丁 偉

（山東省諸城市婦幼保健院，諸城262200）

辨證施護(hù)在產(chǎn)婦便秘治療中的應(yīng)用

丁 偉

（山東省諸城市婦幼保健院，諸城262200）

目的 分析中醫(yī)辨證施護(hù)在不同類型產(chǎn)婦便秘治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2010年4月至2012年12月間在我院待產(chǎn)的產(chǎn)婦50例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，實(shí)施中醫(yī)辨證治療和護(hù)理，觀察治療和護(hù)理效果。結(jié)果 38例患者治愈，12例患者好轉(zhuǎn)，治療總有效率為100%，安全性和臨床滿意度都較高。結(jié)論 中醫(yī)辨證施護(hù)在不同類型產(chǎn)婦的便秘治療中效果較好，可推廣應(yīng)用。

中醫(yī)辨證；治療；護(hù)理；產(chǎn)婦便秘

產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)后都易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，即使飲食正常也會(huì)出現(xiàn)大便干澀或便秘等情況，這主要與其腸胃干燥失調(diào)、脾腎氣虛和血虛津虧有密切關(guān)系，尤其是分娩后產(chǎn)婦，發(fā)生這種情況的幾率更高［1］。因此，針對(duì)發(fā)生便秘的不同類型產(chǎn)婦，應(yīng)用中醫(yī)進(jìn)行辨證治療和護(hù)理，不僅能夠促使其更好地恢復(fù)身體機(jī)能，還能夠降低藥物不良影響，保護(hù)產(chǎn)婦身心健康。下面選取2010年4月～2012年12月間在我院待產(chǎn)的產(chǎn)婦50例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，臨床報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選取2010年4月至2012年12月間在我院待產(chǎn)的產(chǎn)婦50例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，納入研究產(chǎn)婦均同意參與研究、年齡22～37歲，平均年齡（29.2±1.5）歲。50例患者根據(jù)中醫(yī)臨床醫(yī)理分為血虛津虧型和脾肺氣虛型，例數(shù)分別為30例和20例，血虛津虧型患者便秘表現(xiàn)主要為大便干燥、排便頻率少，腹部脹痛癥狀輕微，心悸失眠，肌膚干燥，面色蒼白或干黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱；脾肺氣虛型患者便秘表現(xiàn)為排便費(fèi)力、頻率減少，身體虛發(fā)，倦怠無力，氣短虛汗，舌淡，苔薄白，脈緩弱，根據(jù)兩類患者情況實(shí)施辨證治療和護(hù)理。

1.2 方法 血虛津虧型患者的治療以潤腸通便，補(bǔ)血潤燥為主，方劑選擇四物湯，方劑：熟地黃12g，當(dāng)歸9g，白芍9g，川芎6g，火麻仁12g，柏子仁10g。水煎服，每日1劑，分兩次服用。對(duì)于精神倦怠、氣短乏力患者酌情加白術(shù)、黃芪、沙參以健脾益氣，燥濕利水，對(duì)于口舌干燥者，酌情加用麥門冬以滋陰生津、清心除煩。

脾肺氣虛型患者的治療以潤腸通便和補(bǔ)益脾腎為主，選擇潤燥湯，方劑：升麻6g，生地黃6g，熟地黃3g，當(dāng)歸梢3g，生甘草3g，大黃（煨）3g，藥人參3g，桃仁泥3g，火麻仁3g，紅花1.5g，檳榔汁10ml。水煎服，需注意桃仁、麻仁銼碎研成泥，每日1劑，分兩次服用，空腹時(shí)稍熱服。對(duì)于排便困難患者酌情加用生首烏和白術(shù)。

1.3 辨證施護(hù)

