余 震 胡長林 陳莉芬

重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，重慶 400010

神經內科在醫(yī)院臨床上屬于獨立的二級學科，不屬于內科的概念，神經系統(tǒng)由腦、脊髓及周圍神經組成[1-2]。早在上個世紀六十年代，Barrows 教授第一次提出了PBL教學法為基于問題的學習（problem-based learning，PBL教學法）的概念，經過不斷的完善和改進，PBL教學法已經成為當今最為流行、有效的教學方法，深受全世界教育界的青睞[3]。本文通過比較傳統(tǒng)的教學方法和以問題為基礎的教學方法，現(xiàn)總結如下。

1 PBL教學法概述

早在上個世紀六十年代，Barrows 教授第一次提出了PBL教學法為基于問題的學習的概念，經過不斷的完善和改進，PBL教學法已經成為當今最為流行、有效的教學方法，深受全世界教育界的青睞[4]。國外教學中PBL教學法被廣泛應用在臨床教學中，取得了明顯的教學效果。

2 PBL教學法在神經內科教學中的應用效果

2.1 一般資料

選擇該校2010級臨床神經病學專業(yè)實習學生40人，將全部學生隨機分為兩組，實驗組和對照組各位20人，對照組：男生為12人，女生為8人，性別之比為3:2，年齡為19～23歲，平均年齡為20.6歲；實驗組：男生為13人，女生為7人，性別之比為1.8:1.0，年齡為19～22歲，平均年齡為20.8歲。兩組臨床神經病學專業(yè)實習學生的性別、性別之比、年齡以及平均年齡等一般資料相比較，具有可比性。

2.2 研究方法[4]

（1）對照組20名臨床神經病學專業(yè)實習學生采用的教學方法為傳統(tǒng)的教學方法，具體方法為：由專業(yè)任課教師對相關的專業(yè)理論進行講授，然后帶領學生逐一進行查房，并對患者進行詢問疾病史、查體等內容，然后由專業(yè)任課教師對患者的疾病特點進行總結，并且提出需要檢查的項目，待檢查結果出來之后，由參與查房的臨床神經病學專業(yè)實習學生逐一提出診斷意見和治療原則，最后由專業(yè)任課教師對各個學生進行點評、總結，并且進一步拓展知識面。（2）實驗組20名臨床神經病學專業(yè)實習學生采用的教學方法為PBL教學法。①選取典型的病例，專業(yè)任課教師要對教學大綱做到十分的熟悉，按照大綱的具體要求，由專業(yè)任課教師集體討論選取若干典型、實用的病例，在授課的前期，要及時告知學生典型、實用的病例的性別、年齡以及疾病史等一般資料，讓學生對這些情況做好心中有數(shù)，進一步學習時就不會茫然失措。②問題的設計，專業(yè)任課教師要緊密結合教學大綱，聯(lián)系典型病例的實際情況，設計一些針對性和操作性強的問題，并且在學生到臨床見習前的1～2周教導每個學生的手中，讓學生主動利用教師提出的問題結合教材理解理論知識，并且學會將這些理論知識熟練的運用到臨床實踐中去。

3 結果

兩組臨床神經病學專業(yè)實習學生的考試成績相比較：實驗組臨床神經病學專業(yè)實習學生的實踐成績（79.8分）明顯高于對照組臨床神經病學專業(yè)實習學生的實踐成績（70.5分）（P ＜ 0.05），兩組臨床神經病學專業(yè)實習學生的差異具有統(tǒng)計學意義。實驗組臨床神經病學專業(yè)實習學生的理論成績（73.2分）與對照組臨床神經病學專業(yè)實習學生的理論成績（74.5分）相近，兩組臨床神經病學專業(yè)實習學生的差異無統(tǒng)計學意義。

4 討論

PBL教學法為基于問題的學習的概念是早由上個世紀六十年代的Barrows 教授第一次提出，經過不斷的完善和改進，PBL教學法已經成為當今最為流行、有效的教學方法，深受全世界教育界的青睞[6-8]。國外教學中PBL教學法被廣泛應用在臨床教學中，取得了明顯的教學效果。PBL教學法與傳統(tǒng)的教學法相比較，具有較多的優(yōu)點：PBL教學法可以給學生更多的主動性，讓學生可以享受到很多的學習了樂趣，可以從不同角度展示對問題的觀點和想法，獲得更多的知識點和信息點，拓展知識面[9]。PBL教學法主要通過激發(fā)學生的積極性，通過講授一些典型的案例，結合書本知識，讓學生自己領會課本的知識，提高學習的能力，設置特定的學習情境，結合這些環(huán)境將專業(yè)知識進行領會、貫通，增強學生的記憶力，加強學習的知識和能力。PBL教學法提高學生的綜合素質，比如前期的查閱文獻的能力，發(fā)揮主觀能動性，提高學生的口頭表述能力，鍛煉他們的膽量，發(fā)揮綜合理解的能力，為下一步的臨床實踐奠定堅實的理論[10]。

本研究表明，實驗組臨床神經病學專業(yè)實習學生的實踐成績（79.8分）明顯高于對照組臨床神經病學專業(yè)實習學生的實踐成績（70.5分）（P ＜ 0.05），兩組實習學生的差異具有統(tǒng)計學意義。實驗組臨床神經病學專業(yè)實習學生的理論成績（73.2分）與對照組臨床神經病學專業(yè)實習學生的理論成績（74.5分）相近，無明顯的差異性。因此，PBL教學法有利于提高臨床神經病學專業(yè)實習學生考試成績，特別是實踐成績。PBL教學法有利于讓見習生盡早熟悉臨床實踐知識，盡快掌握相應的專業(yè)知識和操作技能，提高了神經內科臨床教學效果，為拓展專業(yè)知識面，提高專業(yè)技能打下了堅實的基礎。PBL教學法值得在臨床見習中推廣應用。

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