朱 斐

（寧波市中醫(yī)院，寧波 315012）

中醫(yī)養(yǎng)生源遠(yuǎn)流長，自《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始就確立了養(yǎng)生的重要性以及養(yǎng)生的一些方法，現(xiàn)代生物學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的發(fā)展又為養(yǎng)生健康提供了新的內(nèi)容。但是，無論如何，養(yǎng)生都應(yīng)該在機體的整體性和系統(tǒng)性的框架上進(jìn)行，任何養(yǎng)生方法都要符合機體自然的生長、發(fā)展和變化，并根據(jù)四時、環(huán)境、食物等變化進(jìn)行適應(yīng)的調(diào)整，以符合機體本身的需要，即根據(jù)人體生命過程的活動規(guī)律所進(jìn)行的物質(zhì)與精神的身心護養(yǎng)活動。那么，這些養(yǎng)生保健方法如何參與機體的生理過程，如何影響機體的病理過程，這需要有一個系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。筆者將根據(jù)系統(tǒng)的5個方面屬性分析養(yǎng)生保健。

傳統(tǒng)五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，首先是說明五臟的生理特點，五行學(xué)說將人體的五臟分別納入五行系統(tǒng)之中，以五行的特性來說明五臟的生理功能及特征[1]。其次是構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)，以五行特性為依據(jù)，運用事物的五行歸類方法，將人體的六腑、形體、官竅、情志等分別與五臟相聯(lián)系，構(gòu)建了以五臟為中心的五大功能系統(tǒng)，體現(xiàn)了人體是一個有機的整體。同時又將自然界的五方、五時、五氣、五化、五色、五味等與人體中的五臟系統(tǒng)聯(lián)系起來，如以肝為例，“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……肝主目”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），再次說明五臟之間的生理聯(lián)系，人體發(fā)病及五臟病變的相互影響。此外還運用五行乘侮勝復(fù)來闡述疾病的發(fā)病過程與五運六氣的變化規(guī)律，諸如這些，都是應(yīng)用五行理論類比方法在情志、飲食以及疾病過程中的養(yǎng)生保健。它要求人們在平時要時常保持五味調(diào)和、五志平衡、隨順?biāo)募疽?guī)律，保持人體內(nèi)外的平衡，才能使身體健康。這種思想體系從古至今都引領(lǐng)著人們的養(yǎng)生保健思路，也收到了不錯的保健成效。

但是，比類取象可能導(dǎo)致牽強附會的結(jié)果，比類取象的指導(dǎo)也缺乏針對性，在很大程度上左右了中醫(yī)的發(fā)展，影響了養(yǎng)生理論的精確和精細(xì)，也使中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)逐步遠(yuǎn)離了實證研究，不符合醫(yī)學(xué)科學(xué)之發(fā)展。

蔡民坤老師認(rèn)為五行是針對系統(tǒng)的認(rèn)識，五行中的金、木、水、火、土是借用大自然系統(tǒng)中的“金”、“木”、“水”、“火”、“土”類比系統(tǒng)中的五個屬性，也就是：“木”是指系統(tǒng)的加工轉(zhuǎn)換機制，“水”是指系統(tǒng)的物質(zhì)流動性，“火”是指系統(tǒng)的能量屬性，而“土”則是指系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)。而“金”不是指物質(zhì)性質(zhì)的金屬，而是指系統(tǒng)的規(guī)律、規(guī)則和關(guān)系，即“生命程序”[2]。這樣，中醫(yī)學(xué)的整體觀可以直接應(yīng)用系統(tǒng)的概念，把機體作為一個系統(tǒng)考慮，并置于自然環(huán)境系統(tǒng)之中。而養(yǎng)生就是維護這個系統(tǒng)的正常發(fā)展和穩(wěn)定，具體養(yǎng)生方法則需要考慮系統(tǒng)的5個方面。筆者將從系統(tǒng)的這5個方面的屬性分析養(yǎng)生的具體內(nèi)容，現(xiàn)分述如下。

