竇志剛

（河南省漯河市中醫(yī)院，漯河462000）

自擬消腫止痛散治療急慢性軟組織損傷60例

竇志剛

（河南省漯河市中醫(yī)院，漯河462000）

目的 觀察自擬消腫止痛散對(duì)急慢性軟組織損傷的治療效果。方法 筆者自擬消腫止痛散外敷治療2010年2月至2012年2月來我院就診的急慢性軟組織損傷患者60例，按照教科書《中醫(yī)骨傷科》確定納入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)60例急慢性軟組織損傷的患者進(jìn)行療效觀察。結(jié)果 入選治療的60例患者中，痊愈40例，顯效15例，有效5例，總有效率100%。結(jié)論 消腫止痛散療效顯著，療效指數(shù)超過90%，值得臨床推廣使用。

消腫止痛散；急慢性軟組織損傷；中醫(yī)藥療法

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，軟組織，尤其是肌腱、韌帶有許多運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)、動(dòng)靜脈進(jìn)出其間，這些部位一旦出現(xiàn)軟組織損傷、肥厚、變性，勢(shì)必影響神經(jīng)通過和血液供應(yīng)，從而影響了正常的神經(jīng)傳導(dǎo)與組織代謝，同時(shí)表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀。如何使軟組織得以修復(fù)，改善局部血液循環(huán)，使組織代謝加快，促進(jìn)炎癥的吸收，是本病治療的關(guān)鍵［1］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體一旦遭受損傷，則絡(luò)脈受損，氣機(jī)凝滯，離經(jīng)之血瘀滯于肌膚腠理則為腫為痛。若因傷折，內(nèi)動(dòng)經(jīng)絡(luò)，血行之道不得宣通，瘀積不散，則為腫為痛，治宜除去惡瘀，使氣血疏通則可復(fù)原［2］。筆者自2010年2月至2012年2月采用自擬消腫止痛散治療急、慢性軟組織閉合性損傷60例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月至2012年2月來我院就診的急慢性軟組織損傷患者60例，本組患者均系急、一隉性軟組織閉合性損傷，男42例，女18例；年齡最小7歲，最大82歲，平均年齡39.3歲；急性損傷48例，慢性損傷12例。其中上肢8例，下肢15例，腰背部19例，胸部10例，臀部8例。均表現(xiàn)為局部腫脹疼痛、青紫、活動(dòng)

受限。X線拍片提示6例合并有肋骨骨折，但無明顯移位，有5例合并有脛、腓骨骨折，但無明顯移位。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］根據(jù)教科書《中醫(yī)骨傷科》制定。①有四肢、胸腹、腰背部跌打、扭傷、撞傷病史；②脊柱、四肢呈現(xiàn)保護(hù)性體位，活動(dòng)明顯受阻，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇；③局部腫脹或出現(xiàn)瘀斑；④損傷處有壓痛點(diǎn)，局限或較廣泛；⑤肌肉緊張，痙攣；⑥伴有牽涉痛；⑦臨床與X線攝片排除骨折或其他疾病。同時(shí)，中醫(yī)辨證為局部疼痛腫脹，皮膚瘀紫或瘀斑，或皮膚紫暗，脈弦澀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)且自愿接受試驗(yàn)，能完成療程，資料完整者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；②妊娠或哺乳期婦女；③合并有心腦肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；④皮膚過敏者；不配合治療者。

1.5 治療方法 自擬消腫止痛散藥物組成：三七30g，沒藥30g，乳香30g，血竭40g，細(xì)辛40g，白芷40g，生川烏20g，冰片10g，大黃60g，土鱉蟲40g，梔子60g。將以上諸藥用機(jī)器打成粉狀備用，用時(shí)視受傷范圍大小取藥末適量，加蜂蜜適量，調(diào)成糊狀，攤于紗布上，加熱后敷于患處，并用塑料薄膜護(hù)于外面固定包扎以保濕，每日1次，每次4～6小時(shí)。5天為一個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］以癥狀、體征的記分變化來判定療效，癥狀按0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)分別記0分、1分、2分、3分。痊愈：癥狀、體征消失，活動(dòng)恢復(fù)正常，療效指數(shù)≥95%；顯效：活動(dòng)正?；蚧菊?，無壓痛或壓痛輕微，工作與生活不受影響，疲勞后偶見輕度酸痛，療效指數(shù)≥80%；有效：癥狀明顯減輕，活動(dòng)受限顯著好轉(zhuǎn)，可以參加輕便工作，療效指數(shù)≥30%；無效：癥狀與體征改善較少，或無改善，療效指數(shù)＜30%。

2.2 療效 60例患者中，第一次用藥即有效，疼痛及腫脹明顯減輕。停藥后部分患者疼痛有反復(fù)，第2次用藥后疼痛及腫脹迸一步減輕。最短用藥時(shí)間最短為3天，最長(zhǎng)為15天。結(jié)果，痊愈40例，顯效15例，有效5例，總有效率100%。

3 討論

軟組織損傷屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇，其主要病理機(jī)制是氣滯血瘀，脈絡(luò)不通［5］。局部疼痛，腫脹是軟組織損傷的主要表現(xiàn)，也是局部氣血經(jīng)絡(luò)病變的病理反應(yīng)，治當(dāng)以活血化瘀、理氣消腫止痛。筆者自擬消腫止痛散具有活血散瘀、理氣止痛、止血等作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，三七含6種皂甙和谷甾醇、胡蘿卜甙、黃酮類化合物，生三七能使血管收縮，是治跌打損傷的良藥，可達(dá)到藥到血止的效果。大黃性寒，能化瘀消腫；乳香、沒藥行氣化瘀，消腫止痛；冰片味辛、性微寒，香竄善走，散郁火，消腫止痛；梔子性寒，止血、行氣活血、消腫止痛；白芷止痛；血竭活血散瘀止痛、止血生肌、斂瘡，配沒藥，其活血破瘀之力增強(qiáng)，用于跌打損傷，瘀血腫痛；配乳香活血生肌，又?jǐn)刊徤旖?；?xì)辛有麻醉及鎮(zhèn)痛作用，對(duì)中樞神經(jīng)有明顯的抑制作用；土鱉蟲破血逐瘀、續(xù)筋接骨，主治跌打損傷。全方共奏芳香走竄，寒溫并用，具有行氣化瘀，消腫止痛之功效。

［1］宋德勛，李建軍．消腫止痛散治療急性軟組織損傷80例［J］．河南中醫(yī)，2012，30（12）：1208．

［2］馮小映，林靜吟．活絡(luò)止痛膏治療急性軟組織損傷的臨床療效觀察［J］．中藥材，2012，35（6）：1016-1018．

［3］王玉英．三七消腫止痛散治療軟組織損傷的療效觀察［J］．中醫(yī)正骨，2009，20（4）：58．

［4］楊蔚．舒筋消腫止痛膏治療急性軟組織損傷868例［J］．中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，17（9）：106．

［5］曹會(huì)錦．消腫止痛散加冰敷治療急性軟組織損傷臨床體會(huì)［J］．中國中醫(yī)急癥，2008，17（5）：682．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.015

1672-2779（2013）-15-0023-02

楊 杰

2013-06-21）