王 春

（河南省方城縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，方城473200）

辨證治療偏頭痛50例

王 春

（河南省方城縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，方城473200）

目的 本文主要為了研究和分析偏頭痛患者使用中醫(yī)內(nèi)科治療的效果。方法首先選取50例偏頭痛患者，然后采用中藥治療，觀察其治療效果。結(jié)果在這50例偏頭痛患者中有45例患者得到了良好的醫(yī)治效果，有5例患者在治療過程中沒有任何顯效。而且45例患者在接受治療之后沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，基本上有效率可以達(dá)到88%。結(jié)論采用中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛患者效果比較穩(wěn)定，值得推廣。

偏頭痛；中藥；效果觀察

偏頭痛是一般較常見病，發(fā)病原因主要是人體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)和血管功能受到了阻礙。但是造成患者頭痛陣發(fā)性的，會經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而且有的患者是一側(cè)發(fā)生頭痛，有的患者兩側(cè)會發(fā)生頭痛癥狀，要徹底消除偏頭痛癥狀比較困難。經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究者不斷的研究和探析，認(rèn)為采用中醫(yī)內(nèi)科治療效果會比較好，因為偏頭痛病癥主要是患者腦神經(jīng)中的氣血和神經(jīng)系統(tǒng)受到了某些因素的影響，如患者腦神經(jīng)中清陽不升，濁邪上泛等因素所造成的，因此采用中醫(yī)治療方法可以起到預(yù)防和控制作用［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料主要選取的是本院在2011年5月至2012年1月期間接受的偏頭痛患者50例，其中男33例，女17例；年齡基本在20～68歲，并且有的患者偏頭痛已經(jīng)有近20年的時間。

1.2 方法采用中藥治療的方法首先要進(jìn)行分型辨證，然后根據(jù)辨證結(jié)果再采用綜合方式進(jìn)行治療。如痰瘀阻絡(luò)型，需要郁金、桃仁和赤芍以及白芷等各10g，白芍10g，葛根和丹參各20g。肝陽上亢型，梔子、地龍、黃芩各10g，川牛膝、鉤藤和石決明各15g，桑寄生和益母草各9g。肝腎陰型，澤瀉和枸杞子等各15g，懷山藥15g，茯苓和牡丹皮各10g等。氣血兩虛型，白芍、熟地黃、當(dāng)歸、白術(shù)等各12g，陳皮10g，甘草6g等。這些病癥所開的藥方都是每天兩次，分早晚煎藥。其中中成

藥主要選用的是頭痛寧膠囊藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)一般良好的控制偏頭痛病癥是藥物服用2～3個療程之后，顯效：2～3個療程之后患者的癥狀基本上消除了一半。有效：患者在服用了藥物2～3個療程之后，偏頭痛的癥狀基本上消除了20%～50%。無效：患者服用藥物2～3個療程之后，患者的偏頭痛病癥僅消除在20%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析對所有患者的臨床資料采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，患者治療前后差異顯著，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例偏頭痛患者在接受中醫(yī)內(nèi)科治療之后，基本上得到良好控制的有21例，顯效的有15例，有效的有8例，無效的有5例。而且在追蹤一年的時間中，沒有發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的患者。