第一，養(yǎng)生要符合機體自身生長、發(fā)展和變化規(guī)律。即養(yǎng)生的“金”方面的研究和干預(yù)。先要研究自然和人體的各種規(guī)律、規(guī)則和關(guān)系，然后按照這些規(guī)律進(jìn)行養(yǎng)生實踐。丹爾曼博士在抗衰老研究過程中認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)控制著激素和其他活體物質(zhì)的釋放，而人的衰老是先天設(shè)計好的，因編碼控制著修復(fù)和功能調(diào)節(jié)，控制在人類衰老過程。所有這些機體的代謝過程和生理活動具有多重的影響，決定著機體的健康狀況，關(guān)系極為復(fù)雜，各種細(xì)節(jié)和機制可能無法窮盡，但是，無論如何，以“金”的養(yǎng)生方面應(yīng)該具體做到以下3點：1）要尊重自然，即起居有常，順應(yīng)四季、避免熬夜等。2）避免急躁、緊張、恐懼、激動、抑郁等不良心情對機體的生理代謝的干擾。3）根據(jù)機體的生理、病理狀況安排合理的飲食、運動和功能訓(xùn)練方法，避免過食辛辣、酗酒、吸煙等機體的生理過程的干擾，正確面對疾病、意外和災(zāi)難。所有這些都是對規(guī)律、規(guī)則的理解和尊重，是養(yǎng)生保健的重要內(nèi)容。也就是符合五行中“金”的基本規(guī)律。當(dāng)然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)部分揭示了“金”的機制，并以此發(fā)明、創(chuàng)造了很多干預(yù)生理過程的科學(xué)方法，如激素的替代治療（生長激素、性激素的補充），用于激素紊亂患者的治療（甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病）等。

第二，養(yǎng)生要注意機體的消化、吸收、排泄等功能，維護和利用機體的物質(zhì)加工轉(zhuǎn)換機制，也就是五行中“木”的功能。人體的生命過程一定需要不斷從外界吸收物質(zhì)和能量，并通過機體的物質(zhì)加工轉(zhuǎn)換機制生成可以利用的物質(zhì)和能量，養(yǎng)生的一個重要內(nèi)容就是要維護和利用這一機制。因此在飲食原則中應(yīng)做到食物有制有節(jié)、合理搭配、饑飽有度，在機體的加工轉(zhuǎn)換能力的范圍內(nèi)為機體提供恰當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)和能量，避免過多和不足。過度容易損害機體的加工轉(zhuǎn)換能力，如過度飲酒就會損害肝臟，導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝炎等。不足則可以引起營養(yǎng)不良，因此在養(yǎng)生保健中特別強調(diào)適量飲酒，等等諸如此類。

第三，養(yǎng)生要保持機體代謝物質(zhì)的正常流動性，也就是五行中“水”這一屬性的變化。傳統(tǒng)保健理論注重生命在于運動，以及“流水不腐，戶樞不蠹”就是這個道理。據(jù)此理論，更應(yīng)注意機體的運動，注意機體物質(zhì)代謝的通暢，保持大小便的通暢，必要的出汗，倒立，以及抬高患肢等可以有效促進(jìn)血液的回流，機體代謝物質(zhì)的正常流動是實現(xiàn)機體各種生理功能的基礎(chǔ)。現(xiàn)代實證研究已經(jīng)明確了各種物質(zhì)流動性的機制，如血液流動及淋巴回流機制，明確了晶體滲透壓、膠體滲透壓、重力等因素對物質(zhì)流動性的影響，這些使一些養(yǎng)生的方法提有了實證指導(dǎo)的依據(jù)。病理上物質(zhì)流動異常所產(chǎn)生的臨床問題較為復(fù)雜，在中醫(yī)學(xué)主要表現(xiàn)為“痰濕證”的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所揭示的重力性水腫、滲透壓改變性水腫、高壓性滲出都屬此類。

第四，能量平衡是養(yǎng)生的重要的內(nèi)容，這也是五行中“火”這一屬性的基本要求。機體的生命過程都貫穿著能量的代謝過程，如體溫維持，熱量的消耗和攝入的平衡等?？茖W(xué)養(yǎng)生應(yīng)把握好能量的平衡，避免能量過多的消耗和過多積聚，能量消耗過多則導(dǎo)致機體體質(zhì)量減輕，甚至消瘦，有的出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)短氣、怕冷、自汗、性功能減退等氣虛、陽虛的變化。能量攝入過多則導(dǎo)致機體肥胖，加重機體的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)闡明各種能量代謝的機制，明確機體能量攝入和消耗的數(shù)量，養(yǎng)生保健時應(yīng)注意各種活動對能量的要求，注意各種食物的能量屬性，注意機體對各種能量物質(zhì)的利用情況，保證重要器官的能量供應(yīng)，并根據(jù)患者的活動、工作性質(zhì)、飲食等情況，給出可靠的實證數(shù)據(jù)，以指導(dǎo)養(yǎng)生過程。

