趙景明

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春130021）

隨著現(xiàn)代化的不斷發(fā)展和社會(huì)競爭壓力的增大，大腸癌的發(fā)病率也逐漸呈上升的趨勢，目前已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅人類健康的惡性腫瘤之一[1]。中醫(yī)藥治療大腸癌已有較長的研究歷史，目前中醫(yī)藥在大腸癌的預(yù)防與治療方面有著比較豐富的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢，近些年來也取得了一些進(jìn)展與成就。隨著對大腸癌中醫(yī)藥治療的研究和報(bào)道不斷增加，人們對其治療的積極作用也愈加關(guān)注，總體來說，中醫(yī)藥治療大腸癌在提高患者生活質(zhì)量、延長生存時(shí)間方面都有著很大的優(yōu)勢。從中醫(yī)的角度分析，大腸癌屬于 “腸覃”、“腸風(fēng)”、“積聚”、“臟毒”等范疇。因此，采用中醫(yī)治療大腸癌可以根據(jù)腸風(fēng)、積聚等疾病進(jìn)行辨證治療，并且已經(jīng)有大量研究資料表明中醫(yī)藥方法治療大腸癌的療效比較顯著?，F(xiàn)將該方面的研究進(jìn)展?fàn)顩r綜述如下。

1 大腸癌的病因病機(jī)

目前，有關(guān)大腸癌病因病機(jī)的觀點(diǎn)有很多，但大致可以分為二種。大多數(shù)中醫(yī)藥研究專家認(rèn)為大腸癌的發(fā)病多是由于毒邪損傷腸絡(luò)、痰瘀凝聚于腸道所導(dǎo)致的；還有一些研究者認(rèn)為中醫(yī)毒邪理論所謂的 “食毒、瘀毒、外來毒邪”是大腸癌發(fā)生的最主要的病因。所謂食毒，就是指飲食不節(jié)、不均衡、不清，從而導(dǎo)致食毒在體內(nèi)淤積、長時(shí)間的積聚將會(huì)導(dǎo)致脾胃的損害，以致中氣虧損、痰濕內(nèi)生、郁結(jié)成??；而瘀毒則是指長時(shí)間的憂思驚恐，從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)氣血運(yùn)行紊亂，從而使臟腑功能失調(diào)、瘀積日久、毒從內(nèi)生而導(dǎo)致惡性癌變；而外來毒邪就是指外界的一些毒物的侵襲，如化學(xué)污染、環(huán)境濁氣、射線等毒邪侵襲人體導(dǎo)致毒邪內(nèi)結(jié)。

2 辨證論治

大腸癌常常是因?yàn)殚L久呆在濕地以及飲食不節(jié)，長期的腹瀉導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的脾運(yùn)失調(diào)，外邪內(nèi)侵，濕熱內(nèi)生，從而蘊(yùn)毒為瘤、邪毒滯腸、終成腸疽。武迎梅[2]等人認(rèn)為大腸癌患者多以脾虛、瘀阻、濕毒為主要機(jī)理，多數(shù)大腸癌患者尤其是晚期患者正氣虧損，正虛邪實(shí)是大腸惡性腫瘤的主要病理變化，正虛能夠引起邪實(shí)，而邪實(shí)又可能會(huì)進(jìn)一步加重正虛。因此，在治療時(shí)不僅應(yīng)該注意要清熱解毒、通絡(luò)化瘀，同時(shí)還要注意補(bǔ)虛扶正以固本。臨床治療過程中，要依據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行辨證治療，可以分為脾腎虧虛型、瘀毒內(nèi)阻型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型三種。脾腎虧虛型主要臨床癥狀是腹部有腫塊、并有增大的跡象，大便帶有膿血，口淡無味，腰酸膝軟，舌苔暗淡或淡白，脈細(xì)沉。所以治療應(yīng)該以補(bǔ)腎健脾、活血益氣為主，主要的藥物有黨參10g，茯苓8g，黃芪18g，黃精9g，白術(shù)10g，枸杞子15g，白花白花蛇舌草18g，三七5g。瘀毒內(nèi)阻型的主要臨床癥狀有腹脹、腹痛，腹部有腫塊，里急后重，舌質(zhì)為暗紅色并且有瘀斑，舌苔黃而薄，脈細(xì)弱。因此治療應(yīng)當(dāng)以清熱解毒、散結(jié)祛瘀為主，主要的藥物有生黃芪15g，西洋參6g，地榆8g，白芍8g，雞內(nèi)金15g，穿山甲6g，山慈菇6g。濕熱蘊(yùn)結(jié)型的主要臨床癥狀有腹痛、腹脹，腹部不能觸按，口干口苦，里急后重，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃膩，脈數(shù)滑。因此治療應(yīng)以散結(jié)利濕、清熱解毒為主，主要的藥物有黃連6g，白頭翁6g，黃柏6g，黃芪15g，土茯苓15g，黨參8g，薏苡仁15g，白花白花蛇舌草15g，天龍5g，秦皮6g。

