張 宏 常珊珊 樸日紅

癌性疼痛的中醫(yī)調護

張 宏1常珊珊2樸日紅1

（1吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結合科，長春130012；2吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

目的 探討如何有效緩解或解除癌癥患者的疼痛，尋找癌性疼痛的中醫(yī)調護對策。方法對患者的癌性疼痛控制情況及影響因素進行評價，在此基礎上研究針對中醫(yī)治療癌疼痛患者的綜合護理干預模式。結果通過有效的中醫(yī)調護癌性疼痛是可以控制的，適當使用中藥止痛和有效的止痛方法，90%以上患者的疼痛可以得到緩解。結論：中藥預防癌性疼痛而是依據(jù)辨證原則，選擇藥物貴在維持機體氣血陰陽的平衡。中醫(yī)調護可以改變精神內環(huán)境，改善組織缺氧來延緩和減輕疼痛的發(fā)生。

癌性疼痛；中醫(yī)；護理

癌性疼痛是主要是指腫瘤細胞侵潤、轉移、擴散或壓迫有關組織以及癌癥治療過程中產(chǎn)生的疼痛。疼痛是中晚期肝癌常見癥狀之一，是患者的主觀不愉快感覺，且長期疼痛易使患者發(fā)生抑郁、焦慮、情感障礙等［1］。癌痛是晚期癌癥患者最常見的癥狀。亦是影響晚期腫瘤病人生存質量的一個重要問題。如何防治癌痛的發(fā)生對改善癌癥患者的生存質量具有重要意義。筆者采取中醫(yī)方法調護癌性疼痛取得了一定的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2011年1月至2012年12月我科共收治癌性疼痛患者93例，男57例，女36例；年齡71～43歲。平均年齡57歲。通過正確的評估、給藥、中醫(yī)調護，疼痛控制效果比較理想。

1.2護理方法

1.2.1精神調攝中醫(yī)認為精神情志活動與人體的生理功能和病理變化關系極為密切，癌性疼痛患者多數(shù)存在不同程度的悲觀、失望、恐懼、焦慮等心理狀況。有的患者甚至還有自殺的傾向。因此針對性的心理護理對策是至關重要的。穩(wěn)定的精神狀態(tài)和良好的情緒活動，可使氣血流通，臟腑和諧，從而增強機體的抗病能力，促進身心健康。①取得家屬的心理支持也是非常重要的。家屬的心理狀態(tài)對患者會有直接的影響。通過與家屬溝通，向患者家屬介紹患者的病情，告訴治療過程，治療方法，治愈率等情況。同時提出指導性意見來穩(wěn)定家屬的思想情緒。讓家屬多與患者交流、溝通，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)。②暗示療法：暗示療法是指治療者用含蓄、間接的方式對人的心理和行為產(chǎn)生效益的一種方法。也就是利用治療者權威使患者接受治療者的觀念，從而解除心理壓力和負擔，使癥狀得到減輕。③疏泄和安慰患者，抽一定時間陪伴患者，傾聽其訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，消除其孤寂感，讓其體會到他并不是孤立地承擔痛苦，同時給以安慰，安慰要恰到好處，既要強調有希望的方面，又不能過于樂觀。多與患者交談疼痛以外的話題，轉移其注意力。護士在患者面前自始自終都要表現(xiàn)出冷靜、沉穩(wěn)大方、認真負責的態(tài)度，為患者提供良好的心理支持。

1.2.2中醫(yī)調護中藥在預防癌痛方面具有一定的效果。有關資料介紹中藥可升高痛閾，減少機體對不良刺激反應程度的作用。如：血瘀者用活血藥，氣滯者用行氣藥等。在臨床中，癌瘤的本質在于本虛標實，為全身屬虛，局部屬實的病癥，癌痛的發(fā)生與癌瘤緊密相關，

扶正補虛，化瘀通絡不僅是治療癌痛的大法，亦是預防癌痛的基本法則。針對癌癥病人，臨床中除依據(jù)辨證選藥外，常常選用健脾益氣、補腎化瘀、軟堅散結的中藥，這類藥物不僅能提高機體免疫力，抗癌縮瘤，而且能提高機體的抗痛能力，減輕和緩解癌痛的發(fā)生。在癌痛的預防可以采用以下方法進行調護，①散寒止痛法。癌瘤是產(chǎn)生癌性疼痛的病理的根本原因，因此癌痛的發(fā)生多與陰寒之邪有關。依據(jù)祖國中醫(yī) “寒者熱之”的理論，可以采用溫陽散寒、通絡止痛進行調護。②清熱止痛法。對于邪毒化火，火毒蘊結于臟腑經(jīng)絡或機體某一部位而致的癌性疼痛。本著中醫(yī) “治熱以寒”、“熱者寒之”的理論，調護可行清熱解毒、瀉火止痛法。③行氣止痛法。氣機郁結是發(fā)生癌性疼痛的主要根源。本著中醫(yī) “郁而達之”的原則，擬疏肝理氣，解郁止痛為主要措施。④活血止痛法。瘀血疼痛在癌性疼痛中最容易發(fā)生的。中醫(yī)學認為血瘀既是癌瘤發(fā)生的病理機制之一，又是腫瘤病變過程中的病理產(chǎn)物，瘀血內阻每致絡脈不通，不通則痛，本著中醫(yī)治用“血實者宜決之”、“結者散之，留者攻之”的原則，進行活血化瘀、通絡止痛為主要方法。⑤化痰止痛。化痰止痛法在癌性疼痛的治療具有重要作用。適用于痰濁流注，阻滯臟腑經(jīng)絡或結聚四肢百骸，經(jīng)氣不利而致的癌痛?？梢圆捎没低ńj，散結止痛法調護。⑥補虛止痛。中醫(yī)學認為腫瘤的基本病理在于正虛邪實。依據(jù)中醫(yī) “損者益之”、“虛則補之”的原則，分別施以不同的補法。

2 結果

通過有效的中醫(yī)調護癌性疼痛是可以控制的，適當使用中藥止痛和有效的止痛方法，93例患者90%以上的疼痛可以得到緩解。

3 結論

癌性疼痛是疼痛部位需要修復或調節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一［2］。癌性疼痛的發(fā)生是多因素共同作用的結果。因此，臨床應用上述法則時，一定要注意結合辨證。首先注重精神調攝，精神調攝不僅有利于腫瘤的康復，亦可以預防或較大限度地減輕疼痛的發(fā)生。臨床中醫(yī)護理人員應幫助癌癥患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的精神狀態(tài)。其次，癌性疼痛通過有效的中醫(yī)調護是可以控制的，只要正確評估疼痛程度，適當使用中藥止痛和有效的止痛方法，大多數(shù)患者的疼痛可以得到緩解，提高生命質量。

［1］劉凌昕．中西醫(yī)結合控制癌性疼痛137例護理體會［J］．中國中醫(yī)急癥2009，18（7）：91．

［2］張淑霞．癌性疼痛的心理護理［J］．中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2005，9（22）：107．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.107

1672-2779（2013）-18-0143-01

楊 杰

2013-07-29）