李信國

（吉林省敦化市中醫(yī)院內(nèi)科，敦化 133700）

中醫(yī)辨證施治胃痛31例

李信國

（吉林省敦化市中醫(yī)院內(nèi)科，敦化 133700）

目的 探討研究中醫(yī)治療胃病的辨證施治，為臨床上提供有價(jià)值的參考。方法 將62例患者用隨機(jī)分組的方法分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組患者31例，對(duì)觀察組患者根據(jù)其臨床癥狀進(jìn)行中醫(yī)辨證施治，對(duì)照組患者服用嗎丁啉片，每天3次，每次10mg，

連續(xù)服用兩周。結(jié)果 觀察組患者有效率為90.32%，對(duì)照組總有效率為51.61%，兩者進(jìn)行比較，有顯著性差異 （P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)辨證施治在胃痛臨床上有著顯著的療效，優(yōu)于單純進(jìn)行西醫(yī)治療。

胃痛；辨證施治；中醫(yī)藥療法

人體的脾胃是互為表里的器官，兩者均為人體的后天之本，脾胃病變患者多表現(xiàn)為收納、統(tǒng)攝、運(yùn)化功能受到阻礙［1］。筆者對(duì)我院收治的62例胃病患者的中西醫(yī)治療進(jìn)行比較分析，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2010年1月～2012年1月收治62例患者，其中男35例，女27例；年齡25～74歲，平均年齡 （47.28±4.2）歲；對(duì)患者的癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中，萎縮性胃炎患者14例，十二指腸球潰瘍患者16例，胃食管反流患者12例，膽結(jié)石患者11例，慢性腹瀉患者9例。用隨機(jī)分組的方法將患者分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者31例，對(duì)患者的年齡、性別、癥狀等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較 （P＞0.05）差異性不明顯，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)觀察組患者進(jìn)行辨證施治，對(duì)脾胃虛寒患者進(jìn)行溫中健脾法治療，藥方為良附丸加黃芪建中湯；對(duì)肝胃郁熱型患者，進(jìn)行和胃止痛、疏肝泄熱治療，藥方為化肝煎和清胃散；對(duì)飲食停滯型患者給予消食導(dǎo)滯治療，藥方為保和丸；對(duì)寒邪克胃型患者給予行氣止痛、溫中克寒治療，藥方為理中丸或者良附丸；對(duì)肝氣犯胃型患者給予和胃止痛、疏肝泄熱治療，藥方為化肝煎或清胃丸；瘀血停滯型患者給予活血化瘀，行氣止痛治療，藥方為丹參飲合失笑散［2］。對(duì)照組患者服用嗎丁啉片，每日三次，每次10mg，連續(xù)服用兩周。

1.3 觀察指標(biāo) 治愈：患者胃痛癥狀完全消失，飲食完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者胃痛癥狀消失，盡管胃痛還是偶爾有發(fā)作，但是疼痛明顯減輕；無效：治療前后患者的癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至有所惡化?？傊斡剩?（治愈患者數(shù)＋好轉(zhuǎn)患者數(shù)）／總病例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行比較分析，觀察組31例患者治愈22例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率90.32%；對(duì)照組31例患者治愈7例，好轉(zhuǎn)9例，無效15例，總有效率為51.61%。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾主運(yùn)化，如果脾不健康，那么患者攝入的食物就不能很好地消化，可能導(dǎo)致患者腹脹、腹痛、體內(nèi)水分淤積、排便不暢等，還可能導(dǎo)致水腫、體肥、痰飲等癥狀；脾主升清，如果脾不健康，可導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?、渾身乏力、不善言語、因?yàn)殚L期腹瀉導(dǎo)致脫肛；脾主統(tǒng)血，如果統(tǒng)血功能障礙，人體就會(huì)出現(xiàn)便血、尿血、崩漏等癥狀；脾主肌肉四肢，如果脾不健康，患者就可能有肌肉消瘦、四肢無力等癥狀。胃主要是受納腐熟，胃氣失和會(huì)導(dǎo)致胃脘出現(xiàn)疼痛，食欲下降，當(dāng)胃主和降時(shí)，則會(huì)胃氣上逆，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥狀。胃痛疾病的主要發(fā)病機(jī)制是由于感受外邪、飲食內(nèi)傷、情志不遂等，從而導(dǎo)致腸道和脾胃發(fā)生病變。胃痛疾病的臨床表現(xiàn)有較強(qiáng)的特異性，在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)首先從主癥開始治療，同時(shí)還要結(jié)合相關(guān)的病理學(xué)檢查、胃腸的內(nèi)窺鏡檢查等進(jìn)行確切診斷。在對(duì)患者病情有了詳細(xì)的了解之后，分析患者出現(xiàn)此種疾病的原因，以確保對(duì)患者的對(duì)癥治療。對(duì)于患者的疾病治療，首先應(yīng)當(dāng)注重胃氣保護(hù)，給予患者和胃之品治療，然后對(duì)脾胃升降進(jìn)行調(diào)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行糾正［3］。最后，調(diào)節(jié)機(jī)體，確保陰陽平衡，并攻實(shí)補(bǔ)虛，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者注意調(diào)整飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，保持心情舒暢等，以促進(jìn)其機(jī)體功能的改善。在本文的研究過程中，觀察組患者采用中醫(yī)辨證施治的方法進(jìn)行治療，效果較為顯著，通過治療，有效率達(dá)90.32%，對(duì)于促進(jìn)患者的病情改善及生活質(zhì)量提高起到了較大的幫助作用。對(duì)照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)方法治療，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)差于觀察組，難以對(duì)患者起到幫助作用。由此可見，臨床上采用中醫(yī)辨證施治方法治療胃痛疾病的效果較好，值得在臨床上被大量推廣使用。

［1］陳蔚文，陳玉龍.慢性胃炎脾虛證與濕熱證患者差異基因表達(dá)譜比較［C］.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆中醫(yī)方證基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2008.

［2］呂文亮，陳琳，高清華，周燕萍，劉林，周慧敏.脾胃濕熱證量化診斷標(biāo)準(zhǔn)研究回顧及今后研究思路探討［C］.中醫(yī)藥防治感染病之研究（九）——第九次全國中醫(yī)藥防治感染病學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集，2009.

［3］唐旭東，卞立群，王萍.中醫(yī)藥防治胃腸疾病新進(jìn)展［C］.2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)全國中醫(yī)內(nèi)科臨床科學(xué)研究專題研討會(huì)論文匯編［C］，2009.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.011

1672-2779（2013）-05-0020-02

（本文校對(duì)：蘇 玲

2013-02-26）