彭烈剛

（云南省石屏縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，石屏662200）

獨(dú)活壯骨湯治療骨關(guān)節(jié)疼痛296例

彭烈剛

（云南省石屏縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，石屏662200）

目的 探討在治療骨關(guān)節(jié)疼痛過程中獨(dú)活壯骨湯的臨床療效。方法隨機(jī)選擇2011年12月至2012年12月我院收治的296例骨關(guān)節(jié)疼痛患者，給予中藥獨(dú)活壯骨湯治療，分析患者治療前后的臨床變化。結(jié)果296例骨關(guān)節(jié)疼痛患者中，痊愈有236例，占80%；顯效有36例，占12.2%；有效有17例，占5.7%；無(wú)效有7例，占2.4%。結(jié)論在骨關(guān)節(jié)疼痛治療過程中，獨(dú)活壯骨湯的治療效果非常顯著，值得在臨床上使用和推廣。

骨關(guān)節(jié)；疼痛；獨(dú)活壯骨湯

骨關(guān)節(jié)疼痛，是多種常見疾病的一個(gè)常見癥狀，在中老年人群中發(fā)病人數(shù)最多。骨關(guān)節(jié)疼痛常見腰腿痛、骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕類疾病等，骨關(guān)節(jié)疼痛產(chǎn)生的病因病機(jī)非常復(fù)雜，基本難以治愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。我院在使用獨(dú)活壯骨湯治療骨關(guān)節(jié)疼痛方面成績(jī)較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選擇2011年12月至2012年12月我院收治的296例骨關(guān)節(jié)疼痛患者，其中男225例，女71例；最小年齡43歲，最大年齡80歲，平均年齡61.5歲；病程4個(gè)月～15年；患者具體疾病類型中，腰腿痛、骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為最主要疾病，分別有121例、96例、79例，占40.9%、32.4%、26.7%。

1.2 方法所有患者在入院并確診后均采用中醫(yī)治療，具體是使用中醫(yī)獨(dú)活壯骨湯治療。其中獨(dú)活壯骨湯使用到的中藥有：麻黃30g，獨(dú)活、杜仲、淮牛膝、木瓜、石斛各20g，沒藥、乳香、羌活、桂枝、防風(fēng)、千年健、鹿茸、人參、甘草各10g。在治療過程中為了能夠取得較為顯著的療效，要求使用辨證治療法，也就是按照患者具體疾病類型、病情發(fā)展概況采取相對(duì)應(yīng)的治療方式。無(wú)其他特殊癥狀的患者每天服用一劑湯藥，分早晚兩次服用，湯藥均采用煎藥機(jī)煎煮。療程為一個(gè)月。在服用獨(dú)活壯骨湯治療過程中，需要注意的是，無(wú)壓痛點(diǎn)和有壓痛點(diǎn)患者的治療方式不盡相同，一般情況下，無(wú)壓痛點(diǎn)患者只需要服用湯藥治療即可，不需要再使用其他藥物；而有明顯壓痛點(diǎn)患者，除了需要按時(shí)按量服用湯藥之外，還需要采用其他治療方式，如熏蒸治療，熏蒸所用藥物為獨(dú)活壯骨散，熏蒸的具體做法是使用干凈的毛巾包裹熱的獨(dú)活壯骨散直接敷在壓痛處，時(shí)間為半個(gè)小時(shí)左右，

整個(gè)熏蒸治療前后要進(jìn)行7d。

1.3 療效評(píng)價(jià)中藥獨(dú)活壯骨湯治療骨關(guān)節(jié)疼痛的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要有痊愈、顯效、有效以及無(wú)效四種。其中，痊愈，也就是患者身體各種疼痛全部消失，在遇到寒冷刺骨天氣時(shí)也不再有復(fù)發(fā)跡象；顯效，自覺疼痛感覺基本消失，但是局部壓痛點(diǎn)處仍有壓疼感，且在遇到寒冷天氣時(shí)仍會(huì)復(fù)發(fā)；有效，自覺疼痛感覺有所減輕，壓痛點(diǎn)疼痛仍然非常明顯，在雨天寒冷天氣時(shí)還需要服用止痛藥；無(wú)效，所有癥狀均沒有改善，有些患者疼痛癥狀甚至加重。總有效率＝（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）／總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

