亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        闌尾切除術(shù)與切口感染的預(yù)防

        2013-08-15 00:53:03李志剛江蘇省蘇州市臨湖鎮(zhèn)浦莊衛(wèi)生院江蘇蘇州215105
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年30期
        關(guān)鍵詞:丙級(jí)電刀化膿性

        李志剛(江蘇省蘇州市臨湖鎮(zhèn)浦莊衛(wèi)生院,江蘇 蘇州 215105)

        急性闌尾炎是外科常見(jiàn)急腹癥,在基層醫(yī)院已經(jīng)普遍開(kāi)展,但如何降低切口感染率,提高切口Ⅰ期愈合率,是普外科醫(yī)師在臨床工作中值得重視的問(wèn)題。選擇化膿性或壞疽性闌尾炎68例,均行急診手術(shù)治療,術(shù)中注意切口的保護(hù),無(wú)一例發(fā)生切口感染和其他并發(fā)癥?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:本組68例,男45例,女23例,年齡11~73歲,平均35歲。發(fā)病距手術(shù)時(shí)間<24 h 32例,24~48 h 31例,~72 h 3例,>72 h 1例。病理結(jié)果:?jiǎn)渭冃躁@尾炎4例,化膿性闌尾炎57例,壞疽性闌尾炎6例,伴穿孔1例;其中慢性闌尾炎急性發(fā)作25例,闌尾腔積糞7例。

        1.2 方法

        1.2.1 切口的選擇:癥狀典型者,壓痛、反跳痛明顯,可選擇麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口,并根據(jù)壓痛點(diǎn)適當(dāng)調(diào)整,有利于尋找闌尾;癥狀不典型、腹痛時(shí)間超過(guò)48 h或伴有腰痛者,常有闌尾位置變異,切口位置宜作右下腹直肌切口,使得術(shù)野顯露良好,減少手術(shù)時(shí)間。

        1.2.2 具體手術(shù)操作:①切開(kāi)皮膚及皮下后皮下出血點(diǎn)適當(dāng)電刀止血。切開(kāi)腹外斜肌腱膜時(shí)固定于雙側(cè)治療巾上,以保護(hù)切口。②先小切口切開(kāi)腹膜,如膿性滲液較多時(shí),用紗布吸除,再擴(kuò)大腹膜切口,用6~10把直止血鉗將腹膜緣與兩側(cè)的治療巾鉗夾固定,使切口組織與腹腔隔離開(kāi),大大減少切口受污染的機(jī)會(huì)。③闌尾切除后可以繼續(xù)用紗布或吸引器將腹盆腔膿滲液吸盡。盡量避免腹腔沖洗,以免感染擴(kuò)散。④關(guān)腹前用生理鹽水沖洗或更換手術(shù)人員污染的手套及器械。⑤在腹膜切口兩頭及兩側(cè)各用多把蚊式鉗夾提,使腹膜緣全部提起以免腹膜落下切口再受污染。⑥縫合肌膜前,用稀碘伏沖洗切口??p合皮膚前,安爾碘消毒切口周圍。⑦切口按層縫合均用細(xì)絲線盡量減少縫線異物反應(yīng)。⑧常規(guī)頭孢類加甲硝唑兩聯(lián)抗生素3~5 d,并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。1.2.3 切口愈合標(biāo)準(zhǔn):切口的愈合等級(jí)分為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí),甲級(jí)指愈合優(yōu)良,無(wú)不良反應(yīng);乙級(jí)指愈合處有炎性反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿;丙級(jí)指切口化膿需要作切開(kāi)引流等處理。甲級(jí)、乙級(jí)愈合屬Ⅰ期愈合,丙級(jí)愈合屬切口感染。

        2 結(jié)果

        術(shù)后7~9 d拆線,86例患者切口均愈合良好,無(wú)并發(fā)癥及切口感染發(fā)生。

        3 討論

        闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾炎的最確切方法,化膿性闌尾切除術(shù)后切口感染的發(fā)生率為10%,穿孔性闌尾炎術(shù)后切口感染率可高達(dá)20%以上,居腹部手術(shù)之首[1]。

        選擇合適的切口,可以縮短手術(shù)時(shí)間,降低切口感染率的發(fā)生,整個(gè)手術(shù)過(guò)程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,避免手碰觸闌尾,盡量避免污染擴(kuò)散,確切保護(hù)切口,稀碘伏沖洗切口,同時(shí)注意擦干切口內(nèi)積液,徹底止血非常重要。

