董曉夏

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450007

一般而言，對(duì)于婦科疾病患者進(jìn)行治療的風(fēng)險(xiǎn)較大，且患者容易流動(dòng)，病情經(jīng)常反復(fù)、變化迅速。而在對(duì)婦科患者進(jìn)行治療的過(guò)程中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，就能將健康知識(shí)傳授給患者，并指導(dǎo)其合理用藥以及正確康復(fù)，最終確?；颊叩纳盍?xí)慣更加健康、科學(xué)，那么患者對(duì)于治療的抗拒心理就能得到緩解，同時(shí)也具備了相應(yīng)的自我檢查和自我鍛煉的能力[1]。本文就根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要方法和相關(guān)臨床效果進(jìn)行研究，從根本上對(duì)其進(jìn)行探討，從而確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理的強(qiáng)大功效得以發(fā)揮，保證醫(yī)院婦科患者最終的治愈和康復(fù)。

1 我國(guó)婦科護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1 護(hù)理安全隱患頻多

在我國(guó)目前的婦科護(hù)理中，安全隱患依然頻多，例如患者遭受機(jī)械性傷害、藥品損傷、心理狀況不佳等等。

1.1.1 機(jī)械性傷害

這種傷害有多種形式，屬于護(hù)理安全隱患常出現(xiàn)的問(wèn)題。例如患者上下病床時(shí)或者自行移動(dòng)時(shí)有滑倒摔傷的可能性，這種情況多發(fā)于患者在手術(shù)完成后的提前訓(xùn)練或者自行運(yùn)動(dòng)時(shí)，該類患者以老年人為主；此外，由于醫(yī)院走廊和病房的地面較光滑或者有水，那么在使用推車或者輪椅的同時(shí)，就容易滑倒，對(duì)患者造成傷害；還需注意地面四周的雜物或電線，若是無(wú)法處理好，那么患者會(huì)因此摔倒，嚴(yán)重影響了婦科護(hù)理的安全性和確定性。

1.1.2 藥品損傷

這種損傷主要是由于醫(yī)護(hù)人員用藥失誤導(dǎo)致的，還有一部分情況是患者自身原因。例如，部分醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不夠，而該院的患者數(shù)量相對(duì)飽和，因此經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)醫(yī)護(hù)人員同時(shí)對(duì)數(shù)個(gè)患者進(jìn)行治療或護(hù)理的現(xiàn)象，如此高負(fù)荷的工作狀態(tài)必定會(huì)出現(xiàn)用藥失誤的問(wèn)題，出現(xiàn)這類問(wèn)題后，由于患者服用了其它藥物，自身的疾病無(wú)法得到治愈，除此之外，還會(huì)導(dǎo)致患者身體受到嚴(yán)重傷害；用藥劑量誤差或者醫(yī)囑錯(cuò)誤，都會(huì)對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的影響[2]。

1.1.3 患者的生理、心理狀況不佳

患有婦科疾病的患者比較特殊，且婦科病的臨床病情相對(duì)復(fù)雜，在對(duì)患者進(jìn)行治療所用到的技術(shù)存在不足和缺陷，上述問(wèn)題會(huì)引發(fā)患者面對(duì)治療時(shí)產(chǎn)生心理壓力，那么就容易滋生負(fù)面心理，最終導(dǎo)致心理問(wèn)題的出現(xiàn)[3]。那么對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格制止年輕患者忽視自身身體狀況堅(jiān)持出院工作或?qū)W習(xí)的行為，這樣的行為對(duì)患者的康復(fù)、觀察和痊愈是極為不利的；此外，很多老年患者沒(méi)有正確的觀念，且家屬?zèng)]有對(duì)其進(jìn)行良好的關(guān)心和照顧，再加上年紀(jì)過(guò)大，身體的各項(xiàng)機(jī)能均有明顯退化，那么疾病就會(huì)對(duì)其帶來(lái)更嚴(yán)重的傷痛，嚴(yán)重的老年患者還會(huì)出現(xiàn)抑郁癥，并具有潛在的自殺傾向。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體應(yīng)用

2.2.1 創(chuàng)造適合患者治療和恢復(fù)的環(huán)境 作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該對(duì)患者及其家屬闡述并承諾醫(yī)療護(hù)理的目的、意義和宗旨，同時(shí)將監(jiān)督模式妥善實(shí)施，實(shí)現(xiàn)患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的嚴(yán)格監(jiān)督，以便確?；颊咦o(hù)理效果的實(shí)現(xiàn)，也能營(yíng)造一個(gè)由醫(yī)護(hù)人員和病人組成的和諧的治療、護(hù)理氛圍。例如在該科室開(kāi)展相關(guān)的專題教育和服務(wù)，制作由科室醫(yī)護(hù)人員照片組成的“笑臉墻”，為入院的患者帶來(lái)溫馨的感覺(jué)；樹(shù)立與優(yōu)質(zhì)護(hù)理有關(guān)的公告板以及專業(yè)的護(hù)士卡；在患者接受護(hù)理時(shí)，為患者和家屬配備相關(guān)的日常用品，如水杯、信封、充電器、老花鏡等物件，以方便使用；在患者住院的病房中指定位置放置醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系卡以及健康知識(shí)手冊(cè)等等。

