李小卿

廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院血液凈化室，廣西梧州543002

血液凈化是對(duì)終末期腎病病人維持生命采取的一種有效療法。由于部分血液凈化患者對(duì)此方法不了解，加之經(jīng)濟(jì)條件，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)等因素影響，內(nèi)心極易產(chǎn)生緊張，焦慮及恐懼等負(fù)性心理。如果不能及時(shí)給予良好的護(hù)理，會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。舒適護(hù)理模式又稱“蕭氏雙c護(hù)理模式”，即通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，生理護(hù)理，心理護(hù)理及環(huán)境護(hù)理等護(hù)理，使其在治療期間達(dá)到最愉快的心理狀態(tài)，提高臨床療效[1-3]。本組研究通過(guò)回顧性分析我院血液凈化中心收治的72例終末期腎病患者臨床資料，旨在研究舒適護(hù)理在終末期腎病患者血液透析治療中效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇的72例終末期腎病患者，均為我院血液凈化中心2011年2月—2012年2月收治的住院患者。其中男52例，女20例，年齡在30～81歲，中位年齡(53±4)歲。72例中2例多囊腎，38例痛風(fēng)腎病，12例梗阻性腎病腎炎，9例高血壓腎病，11例糖尿病腎病。全部患者均應(yīng)用透析機(jī)（日機(jī)裝DBB-26）、空心纖維透析器（CAHP-170）進(jìn)行透析，泵速為每分200～250mL，透析頻度每周1～3次，4～5 h/次。

1.2 方法

1.2.1 治療過(guò)程中對(duì)儀器的監(jiān)測(cè)及對(duì)護(hù)者的護(hù)理 長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者不僅血管的再充盈率低，心功能較差，而且并發(fā)癥也多。短時(shí)間超濾脫水極易出現(xiàn)血容量下降，脫水耐受性較差，治療過(guò)程中低血壓發(fā)生率低。因而治療時(shí)護(hù)理人員要定時(shí)測(cè)量患者脈搏，血壓等，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。機(jī)器的報(bào)警聲往往會(huì)使患者內(nèi)心產(chǎn)生煩躁、焦慮等不適應(yīng)感，護(hù)理工作人員應(yīng)及時(shí)冷靜、沉著地處理各種故障。

1.2.2 生理護(hù)理 治療過(guò)程中，多注意觀察患者身體語(yǔ)言及面部表情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其各種合理的生活需求。通過(guò)為患者提供一些報(bào)刊雜志及健康教育等方法，讓其聽(tīng)音樂(lè)，看電視及閱讀報(bào)刊，分散其注意力，減輕身體上的不適[4-6]。許多患者在透析過(guò)程中需要進(jìn)餐，根據(jù)個(gè)人喜好調(diào)整床位的高低，把盒飯置于患者方便就餐位置，不方便吃飯者協(xié)助其進(jìn)餐。餐后整理床單，搖床至舒適體位。對(duì)透析過(guò)程中患者出現(xiàn)的皮膚瘙癢、飲水等困難，及時(shí)協(xié)助患者解決，確保患者治療安全有效。使患者真正獲得心理上的滿足感、安全感和對(duì)醫(yī)務(wù)人員滿意感。

1.2.3 體位護(hù)理 由于每次血液透析時(shí)間長(zhǎng)，患者的活動(dòng)會(huì)受到一定程度限制，多數(shù)患者會(huì)感到疲乏無(wú)力，全身酸痛，甚至出現(xiàn)煩躁情緒[7-8]。此時(shí)可讓患者平臥于床上或者搖高床頭，使其處于最舒適的體位，必要時(shí)協(xié)助患者適當(dāng)變換體位。

1.2.4 穿刺時(shí)的護(hù)理 內(nèi)瘺患者透析時(shí)需要建立兩個(gè)血管通道，且穿刺針為16號(hào)，多數(shù)患者對(duì)穿刺感到恐懼，出現(xiàn)不安，緊張情緒[9，10]。為此護(hù)士在進(jìn)行穿刺時(shí)，應(yīng)充分理解患者的感受。先向其解釋穿刺過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不適，操作時(shí)技術(shù)嫻熟，冷靜沉著，力求一針見(jiàn)血，忌反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。同時(shí)在穿刺時(shí)與患者交談，以分散其注意力，盡可能減輕疼痛刺激帶給患者的不適。

1.2.5 心理護(hù)理 大部分初次透析患者對(duì)血液透析知識(shí)不了解，內(nèi)心極易出現(xiàn)害怕、焦慮等心理[11-12]。護(hù)士應(yīng)以親切的微笑，和藹的態(tài)度迎接患者，協(xié)助其更換衣褲 和拖 鞋。還要給患者詳細(xì)講解透析治療的目的、過(guò)程可能出現(xiàn)的情況及注意事項(xiàng)，以減輕患者的緊張情緒，有效減少透析中的并發(fā)癥。長(zhǎng)期血液透析的尿毒癥患者由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，并發(fā)癥較多，容易產(chǎn)生憂慮情緒，應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)[13-15]。鼓勵(lì)家屬關(guān)心體貼患者，給予患者生理、心理支持，使患者以輕松愉悅的心情及積極的心態(tài)接受血液透析治療。

1.2.6 環(huán)境護(hù)理 保持環(huán)境舒適是極其重要的護(hù)理措施之一，血液凈化室應(yīng)定期消毒，保持地面干燥，室內(nèi)光線充足，空氣新鮮，讓患者在治療過(guò)程中真正感覺(jué)到很舒服。

2 結(jié)果

72例患者均順利完成透析治療，未出現(xiàn)一例并發(fā)癥。

3 小結(jié)

血液凈化是對(duì)終末期腎病病人維持生命采取的一種有效療法。由于部分血液凈化患者對(duì)此方法不了解，加之經(jīng)濟(jì)條件，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)等因素影響，內(nèi)心極易產(chǎn)生緊張，焦慮及恐懼等負(fù)性心理。如果不能及時(shí)給予良好的護(hù)理，會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本組72例患者通過(guò)舒適護(hù)理均順利完成透析治療，未出現(xiàn)一例并發(fā)癥。綜上，舒適護(hù)理方案充分體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念，提高了臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

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