李麗梅

會(huì)澤縣人民醫(yī)院，云南曲靖 654200

在嬰幼兒的成長(zhǎng)中，急性腸套疊是指嬰幼兒體內(nèi)的部分腸管及附著的腸系膜因蠕動(dòng)絮亂、環(huán)肌持續(xù)痙攣而出現(xiàn)的腸梗阻現(xiàn)象。且這一病癥患而多以2歲以內(nèi)的嬰兒為主，尤其是出生4~8月的嬰兒，這一時(shí)期為其發(fā)病的高峰期，且發(fā)病嬰兒多集中在肥胖兒。該院在2011年2—7月期間，共收治160例急性腸套疊患兒，在經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理后，均痊愈出院。在此，本文對(duì)其做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2011年2—7月期間，共收治160例急性腸套疊患兒，其中男性100例，女性60例，年齡多在2個(gè)月~4歲之間，平均年齡為2歲，且住院時(shí)間為3~11 d。在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)務(wù)人員結(jié)合著患兒的病史，若患兒病史在2 d以內(nèi)，多采用低壓空氣灌腸復(fù)位的治療方法。并在復(fù)位后，對(duì)患兒進(jìn)行2~3 d的留院觀察，在其臨床癥狀消失、大便恢復(fù)正常后方可出院。若空氣灌腸復(fù)位沒有取得一定的療效或患兒病程在2 d以上，則需要結(jié)合著患兒的實(shí)際狀況進(jìn)行剖腹探查手術(shù)。術(shù)中手法復(fù)位成功后，若患兒腸管沒有出現(xiàn)壞死，則需要對(duì)行回盲部固定及闌尾進(jìn)行切除；若患兒在經(jīng)過手法復(fù)位后，沒有取得成功或出現(xiàn)腸管壞死，則需要醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行壞死腸管切除腸吻合術(shù)[1]。

1.2 護(hù)理

在對(duì)小兒急性腸套疊疾病的治療中，離不開護(hù)理人員的護(hù)理觀察。護(hù)理人員在加強(qiáng)護(hù)理的過程中，可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)：首先，心理護(hù)理?；純涸诔霈F(xiàn)小兒急性腸套疊疾病時(shí)，經(jīng)常因病痛折磨而出現(xiàn)啼哭、嘔吐、腹脹等現(xiàn)象；此時(shí)家長(zhǎng)多會(huì)出現(xiàn)急躁的情緒。對(duì)此，需要護(hù)理人員主動(dòng)的與家長(zhǎng)溝通，并積極向其講解病情，做好相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳及心理指導(dǎo)，幫助患兒家長(zhǎng)解除顧慮，使其積極配合自己的護(hù)理工作。其次，術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患兒的病史進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，同時(shí)對(duì)患兒的嘔吐狀況、便血狀況及日?？摁[狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并做好的相應(yīng)的記錄，為醫(yī)務(wù)人員提供豐富的手術(shù)材料。再次，術(shù)后護(hù)理。在整個(gè)術(shù)后護(hù)理中，一方面，護(hù)理人員要對(duì)患兒的呼吸通道進(jìn)行觀察，確保其處于通暢狀態(tài)；另一方面，則需要護(hù)理人員對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行觀察，以便在出現(xiàn)問題時(shí)，能及時(shí)的采取措施進(jìn)行完善。最后，在加強(qiáng)小兒急性腸套疊護(hù)理中，還應(yīng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的出院指導(dǎo)。一般來(lái)講，腸套疊常繼發(fā)于腹瀉、上呼吸道感染、飲食不當(dāng)所致的腸功能紊亂[2]。這就要求患兒家長(zhǎng)在日常生活中，能夠加強(qiáng)患兒的生活護(hù)理，尤其是飲食護(hù)理。結(jié)合嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要，家長(zhǎng)在喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，除了使用母乳外，還應(yīng)適當(dāng)?shù)奶砑虞o食及營(yíng)養(yǎng)，在滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需求的同時(shí)，還能提高嬰兒的免疫力。一般來(lái)講，在嬰兒3~6個(gè)月時(shí)，可以添加果汁、蛋黃、菜泥等輔食；而在嬰兒7~9個(gè)月時(shí)，則可以喂嬰兒面條、雞蛋、肉末、饅頭等輔食；在10~12個(gè)月時(shí)，則可以添加面包、碎肉等輔食。在這些輔食的取量中，家屬應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由單一到多樣的原則，在添加中應(yīng)著重注意小兒的飲食衛(wèi)生狀況，避免出現(xiàn)腹瀉及感冒等病癥。

2 結(jié)果

在本組的160例患兒中，通過低壓空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療后配合抗生素、葡萄糖、營(yíng)養(yǎng)等多個(gè)方面的支持，取得了極佳的治療效果?；純阂话阍?~4 d內(nèi)即可痊愈出院；且部分手術(shù)治療患兒在術(shù)后3~10 d內(nèi)痊愈出院。這些患兒在出院時(shí)體溫處于正常狀態(tài)，能夠正常進(jìn)食，沒有出現(xiàn)任何手術(shù)并發(fā)癥。

3 結(jié)語(yǔ)

作為嬰兒成長(zhǎng)中最常見的疾病之一，小兒急性腸套疊對(duì)嬰兒的身體健康有著極大的威脅。在該病癥的發(fā)生中，一般是在患兒腹瀉后出現(xiàn)，且具備起病快、病情復(fù)雜等特點(diǎn)。這就要求護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，能夠密切關(guān)注患兒的病情變化，爭(zhēng)取做到早診斷、早治療、早康復(fù)，在提高患兒治愈效率的同時(shí)，還能為患兒今后的成長(zhǎng)做好鋪墊[3]。需要注意的是，患兒受年齡及語(yǔ)言功能的影響，在遇到疾病時(shí)，其病情發(fā)展迅速，在入院后需要護(hù)理人員進(jìn)行全方位的護(hù)理。在密切關(guān)注患兒病情變化的同時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，并對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確無(wú)誤的記錄，為醫(yī)生的診斷與治療提供可靠的材料，使其早日康復(fù)出院。

[1]姜桂芳，劉友紅，趙秋玲，等.小兒急性腸套疊圍手術(shù)期的觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2004（3）：220-221.

[2]陳紅，李秋杰.小兒腸套疊的術(shù)后觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011（2）：198.

[3]羅光明，黃慶榮，尹玉軍.小兒急性腸套疊196例臨床診治分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2010（4）：447-449.