崔 慶

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，菏澤274035）

苦碟子的藥理作用及臨床應用

崔 慶

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，菏澤274035）

目的 探討苦碟子藥理作用，對其臨床應用效果進行分析。方法 對苦碟子治療的臨床資料進行回顧性分析，對苦碟子的藥理作用和臨床應用效果進行觀察。結果 碟脈靈等苦碟子注射液，主要的藥理作用是清熱解毒、活血化瘀，在心腦血管疾病、早期糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等方面具有很好的臨床效果。結論 苦碟子注射液進行靜脈注射，可以起到很好的清熱解毒、活血止痛的作用，在很多臨床疾病的治療中可以提高治療的效果。

苦碟子；藥理作用；臨床分析

苦碟子俗稱滿天星，分布于我國內(nèi)蒙古和東北地區(qū)，屬于菊科類當年生植物，味辛、苦，性寒，化學成分較為復雜，主要為黃酮、生物堿、氨基酸、木脂素等，具有涼血化瘀、清熱解毒的效果，在民間常當做野菜食用。以苦碟子為原材料進行提取制成的靜脈注射液，已在臨床應用多年，表現(xiàn)出較理想的療效。苦碟子注射液的成分主要為黃酮和腺苷類化學物質，隨著其臨床應用的廣泛及其穩(wěn)定、有效的療效表現(xiàn)，對于其藥理作用和臨床應用方面的研究也逐步開展。本文對苦碟子靜脈注射進行回顧性臨床資料分析，對其藥理作用和臨床應用進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 藥理學作用

1.1 對心血管系統(tǒng)疾病的藥力作用 苦碟子可以有效增加冠狀動脈的血流量靜脈注射時對垂體后葉素引起的心肌缺血具有顯著療效，腹腔注射時能夠明顯加強心肌攝取氧氣的能力，提高心肌營養(yǎng)性血流量；對于正?；蛘咂は伦⑸淠I上腺素的小白鼠進行苦碟子的腹腔注射，可以有效地降低小白鼠的氧代謝，提高耐缺氧能力，存活時間明顯增長；相關實驗表明，苦碟子注射液中的腺苷成分對實驗性心肌梗死的治療具有顯著的療效，對麻醉犬進行前降支動脈的苦碟子注射，可以發(fā)現(xiàn)麻醉犬的心肌血管得到明顯的擴張，心肌代謝下降，側支循環(huán)加速，使得心肌缺氧現(xiàn)象得到有效地改善；采用以苦碟子提取物為主要成分的碟脈靈對急性心肌梗死犬進行注射，注射6小時后觀察可得，血清肌酸激酶和乳酸鹽脫氫酶的活性明顯降低，血清游離脂肪酸含量降低，動脈阻力減小，心肌血流量增加。這說明碟脈靈用于治療缺血性心肌梗死具有明顯的療效。

1.2 對血液系統(tǒng)的影響 增強纖維蛋白酶的活性，苦碟子注射液中，可以增強纖維蛋白酶活性的有效成分作用時間很短，在人體內(nèi)蓄積作用差；進行試管實驗時，對于二磷酸腺苷和膠原誘導所導致的血小板聚集癥狀，可以起到明顯的抑制作用；在家兔的體內(nèi)進行實驗時，苦碟子對于由于二磷酸腺苷引起的血小板聚集的抑制作用較弱。

1.3 對腦血管的作用 苦碟子注射液可以有效地降低腦血管的阻力，增加腦血流量；苦碟子對于毛細血管微循環(huán)障礙具有顯著的療效，可以使得停滯的血流量重新流動，改善局部微循環(huán)；對患有腦水腫的白鼠進行苦碟子的靜脈滴注，可以起到抗血小板聚集、提高氧化物歧化酶的活性、降低丙二醛的含量、改善微循環(huán)等作用，明顯改善腦水腫。此外，對于急性不完全性腦缺血白鼠進行苦碟子注射液的腹腔注射，可以有效地降低腦指數(shù)和含水量，降低丙二醛含量和提高超氧化物歧化酶活性。

1.4 抗腫瘤作用 苦碟子在抗腫瘤的應用中取得了較好的效果。柳曉琳在以小鼠艾氏腹水瘤為模型進行的實驗中，發(fā)現(xiàn)苦碟子對于腫瘤具有抑制作用，延長小鼠的存活時間；木犀草素是苦碟子提取物成分的一種，實驗發(fā)現(xiàn)其對于肝癌細胞的增長具有明顯的抑制作用，同時有效地提高肝癌周圍白細胞的數(shù)量。因此表面苦碟子具有明顯的抗腫瘤作用。

1.5 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的作用 對小鼠進行腹腔注射苦碟子，可以起到明顯的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用，有效地減少小鼠的自主活動情況。與其他安眠類藥物配合進行使用，可以起到良好的催眠效果。