        電刀的使用,可明顯引起切口愈合延遲,同時(shí)切口感染的發(fā)生率明顯增加,正常組織局部溫度大于45℃可造成機(jī)體組織細(xì)胞變性、壞死,電刀在電凝止血時(shí)溫度可高達(dá)200℃以上,當(dāng)脂肪細(xì)胞壞死,脂肪液化的液化液是細(xì)菌良好培養(yǎng)基,易造成切口的感染[2]。

        腹部脂肪厚度>2 cm者,術(shù)后容易發(fā)生切口脂肪液化,易引起切口感染。因此,殺滅切口內(nèi)細(xì)菌是減少切口感染的有效方法,一方面縫合不留死腔,另一方面縫合腹膜后稀碘伏沖洗切口可有效控制肥胖者切口感染率[3]。

        對(duì)于術(shù)后2~3 d,紗布有滲血或滲液者,盡早適當(dāng)撐開(kāi)切口,小紗條置入引流1~2 d,并適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間,是解決切口進(jìn)一步感染的關(guān)鍵。所以筆者建議術(shù)后3 d,每天換藥,觀察切口。

        闌尾發(fā)病時(shí)間超過(guò)24 h者感染率明顯增高。因此,闌尾炎尤其是急性、化膿性或壞疽性闌尾炎診斷明確后盡早手術(shù)是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵。

        [1] 華振敏.化膿性闌尾炎128例術(shù)后傷口感染的預(yù)防與處理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(6):82.

        [2] 王 榮,肖應(yīng)龍.電刀與手術(shù)刀切口愈合對(duì)比分析[J].實(shí)用外科雜志,1989,9(3):184.

        [3] 黃健芳.腹部肥胖者化膿性闌尾炎切口感染的預(yù)防[J].福建醫(yī)藥雜志,2006,28(5):71.

        猜你喜歡
        丙級(jí)電刀化膿性
        高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合影響的效果觀察
        地塞米松治療新生兒化膿性腦膜炎療效及不良預(yù)后的觀察
        關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)后肩關(guān)節(jié)化膿性感染的診治一例
        聊聊猩紅熱與化膿性扁桃體炎
        媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:00:20
        日議員要提案補(bǔ)償臺(tái)籍日本兵
        強(qiáng)生ENSEAL? G2 高級(jí)雙極電刀
        中西醫(yī)結(jié)合治療肛周化膿性汗腺炎21例
        日本戰(zhàn)犯怎樣區(qū)分甲、乙、丙
        高頻電刀在犬瞬膜外翻手術(shù)中的運(yùn)用與影響
        高頻電刀在基層醫(yī)院應(yīng)用安全性探討
        久久久久久好爽爽久久| 免费无码又爽又高潮视频| 久久久精品国产免大香伊| 欧美黑人又大又粗xxxxx| 黑森林福利视频导航| 久久久久久国产精品无码超碰动画| 久久aⅴ无码av免费一区| 久久亚洲精品无码va白人极品| 久久久www成人免费无遮挡大片| 国产精品一区二区久久| 成黄色片视频日本秘书丝袜| 国产在线h视频| 色青青女同性恋视频日本熟女 | 毛多水多www偷窥小便 | 一级午夜理论片日本中文在线| 亚洲日产乱码在线中文字幕| 日本熟女人妻一区二区| 亚洲国产日韩a在线乱码| 国产人妻丰满熟妇嗷嗷叫| 国产91中文| 在线a人片免费观看国产| 少妇高潮太爽了免费网站| 高清在线有码日韩中文字幕| 欧美拍拍视频免费大全| 色777狠狠狠综合| 人妻忍着娇喘被中进中出视频| 国产成人综合久久精品推| 亚洲熟女国产熟女二区三区| 亚洲狠狠久久五月婷婷| 亚洲av区,一区二区三区色婷婷| 成人中文乱幕日产无线码| 久久不见久久见免费影院www| 国产做无码视频在线观看浪潮| 国内精品国产三级国产av另类| 国产女主播福利一区在线观看 | 亚洲国产av精品一区二区蜜芽| 76少妇精品导航| 日韩久久久久中文字幕人妻| 久久色悠悠亚洲综合网| 亚洲一区二区三区偷拍视频| 蜜桃视频网站在线观看一区|