第五，根據(jù)機體結(jié)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)生，也就是注意五行中“土”的屬性。養(yǎng)生一方面要鍛煉機體，使機體足夠的結(jié)實、強壯，另一方面，根據(jù)機體結(jié)構(gòu)的狀況制定相應(yīng)的養(yǎng)生方案和方法，避免組織結(jié)構(gòu)的勞損，如運動過度導(dǎo)致肌肉韌帶勞損等，保持適度、均衡鍛煉強度。另外，要檢查各器官結(jié)構(gòu)的正常與否，避免在生活、工作中的進(jìn)一步損害。同時應(yīng)注意在日常工作和生活中要注意避免接觸一些有害物質(zhì)，防止化學(xué)、物理性質(zhì)的傷害，如矽肺、塵肺、擠壓等。所有這些都是養(yǎng)生中有關(guān)“土”的重要內(nèi)容。此項養(yǎng)生指導(dǎo)的理論和方法與德國科學(xué)家奧格斯特·威士曼博士1882年提出磨損和傷害理論不謀而合[3]。這樣的養(yǎng)生指導(dǎo)應(yīng)注意各種力的作用以及機體各種組織的承受能力，注意各種物質(zhì)對機組織的損害，這就是具體的實證研究過程。

另外，養(yǎng)生還需要關(guān)注機體的母系統(tǒng)。因為，系統(tǒng)存在于系統(tǒng)之中，機體系統(tǒng)不斷從其母系統(tǒng)中獲得物質(zhì)、能量和信息，也受到其母系統(tǒng)的影響和制約。所以，機體的養(yǎng)生更需要考慮母系統(tǒng)的變化，也就是中醫(yī)學(xué)強調(diào)的調(diào)陰陽、適四時等相關(guān)內(nèi)容。其具體內(nèi)容可以從母系統(tǒng)對機體系統(tǒng)的物質(zhì)、能量、流動性、加工轉(zhuǎn)換機制和機體生命程序的影響5個方面加以分析，并注意機體系統(tǒng)受母系統(tǒng)制約和影響。

總之，可以從系統(tǒng)的五行以及系統(tǒng)的五行變化可以分析機體的養(yǎng)生保健要求和方法，并考慮其母系統(tǒng)對機體五行的影響，這是一個系統(tǒng)的考慮，它可以有效幫助認(rèn)識養(yǎng)生的機制，并指導(dǎo)養(yǎng)生實踐，正所謂“五行和者，一世無災(zāi)。五味調(diào)和，可解百病”。

通過以上5個方面的分析，涵蓋了養(yǎng)生保健的主要學(xué)科內(nèi)容，包括營養(yǎng)、能量、運動、訓(xùn)練以及相關(guān)防護等。這些內(nèi)容竟驚人的與五行內(nèi)容相匹配。這是蔡民坤的五行解釋對筆者的新啟示，誠然，筆者尚未解釋五行之間的相互影響如生命程序?qū)C體能量、機體組織結(jié)構(gòu)、機體新陳代謝的影響及其機制，這些影響較為復(fù)雜，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在五行“生克乘侮”理論已經(jīng)認(rèn)識到這種關(guān)系的復(fù)雜性，在養(yǎng)生保健中應(yīng)該注意這種影響[4]。

綜上所述，從五行的本義來分析養(yǎng)生思路，為開展科學(xué)有效的養(yǎng)生保健方法提供了中醫(yī)學(xué)立論，五行理論對科學(xué)養(yǎng)生具有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義，它可幫助更系統(tǒng)地分析養(yǎng)生保健的理論和方法，這是中醫(yī)養(yǎng)生保健走向精細(xì)、精確的實證研究之路，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對養(yǎng)生方法中的機制等內(nèi)容進(jìn)行精確、精細(xì)的研究，從而形成全面而具體的養(yǎng)生保健體系。

[1]印會河.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984：33-34.

[2]蔡民坤.從‘金’的本義談五行的內(nèi)涵[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,32（3）：307-308.

[3]Robert G,Ronald K.抗衰老革命[M].沈陽：遼寧科技出版社，2005:13-18.

[4]劉春香，徐振中，于 潔，等.淺談五行學(xué)說與五臟相關(guān)論的關(guān)系[J].天津中醫(yī)藥，2010，27（1）：120-121.