劉 新

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院，鷹潭335000）

中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻24例

劉 新

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院，鷹潭335000）

目的 對中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效進(jìn)行分析。方法選擇從2008年1月到2012年1月收治的48例術(shù)后早期炎性腸梗阻的患者，將所有患者隨機(jī)地分成兩組，即觀察組與對照組，兩組均為24例，對照組的患者采取常規(guī)治療的方式，治療組的患者在對照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果治療組有21例患者治愈，所占比例為80%，對照組有17例患者治愈，所占比例為60%。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床治療效果比僅采取西醫(yī)治療的療效要好，中西醫(yī)結(jié)合治療的方式能消除癥狀，進(jìn)而治愈患者。

中西醫(yī)結(jié)合；炎性腸梗阻；術(shù)后

在腹部的外科手術(shù)中經(jīng)常會出現(xiàn)的并發(fā)癥為早期炎性腸梗阻［1］，以腸壁的水腫為主要特點(diǎn)。單純地采取西醫(yī)治療的方式，其治療的周期比較長，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，治療效果不是很理想。本組治療組要在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)之上結(jié)合中醫(yī)治療，中醫(yī)治療主要為口服中藥和灌腸的保留，治療效果理想，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共48例患者，隨機(jī)地分成兩組，即觀察組與對照組，兩組均為24例。在治療組的患者中男10例，女14例；患者的平均年齡為（41.48±13.32）歲。對照組的患者中男12例，女12例；患者的平均年齡為（47.18±15.40）歲。手術(shù)的方法或者是手術(shù)的部位：有

12例患者為胃癌根治術(shù)，有12例患者為膽總管結(jié)石行膽總管切開取石T管引流術(shù)，有9例患者是急性化膿性闌尾炎并穿孔術(shù)，有5例患者為直腸癌根治術(shù)后，有6例患者為胃十二指腸潰瘍穿孔胃大部切除術(shù)，有4例患者為外傷性脾破裂行脾切除術(shù)后。

1.2 方法對照組患者在確診為早期腸梗阻后采取手術(shù)治療的方式，主要措施有：加強(qiáng)腸胃的動(dòng)力；使炎癥的反應(yīng)得到減輕，進(jìn)而消退腸壁的水腫狀況；進(jìn)行基礎(chǔ)的治療［2］；對腸外加強(qiáng)營養(yǎng)；對感染進(jìn)行防治，使用廣譜抗生素進(jìn)行靜脈滴注；使胃腸道消化液減少分泌，讓腸道有足夠的時(shí)間休息。治療組的患者在對照組的基礎(chǔ)之上使用中藥胃管進(jìn)行注入并且灌腸［3］，處方為：芒硝15g，紅花10g，炒枳實(shí)12g，白芍15g，生大黃20g，桃仁10g，炒牽牛子12g，丁香8g，炒檳榔15g，燙水蛭5g，建曲20g，姜厚樸15g，烏梅15g。水煎，每劑煎300ml，每日進(jìn)行保留灌腸兩次。并且配合針灸治療，一個(gè)療程是6d，共進(jìn)行兩個(gè)療程的治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀無好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查也沒有好轉(zhuǎn)趨勢，即為無效；癥狀有所減輕，影像學(xué)檢查有好轉(zhuǎn)的趨勢，即為有效；沒有惡心嘔吐、腹脹等癥狀，檢查后無異常現(xiàn)象，即為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組中治愈、有效、無效的患者分別為18例、6例、0例；對照組中治愈、有效、無效的患者分別為14例、7例、3例；治療組與對照組的治愈率分別為80.00%和60.00%。將兩組患者使用抗生素時(shí)間、緩解腹脹的時(shí)間、肛門排氣排便、治愈率等進(jìn)行比較，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

早期炎性腸梗阻不屬于單純的機(jī)械性腸梗阻，也不屬于麻痹性腸梗阻［4］。早期炎性腸梗阻主要在手術(shù)以后發(fā)生，主要表現(xiàn)為腸道動(dòng)力功能的障礙，引發(fā)腸道動(dòng)力功能的障礙的因素有腸壁發(fā)生水腫現(xiàn)象、發(fā)生炎性的反應(yīng)等，產(chǎn)生的機(jī)制不僅有機(jī)械的原因，也有動(dòng)力的原因［5-6］。早期炎性腸梗阻經(jīng)常發(fā)生于進(jìn)行腹部手術(shù)以后的1～2周之內(nèi)，其病發(fā)的概率為0.68%～1.3%，在手術(shù)以后的早期腸梗阻中占89%以上。假如盲目地進(jìn)行剖腹的檢查，會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的結(jié)果。纖維素的粘連以及炎癥的發(fā)生會引發(fā)手術(shù)以后的早期炎性腸梗阻，經(jīng)常在手術(shù)以后的2周之內(nèi)發(fā)生，確定沒有絞窄以后，采取中西醫(yī)結(jié)合并非采取手術(shù)治療的方式，對早期炎性腸梗阻進(jìn)行治療，能有效治愈，臨床效果比較理想。

［1］張景春，杜煥社，王輝，等．中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻27例分析［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2007（2）：211-213．

［2］張林剛，何鵬飛，韓軍，等．中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效觀察［J］．人民軍醫(yī)，2010，（10）：333-335．

［3］陳建華，王亞波，沈振華，等．大黃灌胃芒硝敷臍治療術(shù)后早期炎性腸梗阻56例［J］．浙江中醫(yī)雜志，2009，（11）：344-346．

［4］趙曉軍，楊景霞，劉英．中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎恢復(fù)期的臨床療效觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，（12）：101-103．

［5］馬新，郭伍斌．中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻40例療效觀察［J］．瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（1）：52-54．

［6］付旭堂，付良彬，邵華．生長抑素聯(lián)合復(fù)方大承氣湯治療術(shù)后早期炎性腸梗阻效果觀察［J］．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（6）：49-50．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.043

1672-2779（2013）-19-0063-02

吳義紅

2013-08-16）