3 中藥灌腸或結(jié)腸滴注聯(lián)合化療

大腸癌患者經(jīng)過肛門或者直腸給藥治療的療效也越來越得到認(rèn)可，灌腸給藥不僅可以有效地避免胃腸道效應(yīng)，還可以使藥物快速地在直腸吸收，從而提高給藥部位藥物濃度，延長藥物作用的時(shí)間。大量臨床資料已經(jīng)顯示，灌腸治療大腸癌能夠有效地止血、止痛，促進(jìn)患者的康復(fù)。另外，采用靜脈滴注中藥制劑聯(lián)合化療也取得了很好的臨床效果，如有關(guān)研究采用活血健脾的中藥聯(lián)合化療，不僅效果確切，還對大腸癌患者術(shù)后脾虛腎虧者的恢復(fù)具有很大的幫助。

4 針灸治療

針灸療法作為一種傳統(tǒng)的獨(dú)特療法，對惡性腫瘤也有一定的輔助性治療作用。由于針灸能夠使機(jī)體的防御系統(tǒng)得以興奮，從而提高患者的抗癌能力；另外，針灸還能夠有效地調(diào)節(jié)人體各臟器、機(jī)體系統(tǒng)功能的平衡，從而維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。侯冰宗[3]等人應(yīng)用針灸取關(guān)元、內(nèi)關(guān)、天樞、足三里等穴位，并且聯(lián)合中藥口服治療大腸癌手術(shù)后腸麻痹的患者，其有效率高達(dá)88.7%。

5 結(jié)語

大腸癌是臨床上常見的胃腸道惡性腫瘤，僅次于胃癌和食道癌。中醫(yī)藥治療大腸癌療效比較好，但是對病因病機(jī)、病理的研究仍不夠深入。目前有關(guān)大腸癌病因的見解大致可以歸納為內(nèi)因與外因，內(nèi)因就是由正氣不足、外邪內(nèi)侵所致，即七情郁結(jié)于內(nèi)、不能及時(shí)解開而產(chǎn)生的病理性毒邪；外因多是由毒邪損傷人體腸絡(luò)所致，即六淫病邪侵襲人體，之后由于未能及時(shí)得以解除，由原來的寒邪轉(zhuǎn)化為熱毒，并由濕熱轉(zhuǎn)化為火毒，這種就是所謂的病因性毒邪[4]。然而，目前相關(guān)中藥的治療機(jī)理仍不夠清晰，相信隨著對大腸癌病因病機(jī)的深入探討以及對中藥機(jī)理研究的加強(qiáng)，中醫(yī)藥治療大腸癌一定能夠擁有更廣闊的發(fā)展空間，從而更確切地造福人類。

[1]黃國軍，何永恒.中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌的臨床研究概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2007，23（2）：96－97.

[2]武迎梅，張華堂，方燦途，等.中醫(yī)辨證配合化療治療晚期大腸癌31例近期療效觀察[J].新中醫(yī)，2008，40（7）：22－23.

[3]侯冰宗，舒曉春，周少朋，等.中藥艾迪注射液對大腸癌術(shù)后機(jī)體免疫功能的影響[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（10）：933－935.

[4]張寶南，尤建良.鴉膽子油行TACE術(shù)改善大腸癌肝轉(zhuǎn)移生存質(zhì)量研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（1）：84.