，使加入的藥液一進(jìn)到葡萄糖瓶?jī)?nèi)，其體表面積即縮至最小[2]。試驗(yàn)組除泡沫成功率及排氣成功率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），小牛血去蛋白提取物注射液加藥過(guò)程中采用倒瓶加藥法可減少加藥泡沫的產(chǎn)生，減少輸液瓶液體殘留、藥液浪費(fèi)及避免更換輸液器，可降低成本支出，縮短排氣過(guò)程所需時(shí)間從而提高護(hù)理工作效率及患者滿意度等[3]。該方法簡(jiǎn)單易推廣，臨床經(jīng)濟(jì)價(jià)值及實(shí)用效果好。

[1] 宋 洋,王喜莉,王 欣.小牛血去蛋白提取物制劑的臨床療效綜述[J].黑龍江醫(yī)藥,2005,18(2)：31.

[2] 沈利紅.易產(chǎn)生泡沫類藥物兩種加藥方法的效果比較[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,27(6)：415.

[3] 周小麗,董 梅.易產(chǎn)泡沫類藥物兩種排氣方法的比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(14)：1217.