296例骨關(guān)節(jié)疼痛患者中，痊愈有236例，占80%；顯效有36例，占12.2%；有效有17例，占5.7%；無(wú)效有7例，占2.4%?？傆行藬?shù)有289例，總有效率為97.6%。

3 討論

骨關(guān)節(jié)疼痛是中老年人群最常見的病痛癥狀之一，該癥狀涉及多種疾病，病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，治療困難，嚴(yán)重影響患者的身心健康，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹；筋骨勞傷，局部受損，氣血瘀滯，經(jīng)脈失暢；老年久病，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)周圍的經(jīng)脈運(yùn)行受阻，出現(xiàn)淤血、行動(dòng)不便、疼痛等癥狀。按照引發(fā)疾病因素不同，中醫(yī)將骨關(guān)節(jié)疼痛疾病分為腎虛、濕熱、瘀血以及寒濕四種類型。這四種類型雖然病因各不相同，但是其所造成的結(jié)果均相同，即氣血不足、腎精虧虛、風(fēng)寒濕三氣雜至等。本研究使用的治療方法為獨(dú)活壯骨湯治療辨證治療法。該湯藥的主要作用就是祛風(fēng)除濕、溫陽(yáng)補(bǔ)氣、填精益髓。由于骨關(guān)節(jié)疼痛大多與骨病相關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為腎主骨，因此很多腰病均是腎臟發(fā)病所致，簡(jiǎn)單來(lái)說就是腎臟因?yàn)闈窈?、氣滯等所致。另外，?dāng)腎陽(yáng)虛衰不斷加重時(shí)，人體氣血虧虛就會(huì)更加嚴(yán)重，出現(xiàn)肢體麻木、肌體功能衰退的現(xiàn)象。獨(dú)活壯骨湯，具有舒筋活血、強(qiáng)筋壯骨和補(bǔ)氣血的作用，藥方中的桂枝、防風(fēng)、千年健等具有非常明顯的散寒止痛效果，這些藥物能夠幫助患者通利血脈，疏通筋骨，強(qiáng)身健體。而藥方中的鹿茸善于補(bǔ)腎壯陽(yáng)、生精益血、補(bǔ)髓健骨，杜仲在《神農(nóng)本草經(jīng)》中被列為上品，謂其“主治腰膝痛，補(bǔ)中，益精氣，堅(jiān)筋骨……”；石斛可除痹下氣，補(bǔ)五臟虛勞贏瘦，強(qiáng)陰益精；獨(dú)活，能宣通氣道，自頂至膝，以散腎經(jīng)伏風(fēng)，凡頸項(xiàng)難舒，臀腿疼痛，兩足痿痹，不能動(dòng)移，非此莫能效也。《中華本草》中說：“獨(dú)活煎劑2g／kg腹腔注射，能明顯延長(zhǎng)小鼠熱板法造成的動(dòng)物疼痛反應(yīng)時(shí)間，表明獨(dú)活有明顯鎮(zhèn)痛作用?！闭f明其具有活血止痛、補(bǔ)肝腎、扶正祛邪的作用。通過這幾種藥物相互補(bǔ)充和促進(jìn)，能夠從根本上幫助患者祛除濕痹、祛邪扶正、活絡(luò)經(jīng)血，強(qiáng)身健氣，治愈骨關(guān)節(jié)疼痛疾?。?］。從本研究總有效率為97.6%的治療結(jié)果可知，獨(dú)活壯骨湯在治療骨關(guān)節(jié)疼痛疾病上具有非常顯著的療效，且無(wú)毒副作用，能夠祛除病根，值得推廣和使用。

［1］李東亮，徐九峰，袁瑞新，等．補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松脊椎骨折48例［J］．中醫(yī)雜志，2011，25（19）：196-198．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.012

1672-2779（2013）-19-0024-02

吳義紅

2013-08-17）