吳 乾

（山西省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科，太原030013）

中醫(yī)治療老年肺癌的思路與方法

吳 乾

（山西省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科，太原030013）

目的 探討研究中醫(yī)治療老年肺癌的思路與方法。方法 將我院收治的120例臨床上確診為老年肺癌的患者根據(jù)病癥特點(diǎn)分為3組，A組患者40例，用益氣健脾法進(jìn)行治療；B組患者40例，用補(bǔ)腎養(yǎng)血法，C組患者40例，用養(yǎng)陰潤(rùn)肺的方法。對(duì)比三組患者的臨床治療效果。結(jié)果 A組的治療效果有效率為93.6%，B組的有效率為76.4%，C組的有效率為89.8%，沒(méi)有不良反應(yīng)。結(jié)論臨床上應(yīng)用益氣健脾法進(jìn)行治療的效果較為顯著，但要充分考慮老年人的實(shí)際情況，對(duì)其采取針對(duì)性治療方法。

老年肺癌；中醫(yī)；思路與方法

隨著人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇，老年肺癌疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，以占肺癌病理類型80%以上的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）為例，確診時(shí)47%的患者達(dá)到70歲，14%達(dá)到80歲近10年來(lái)50歲及以下NSCLC患者的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)有所下降，而在70歲以上老年人群發(fā)病率和死亡率還在持續(xù)上升［1］。由于老年人機(jī)體代謝功能降低，臟器能狀態(tài)減退以及合并癥多、治療耐受性差等原因，老年肺癌患者有著其自身的特點(diǎn)，因而其中醫(yī)治療方案也有其特殊性和針對(duì)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2009年7月至2012年8月間收治的120例肺癌患者，其中男76例，女44例；年齡在60～79歲，平均年齡70.5歲，病程為3～7年，所有患者在發(fā)病時(shí)有乏力、畏寒、納差、便溏、雙下肢中度水腫，雙眼瞼結(jié)膜色淡，面色無(wú)華，口唇色淡。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 將我院收治的120例臨床上確診為肺癌的患者病癥的不同分為3組，A組患者40例，患者是III期、IV期伴有氣虛、脾虛者；處于化療后休整階段；不接受西醫(yī)治療的早期患者。用益氣健脾法進(jìn)行治療，開(kāi)出中藥黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、扁豆、淮山藥、神曲、谷麥芽等。B組患者40例，患者III期、IV期伴有腎陽(yáng)虛、肺腎兩虛者；化療后白細(xì)胞、血小板下降者；伴有氣喘、喘促、肺功能減退者。用補(bǔ)腎養(yǎng)血法治療，基礎(chǔ)方為：地黃、山萸肉、當(dāng)歸、阿膠、鹿角、仙靈牌、靈芝等。C組患者40例，II期、III期伴有肺陰虛者［2］；本病手術(shù)后陰虛痰熱者；養(yǎng)陰潤(rùn)肺法治療，基礎(chǔ)方為：沙

參、地黃、麥冬、石斛、鱉甲、百合、蘆根等。評(píng)估三組患者的臨床治療效果。

2 結(jié)果

2.1 療效 患者治療兩周后進(jìn)行治療效果評(píng)定，3組患者的臨床癥狀和體征均明顯改善，A組40例患者總有效率為93.6%，提高和改善了消化道功能，提高和調(diào)整了機(jī)體免疫狀態(tài)，。B組患者有效率為76.4%，增強(qiáng)了腎上腺皮質(zhì)的激素效應(yīng)，改善了骨髓造血機(jī)制，提高并調(diào)整了機(jī)體免疫狀態(tài)。C組患者的有效率為89.8%，改善了呼吸系統(tǒng)生理功能，提高和調(diào)整了機(jī)體的免疫狀態(tài)，減輕了放療化療的毒副作用。

2.2 不良反應(yīng) 120例患者沒(méi)有一例出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

老年肺癌患者由于老齡化的個(gè)體因素，在接受手術(shù)、放化療等西醫(yī)治療手段時(shí)，治療相關(guān)不良反應(yīng)明顯增高，通過(guò)中醫(yī)的個(gè)體化辨證論治，可以明顯提高療效、改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。如在肺癌術(shù)后早期，患者往往出現(xiàn)耗氣傷陰，我們注意運(yùn)用益氣養(yǎng)陰、健脾潤(rùn)肺中藥促進(jìn)患者體質(zhì)盡早恢復(fù)，為下一步治療打好基礎(chǔ)；在患者身體恢復(fù)后，則使用益氣養(yǎng)陰、化癖散結(jié)中藥以提高機(jī)體免疫力，同時(shí)抑殺可能未盡的癌毒，防止其流注播散，達(dá)到抑制腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。老年肺癌患者大多屬于氣血虧虛性質(zhì)，在對(duì)其實(shí)行放化療治療的過(guò)程中，容易出現(xiàn)骨髓抑制的情況，從而對(duì)其病情改善產(chǎn)生影響，根據(jù)中醫(yī)中的精血相生、氣能生血等理論，采用補(bǔ)氣及補(bǔ)腎治療的效果較為顯著。對(duì)于白細(xì)胞在1.0X109以上者，不需要使用集落刺激因子（如吉粒芬），而對(duì)于多次化療，集落刺激因子無(wú)效者，仍能使低下的血細(xì)胞恢復(fù)到正常。

再如老年肺癌患者胃腸功能虛弱，放化療所致的消化道反應(yīng)較多。通過(guò)應(yīng)用健脾和胃降逆中藥，配合針灸（包括穴位注射）隔俞、足三里等穴位，減少了化療所致惡心、嘔吐、嗝逆等消化道副作用，特別在防治延遲性嘔吐方面，中藥有不可替代的作用。同時(shí)中醫(yī)治療還有增強(qiáng)患者食欲，改善消化吸收功能的作用，對(duì)維持和改善老年肺癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)具有重要意義。

對(duì)于放化療的其他毒副作用的中醫(yī)治療，我們也累積不少經(jīng)驗(yàn)，取得了很好的療效，如應(yīng)用補(bǔ)腎健脾、淡滲利濕中藥減輕化療藥物的腎毒性，參麥注射液防治其心臟毒性，清熱涼血中藥內(nèi)服外洗治療化療藥物引起的大面積皮疹，中藥含漱治療放、化療所致口腔炎或口腔潰瘍等。由此可見(jiàn)，臨床上應(yīng)用中醫(yī)方法對(duì)老年肺癌患者進(jìn)行治療的效果較為顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］李道睿，張培彤，胡曉梅，等．300例中晚期原發(fā)性支氣管肺癌血瘀證分布規(guī)律的調(diào)查研究［J］．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2007，14（3）：19-21．

［2］劉杰，林洪生，侯煒，等．利用數(shù)據(jù)挖掘方法對(duì)肺癌中醫(yī)藥治療特點(diǎn)的初步研究［J］．世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2010，11（5）：753-757．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.080

1672-2779（2013）-15-0118-02

楊 杰

2013-06-26）