3 討論

在中醫(yī)內(nèi)科治療過程中，基本上女性的偏頭痛病癥要比男性偏頭痛癥狀要高，這種病癥一般都是常見的慢性的神經(jīng)血管疾病。在現(xiàn)代化偏頭痛病癥治療過程中主要是以西醫(yī)或是中醫(yī)，或中西醫(yī)相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，每種治療方法都有其優(yōu)勢，雖然痊愈的概率比較低，但是可以使患者的病癥在不同程度上得到較好的控制。中醫(yī)治療方法主要是以辨證治療為原則，根據(jù)不同體質(zhì)的患者，再與偏頭痛病癥相結(jié)合開藥方，與西醫(yī)治療相比具有一定的優(yōu)勢，而且消費也比較低，效果良好，患者復(fù)發(fā)的可能性比較?。?］。在上述研究和分析過程中，醫(yī)生將偏頭痛病癥采用中醫(yī)內(nèi)科辨證的方式進(jìn)行治療，主要分為四種類型如氣血兩虛型、肝腎陰型、肝陽上亢型和痰瘀阻絡(luò)型，根據(jù)這些病癥醫(yī)生需要采用的是滋養(yǎng)肝腎、平潛肝陽、補氣養(yǎng)血、通絡(luò)止痛等方法進(jìn)行治療。并且選用的是通竅活血湯、天麻鉤藤飲等根據(jù)患者恢復(fù)的具體情況進(jìn)行加減治療。經(jīng)過分析和探究，川芎對動物中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜和止痛的作用，可以幫助患者的腦神經(jīng)血量增加，提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的良好循環(huán)，使腦血管也得到好的舒張，并采用如丹參或是天麻等中草藥治療患者的腦血管中樞運動神經(jīng)，同時也防止患者腦神經(jīng)中血液形成塊狀或是瘀積等的不良癥狀。采用中醫(yī)內(nèi)科辨證的方法進(jìn)行臨床治療，將患者病癥分型，取得了良好的效果。而中成藥物頭痛膠囊是由天麻、全蝎和土茯苓等組成，對患者提高腦神經(jīng)營養(yǎng)具有很好的作用和效果，能夠刺激患者的血腦開放、也可以增強患者的免疫力和人體內(nèi)必須的微量元素，具有較好的活性，藥物可以直接作用在疼痛的部位［3］。同時也有較強的鎮(zhèn)靜和止痛的作用，能夠增強患者大腦神經(jīng)供血量和供氧量，改善了患者大腦細(xì)胞的功能，有效的緩解了腦血管痙攣等的不良反應(yīng)?？傊?，采用中醫(yī)內(nèi)科治療的方法有很多，但是醫(yī)生在對偏頭痛患者進(jìn)行治療時，最重要的是要正確檢查出患者的主要癥狀，然后再對癥下藥，才能讓患者的偏頭痛病癥得到更好的治療。避免患者病癥的復(fù)發(fā)，降低偏頭痛病癥的發(fā)生率［4］。

［1］安鑫，張連運．納鼻給藥結(jié)合耳穴壓豆法治療發(fā)作期偏頭痛56例［J］．光明中醫(yī)，2012（10）：2015-2016．

［2］劉乃勤．天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型偏頭痛68例［J］．．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011（10）：77-78．

［3］師磊，王芳，王瑞玲，等．鹽酸氟桂利嗪通天口服液并用治療偏頭痛120例［J］．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011（1）：79-80．

［4］孫明，單麗華，周正國，等．針刺配合穴位注射治療偏頭痛（緊張型）25例［J］．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，（2）：96-97．

馬錢子——通絡(luò)止痛之王

【歌訣】

通絡(luò)止痛馬錢王，

苦寒肝脾毒性強。

通經(jīng)絡(luò)來消結(jié)腫，

中風(fēng)跌打咽喉痛。

【釋義】馬錢子善通絡(luò)散結(jié)、消腫止痛，為傷科療傷止痛之佳品。其能散結(jié)消腫，攻毒止痛，可治癰疽瘡毒，咽喉腫痛；其又能搜筋骨間風(fēng)濕，開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)，常用治風(fēng)濕頑痹或中風(fēng)之手足麻木、半身不遂。

【藥解】馬錢子為馬錢科植物云南馬錢Strychnose pierriana A．W Hill，或馬錢S.nux-vomica L．的成熟種子。

性味歸經(jīng)：苦，寒。有大毒。歸肝、脾經(jīng)。

功效：散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛。

主治：①用于跌打損傷，骨折腫痛。②用于癰疽瘡毒，咽喉腫痛。③用于風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓。

用法用量：0.3～0.6g，炮制后入丸散用。外用適量，研末調(diào)涂。

各家論述：

1．《本草綱目》：“治傷寒熱病，咽喉腫痛，消痞塊，并含之咽汁，或磨水噙咽?！?/p>

2．《得配本草》：“散乳癰，治喉痹。涂丹毒?！?/p>

3．《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)勝于它藥也?！?/p>

【常用藥類】土鱉蟲長于破血逐瘀而消腫止痛，兼有續(xù)筋接骨之效；骨碎補于活血散瘀止痛中長于補腎強骨；丁公藤有小毒，多制成酊劑外用治療風(fēng)濕痹痛跌打損傷，治療風(fēng)濕痹痛，長于發(fā)散；雪上一枝蒿有大毒，祛風(fēng)濕止痛之功與馬錢子相似，其多泡酒外用治療瘡瘍腫毒，各種疼痛以及毒蛇咬傷。

【臨證應(yīng)用】馬錢子治跌打損傷，骨折腫痛，可配麻黃、乳香、沒藥，等分為丸，如九分散；治療喉痹腫痛，可配木香、山豆根等分為末吹喉，如番木鱉散；治療風(fēng)濕頑痹、拘攣疼痛、麻木癱瘓可配麻黃、乳香、全蝎等為丸服。

——摘編自人民軍醫(yī)出版社《臨證藥王歌訣》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.009

吳義紅

2013-08-10）