2.2.2 健全護(hù)理制度，確立責(zé)任制 科室應(yīng)該組建工作小組，定期對(duì)上一段工作內(nèi)容進(jìn)行討論和分析，以便充分掌握該科室對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐程度和工作效果，掌握日常工作的效果和質(zhì)量以及管理狀態(tài)，從而將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作協(xié)調(diào)得更加穩(wěn)定和統(tǒng)一；對(duì)平日工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的解決，以便滿足患者各不相同的需要，對(duì)于患者提出的問(wèn)題，應(yīng)該仔細(xì)回答、積極探討，與患者共同探索解決問(wèn)題的最好方法，從而確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)性和有效性；通過(guò)對(duì)原有護(hù)理的強(qiáng)化和改造創(chuàng)新，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)以患者的細(xì)微變化通過(guò)更加人性化的手段，主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行更高質(zhì)量的護(hù)理，將醫(yī)護(hù)人員的工作情況、工作職責(zé)、質(zhì)量評(píng)判細(xì)則、醫(yī)院績(jī)效考核等方面有機(jī)結(jié)合，從根本上推動(dòng)護(hù)理制度的建立健全，確立醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任制，從而促使日常工作更加完善，同時(shí)由患者和社會(huì)各界進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

2.2.3 對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn) 科室應(yīng)該將培訓(xùn)作為日常工作監(jiān)測(cè)手段，具有無(wú)創(chuàng)性，在各類通氣功能監(jiān)測(cè)中被廣泛應(yīng)用[2]。相關(guān)文獻(xiàn)指出，PETCO2在健康人麻醉時(shí)為5mmHg平均值，以0-10mmHg為波動(dòng)范圍，PaCO2與PETCO2相關(guān)性良好。比如有心臟疾病伴發(fā)者，PETCO2準(zhǔn)確性易受疾病本身病理變化的影響，病理分型不同，改變也存有差異，麻醉后的心臟病患者，PaCO2與PETCO2相關(guān)性由高到低表現(xiàn)，非紫紺型大于紫紺型，或無(wú)分流型依次大于左向右及右向左分流型[2-3]。PETCO2已為除動(dòng)脈血氧飽和度、體溫、血壓、呼吸、心率外的第六項(xiàng)生命體征，為基本的、麻醉期間需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，測(cè)定PETCO2的方法包括比色法、質(zhì)譜儀法、和紅外線法，以紅外線法監(jiān)測(cè)最為常用[5]。血液中肺血灌注量、肺泡通氣量、CO2含量對(duì)肺泡CO2的壓力或濃度共同影響，因CO2有較強(qiáng)的彌散能力，較易經(jīng)肺毛細(xì)血管向肺泡進(jìn)入，促使肺泡二氧化碳分壓形成，故PaCO2和動(dòng)脈血中二氧化碳分壓（PaCO2）可較快達(dá)到平衡。PETCO2可對(duì)患者的循環(huán)、通氣、代謝間的狀態(tài)進(jìn)行反映[5]。

本次研究結(jié)果顯示術(shù)中在多個(gè)記錄時(shí)間點(diǎn)，PaCO2和PETCO2相關(guān)性均較好，無(wú)明顯不適癥狀與不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上，呼末二氧化碳與動(dòng)脈二氧化碳分壓差有較好相關(guān)性，麻醉應(yīng)用中呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)意義重大，利于病情診斷，但針對(duì)危重癥等患者，應(yīng)協(xié)同血?dú)夥治鰬?yīng)用，以免出現(xiàn)不良事件。

[1] 周維德，魏昕，謝志瓊，等.后腹腔鏡在腹腔鏡手術(shù)二氧化碳?xì)飧箤?duì)患者二氧化碳吸收的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26（9）：756-758.

[2] 王永光，張利東，徐建國(guó)，等.全麻下后腹腔鏡手術(shù)對(duì)循環(huán)和呼吸功能的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2004，20（3）：146-148.

[3] gutta,Oniub T,Mehrabia a,et al.Circulatory and respiratory complications of carbon dioxide insufflation[J].Digestive surgery,2004,21:95-105.

[4] 王剛，肖賽松，高長(zhǎng)青，等.機(jī)器人心臟手術(shù)中呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈二氧化碳分壓的相關(guān)性研究[J].中國(guó)體外循環(huán)雜志，2011，09（4）：196-204.

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