1.6 其他藥理作用 苦碟子的提取物能夠有效地增加磷脂脂質體膜的流動性和穩(wěn)定性；對于由于酒精引起的大鼠體內(nèi)的甘油三酯、血清膽固醇和谷氨酸草酰乙酸轉換酶的水平升高具有抑制和降低的作用。

2 苦碟子的臨床應用

2.1 心腦血管疾病的臨床應用 苦碟子注射液對心腦血管疾病患者進行治療時，可以有效地改善患者血管內(nèi)皮素和血液的流變學指標，有效降低患者血液血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)、相對黏度、血管內(nèi)皮素等指標水平。治療前后對比有統(tǒng)計學差異，與復方丹參注射液對比效果明顯優(yōu)于后者，差異無統(tǒng)計學意義。心腦血管患者血管內(nèi)皮素和血液流變學指標水平升高，是導致血瘀癥狀的主要原因，苦碟子與活血化瘀作用確切的復方丹參類藥物對比差異無統(tǒng)計學意義，證明苦碟子對心腦血管疾病具有活血化瘀的臨床作用。

2.2 血管性頭痛的臨床應用 血管性頭痛是指由于植物神經(jīng)功能紊亂所導致的顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙，從而

導致頭痛的發(fā)生，常與心情低落或者緊張有關系?？嗟佑糜谘苄灶^痛的臨床治療，可以起到擴張血管、改善微循環(huán)、增加心腦血管血流量和減少血管平滑肌痙攣以及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的作用，緩解頭痛癥狀。

2.3 治療眩暈癥 現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，當頸部肌肉過于勞累或者過度急劇扭曲時，容易導致頸部的激惹和痙攣現(xiàn)象，導致椎動脈血管壓力增加，血流阻力加大，導致腦部供血不足，從而出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象。眩暈現(xiàn)象多見于中老年人，這是由于其椎基底動脈血管老化，血液的黏度變高，血液處于微血栓和高凝固狀態(tài)，更容易產(chǎn)生微循環(huán)障礙導致眩暈現(xiàn)象的發(fā)生。于志英等進行的對30例眩暈患者使用苦碟子注射液進行注射治療，總有效率為96.8%，與對照組之間沒有顯著性差異（P＜0.05）。

2.4 治療老年功能性睡眠障礙 據(jù)研究，對130例老年功能性睡眠障礙患者進行苦碟子的治療試驗，在與舒樂安定的對比中，通過觀察兩組治療前后和治療期間的療效對比進行評價。結果表明苦碟子用于治療老年功能性睡眠障礙具有明顯的療效，總有效率為76%，療效顯著高于舒樂安定。且出現(xiàn)口干、乏力、頭暈等副作用的及反跳性失眠較舒樂安定對照組明顯減少。這說明苦碟子可用于治療老年功能性睡眠障礙，療效顯著。

2.5 治療頸動脈型頸椎病 苦碟子注射液的臨床實踐表明，其具有擴張血管、抑制自由基、增加纖溶活性、增加心腦血管流量等作用，在緩解平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方面具有廣泛的應用?？嗟佑糜谧祫用}型頸椎病的臨床治療，效果顯著。

2.6 治療眼底病 由于多種因素導致的視網(wǎng)膜血管形成血栓，最終導致視網(wǎng)膜的靜脈堵塞，由此引發(fā)眼底病的發(fā)生。靜脈堵塞會導致眼底缺氧水腫，導致視網(wǎng)膜受損。血小板聚集和紅細胞聚集是血管堵塞的主要表現(xiàn)，苦碟子在擴張血管、改善微循環(huán)、降低血管阻力、減少機體氧代謝、降低血小板聚集的臨床效果以得到證實，可以在治療眼底病時，起到減輕血管阻塞、改善視網(wǎng)膜的血氧供應情況的作用，對視網(wǎng)膜功能的恢復起到促進作用，促進臨床病癥好轉。

2.7 治療糖尿病腎病及糖尿病周圍神經(jīng)病變 褚偉等等人應用苦碟子進行Ⅱ型糖尿病腎病的早期治療，對治療前后進行對比，發(fā)現(xiàn)治療后的Ⅱ型糖尿病腎病患者的各項指標均明顯下降，結果表明苦碟子是進行糖尿病腎病治療的有效臨床藥物。魏紅等人利用苦碟子進行糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，與對照組和治療前后對比效果明顯。

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［3］劉紹峰．苦碟子注射液治療血管性頭痛80例［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2011，32，（1）：59-60．

［4］韓光，馬文玲．苦碟子注射液在眼底病治療中的應用［J］．中國醫(yī)藥研究，2009，2（6）：73-74．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.089

1672-2779（2013）-15-0131-02

吳義紅

2013-06-29）