劉大鳳

腦癱有著較高的致殘率,在恢復(fù)運動功能,增強生活自理能力時需一個長時間的康復(fù)護理過程。腦癱患兒的康復(fù),和家庭有著直接性關(guān)系。作者以河南省南陽市中心醫(yī)院2013年1月~2013年10月收治的53例腦癱患兒作為研究對象,實施家庭康復(fù)護理和傳統(tǒng)康復(fù)護理,分析兩種康復(fù)護理的臨床療效,現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2013年1月~2013年10月收治53例腦癱患兒,經(jīng)診斷,與小兒腦性癱瘓座談會制定的診斷標準相符合［1］。隨機分為治療組(27例)和參考組(26例)。治療組男15例,女12例,年齡4~15歲；9例痙攣型,7例手足徐動型,6例肌張力低下型,3例共濟失調(diào)型,2例強直型；參考組男16例,女10例,年齡2~13歲；7例痙攣型,7例手足徐動型,3例震顫型,5例肌張力低下型,2例強直型,2例混合型。兩組患兒年齡、性別、分型等對比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 參考組采取傳統(tǒng)康復(fù)護理,指導(dǎo)家屬合理搭配患兒飲食,采取正確抱姿。患兒出院后,指導(dǎo)家長采取正確的基礎(chǔ)護理和生活護理。治療組采取家庭康復(fù)護理。①建立康復(fù)護理小組,由經(jīng)驗豐富、操作熟練的護士組成。分析患兒病情,制定科學(xué)的護理計劃,為患兒建立完善檔案。②正確抱姿。家長抱患兒姿勢,對患兒康復(fù)有著積極影響。痙攣型患兒采取跨騎式抱姿,將患兒雙上肢位置進行科學(xué)調(diào)整；肌張力低下型患兒采取抱球式抱姿,對患兒軀干進行有效調(diào)整。③正確睡姿。護士和家長可幫助患兒選擇正確睡姿,采取側(cè)臥睡覺。痙攣型患兒睡覺時,使用軟枕置于兩腿內(nèi)側(cè),上肢向正中伸展,并將患兒睡姿進行隨時調(diào)整,并要保證患兒呼吸通暢。④正確進食。家長可時常正確按摩患兒口周皮膚,輕微扣擊,使患兒可以更好的進行口腔閉合；將頜下舌根部輕微按摩增強患兒吞咽能力；在喂食時,患兒需采取坐位,由正面將食物喂入。另外,家長可以指導(dǎo)患兒自己獨自進食,一步一步教患兒如何進食,使患兒可逐漸自己進食,可有效提高患兒生活自理能力。⑤四肢訓(xùn)練。逐漸抬高患兒手臂,向外伸直；控制患兒膝關(guān)節(jié),將雙腿分開,逐漸活動髖關(guān)節(jié),伸直足趾［2］。⑥站立訓(xùn)練。護士和家長幫助患兒進行站立,扶持患兒兩膝,將兩膝向后按壓,患兒可以扶持家長和欄桿自行緩慢站立,患兒站立時將足跟著地,避免患兒晃動或出現(xiàn)足內(nèi)翻。⑦步行訓(xùn)練。患兒在開始步行訓(xùn)練時,可借助平衡木、步行車等,患兒在借助輔助物能很好行動時,可逐漸離開輔助物獨立行走。

1.3 療效判定 采用Gesell發(fā)育量表判定患兒療效。有效：患兒可正常進行大運動和精細運動,智力、語言基本恢復(fù)正常；無效：患者治療前后臨床癥狀和生命體征無變化。

2 結(jié)果

2.1 治療組27例患兒,有效25例,無效2例,總有效率為92.6%；參考組26例,有效19例,無效7例,總有效率為73.1%。治療組臨床療效明顯高于參考組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒治療后發(fā)育商(DQ)對比 兩組患者護理后,治療組DQ改善情況明顯優(yōu)于參考組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

家庭康復(fù)護理對腦癱患兒康復(fù)有著較大影響力,通過家庭康復(fù)護理,可以使患兒具備基本的生活自理能力和運動能力。在文獻［2］中就表明家庭康復(fù)護理對腦癱患兒康復(fù)有著直接或間接性影響,通過患兒肢體、步行等功能訓(xùn)練,可有效提高患兒運動能力。作者認為通過生活中一些活動對促進患兒康復(fù)也有著促進作用。①穿衣和脫衣指導(dǎo)。家長可指導(dǎo)患兒自行穿衣、脫衣,患兒通過穿脫衣,在系扣子和拉拉鏈過程中可以鍛煉患兒精細活動,提高自理能力。②衛(wèi)生清潔。家屬可以指導(dǎo)患兒自行刷牙,如何握住牙刷,自行刷牙；并熟練運用梳子等用具。而指導(dǎo)患兒獨立完成洗手、擰毛巾、倒水等活動,可鍛煉患兒手腕靈活力和抓握能力。③言語訓(xùn)練。家長要時刻和患兒溝通說話,即使沒有得到回應(yīng)也需要堅持下去,長此以往可有效提高患兒理解能力。鼓勵患兒發(fā)聲,家長與其對話,并反復(fù)教他,不斷表揚和鼓勵患兒。④心理護理。患兒保持樂觀、輕松心情是保證患兒康復(fù)的基礎(chǔ),患兒年齡增長時,很容易出現(xiàn)焦躁、抑郁、激動等心情,阻礙了康復(fù)護理。家長和護士可以通過一系列游戲,讓患兒可流露真感情；鼓勵患兒之間進行溝通交流［3］,在提高交際能力同時,也可以流露心理情緒,使家長和護士可針對患兒心理狀態(tài)采取相應(yīng)措施緩解患兒情緒。

在本組研究中,治療組采取家庭康復(fù)護理,參考組采取傳統(tǒng)護理,治療組總有效率為92.6%；參考組總有效率為73.1%,治療組臨床療效明顯高于參考組；其中,治療組DQ改善情況明顯優(yōu)于參考組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢?合理應(yīng)用家庭康復(fù)護理可促進患兒康復(fù)速度。

綜上所述,家庭康復(fù)護理在腦癱患兒中的應(yīng)用,可明顯改善患兒腦部功能,增強患兒生活自理能力,提高運動功能,具有較高的應(yīng)用價值。

［1］劉梅蘭.家庭康復(fù)對小兒腦癱的影響.臨床分析與探討,2012,10(12):82.

［2］陳艷平.小兒腦癱25例家庭康復(fù)護理.康復(fù)護理,2012,10(28):568.

［3］孫艷.腦癱患兒家庭康復(fù)護理的作用.中國傷殘醫(yī)學(xué),2010,37(02):112.