1.3.1 心理護(hù)理 產(chǎn)婦待產(chǎn)期間發(fā)生便秘由于身體原因在排便方面心理方面經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)障礙，有些則是因?yàn)榉置溥^程中撕裂陰道，產(chǎn)后疼痛無法順利排便；有些產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后因切口疼痛和脹氣等原因引發(fā)腹部疼痛，也會(huì)致使腹壓升高，排便不暢，且會(huì)影響產(chǎn)婦情緒，給其康復(fù)帶來負(fù)面影響。因此，針對(duì)以上這些心理問題，要在護(hù)理過程中做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，指導(dǎo)其正確排便，舒解心理問題，耐心向其進(jìn)行解釋和宣傳教育，避免發(fā)生便秘或者加重便秘，尤其是針對(duì)受疼痛困擾的患者，要減輕其對(duì)于排便疼痛的顧慮，幫助其樹立信心，在護(hù)理過程中提供多種幫助，幫助其順利排便，降低便秘帶來的負(fù)面影響［2］。

1.3.2 生活護(hù)理 保持病房內(nèi)環(huán)境安靜整潔，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并在每日進(jìn)行適量的體育鍛煉，以安全鍛煉為主，諸如深呼吸、散步和太極拳等，注意隨時(shí)觀察產(chǎn)婦身心狀態(tài)，避免發(fā)生意外，可指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，保護(hù)產(chǎn)婦安全與健康。

1.3.3 飲食護(hù)理 飲食方面，要合理搭配，保證營養(yǎng)攝入均衡，可多服用一些有預(yù)防便秘效果的膳食。飲食搭配中要注意粗糧的比例，保證主食種類的多樣化，在攝入蛋奶肉類同時(shí)要注意蔬菜和水果等維生素與纖維的攝入，對(duì)于便秘情況較嚴(yán)重者，可適當(dāng)食用一些蜂蜜水、菠菜湯和當(dāng)歸紅棗粥等食物。

1.3.4 針灸與推拿護(hù)理 對(duì)于不同癥狀患者可辨證施針，血虛津虧型患者主要以氣海、脾俞、腎俞和足三里等穴位為主；脾肺氣虛型患者主要以足三里、三陰穴和脾俞腎俞以及大腸俞等穴位為主。推拿方面，血虛型患者以大腸俞、中脘、天樞、大橫等為主；氣虛型患者以大腸腧、長強(qiáng)、中脘、支溝穴等為主［3］。

1.4 療效判定 根據(jù)中醫(yī)臨床治療診斷標(biāo)準(zhǔn)制定產(chǎn)婦便秘治療和護(hù)理效果的判定標(biāo)準(zhǔn)，分別是治愈、好轉(zhuǎn)和未愈。治愈：排便頻率恢復(fù)到兩天一次，大便通暢，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤；好轉(zhuǎn)：頻率在三天一次或以上，排便通暢，便質(zhì)

轉(zhuǎn)潤；未愈：便秘情況未改善。

2 結(jié)果

對(duì)50例產(chǎn)婦辨證治療和實(shí)施針對(duì)性護(hù)理之后，38例患者治愈，比例為76%，12例患者好轉(zhuǎn)，比例為24例，治療總有效率為100%，且治療過程中產(chǎn)婦均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床滿意度較高。

3 結(jié)論

產(chǎn)婦便秘的發(fā)生頻率較高，給產(chǎn)婦身心都帶來了巨大壓力，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，應(yīng)用中醫(yī)辨證治療和護(hù)理可有針對(duì)性的對(duì)血虛、氣血患者進(jìn)行辨證治療，能夠有效緩解便秘癥狀，提升產(chǎn)婦恢復(fù)質(zhì)量，減輕便秘對(duì)產(chǎn)婦的消極影響。此次中藥辨證治療配合護(hù)理治療患者取得了較好的效果，推廣價(jià)值較高。

綜上所述，中醫(yī)辨證施護(hù)在不同類型產(chǎn)婦的便秘治療中效果較好，可推廣應(yīng)用。

［1］王起華，陳銘，張秀琴，等．產(chǎn)婦便秘相關(guān)因素及其控制措施的進(jìn)展［J］．中外醫(yī)療，2011，（26）：85-86．

［2］毛蓮芬，廖紅梅．護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦便秘的影響［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，（5）：131-131．

［3］馬翠花．孕產(chǎn)婦便秘的中醫(yī)護(hù)理［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（3）：493-493．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.090

1672-2779（2013）-15-0133-02

吳義紅

2013-06-12）