陳繼昌 林墨菊 邱 萍 羅琳玲 王 麟 農(nóng) 錚

廣西柳州市婦幼保健院，廣西柳州 545001；廣西柳州市衛(wèi)生局，廣西柳州 545000

本文分析2012年柳州市不同民族出生人口的性別比、體重、胎齡等。了解不同民族之間新生兒出生情況的異同，為更好的做好多民族地區(qū)的圍產(chǎn)醫(yī)療保健工作服務(wù)。

1 資料來(lái)源

2012年柳州市及市屬六縣95家接產(chǎn)單位出生人口登記數(shù)據(jù)，全部為住院分娩并明確記錄母親民族者，新生兒民族按照母親民族統(tǒng)計(jì)。除外家中或路途分娩及母親民族不詳者。經(jīng)柳州市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)匯總分析，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SAS 9.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 數(shù)據(jù)分析及結(jié)果

2.1 出生人口及母親民族構(gòu)成

2012年人口中，明確填寫民族的出生新生兒56890人，其中漢族25542人；壯族21628人；苗族4121人；侗族4211人；瑤族1388人。

2.2 接產(chǎn)地點(diǎn)

三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)接產(chǎn)18660人，占32.8%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接產(chǎn)32598人，占57.3%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)等一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接產(chǎn)5632人，占9.9%。

2.3 分娩方式

本組人56890中，陰式分娩35898人，占分娩總數(shù)63.1%；剖宮產(chǎn)為20651人，剖宮產(chǎn)率為36.3% 。各種助產(chǎn)341人，占0.6%。

2.4 性別比

本資料中，男女性別比例為111.8：100。不同民族的性別比例依次為，瑤族121.7:100，苗族119.3:100，侗族112.6:100，壯族111.9:100，漢族110.0:100。各個(gè)民族之間出生性別比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 0.0742，P ＞ 0.05）。

2.5 出生體重

本組資料新生兒平均出生體重為（3129.1±472.1）g，其中漢族為（3143.2±474.4）g，壯族為（3115.3±473.0）g，苗族為（3120.0±465.2）g ，侗族為（3121.3±466.6）g，瑤族（3135.7±444.1）g。漢族新生兒平均出生體重明顯高于其他民族，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有非常顯著性差異（F=11.05，P ＜ 0.0001）。本組資料總體低體重發(fā)生率為8.56%，各個(gè)不同民族低體重發(fā)生率依次為：壯族9.09%，侗族8.75%，苗族8.35%，漢族8.15%，瑤族7.64%。

2.6 早產(chǎn)發(fā)生率

本組資料早產(chǎn)發(fā)生率7.41 %。各個(gè)不同民族早產(chǎn)率依次為漢族7.79%，壯族7.47%，瑤族7.05%，侗族6.27%，苗族6.08%。

3 討論

3.1 剖宮產(chǎn)

近來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)的安全性提高，剖宮產(chǎn)率有逐年增加的趨勢(shì)，在全世界范圍內(nèi)剖宮產(chǎn)率都有所提高。過(guò)去10年里美國(guó)剖宮產(chǎn)率上升了50%，達(dá)到31.8%[1]。中國(guó)的剖宮產(chǎn)率也逐年上升，在一些大城市剖宮產(chǎn)率更是高達(dá)60%～75%。剖宮產(chǎn)率的提高給新生兒帶來(lái)較多的負(fù)面影響，如增加呼吸系統(tǒng)疾病、新生兒氣胸的發(fā)生等[2-3]。柳州市2012年剖宮產(chǎn)率為36.3%，該數(shù)值在國(guó)內(nèi)處于中等偏下水平。柳州市按照衛(wèi)生部的要求和部署采取了一系列措施降低剖宮產(chǎn)率的措施，比如加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、密切產(chǎn)程觀察、嚴(yán)格剖宮產(chǎn)手術(shù)指征等，有效降低了剖宮產(chǎn)率。

3.2 性別比

出生性別比是指出生男女嬰的數(shù)量比。在國(guó)際范圍內(nèi)，新生兒出生性別比大多在103～107之間。2010年第六次全國(guó)人口普查時(shí)發(fā)現(xiàn)中國(guó)的新生兒出生性別比為118.08:100。廣西某些農(nóng)村地區(qū)有報(bào)道出生性別比達(dá)到133:100[4]。本組資料顯示柳州市出生人口性別比為111.8:100，低于全國(guó)水平，但有個(gè)別民族仍高于全國(guó)水平，需要有關(guān)部門注意并采取相應(yīng)的措施。

3.3 出生體重

出生體重是胎兒宮內(nèi)發(fā)育的一個(gè)常用指標(biāo)，有報(bào)道顯示近來(lái)由多項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)出生體重較前升高[5]，低出生體重兒率下降，巨大兒發(fā)生率有所上升。本研究顯示柳州市新生兒體重為低體重兒發(fā)生率為8.56%，較國(guó)內(nèi)報(bào)道為高，是否存在民族差異或地域差異，尚有待進(jìn)一步研究。

3.4早產(chǎn)率

本研究發(fā)現(xiàn)柳州市早產(chǎn)兒率為7.41%，和中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組調(diào)查早產(chǎn)兒率7.8%的結(jié)果基本相符[6]。早產(chǎn)是新生兒死亡的重要原因，也是新生兒期其他疾病的重要病理基礎(chǔ)。而預(yù)防和降低早產(chǎn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨地工作。要降低早產(chǎn)就需要采取包括進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查、減少環(huán)境污染、減少孕期吸煙、減輕各種壓力、及時(shí)治療各種妊娠期合并癥等綜合措施。

[1] Heron M，Sutton PD，Xu J，et al.Annual summary of vital statistics：2007[J].Pediatrics，2010，125（1）：4-15.

[2] Benterud T，Sandvik L，Lindemann R.Cesarean section is associated with more frequent pneumothorax and respiratory problems in the neonate[J].Act Obstet Gynecol Scand，2009，88（3）：359-361.

[3] 張樹榮，于燕，彭珊珊，等.6年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征分析[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（20）：2804-2805.

[4] 覃耀明.廣西農(nóng)村108 263名新生兒出生情況分析[J].中國(guó)婦幼保健雜志，2008，23（3）：333-335.

[5] 程桂平，鄧麗娟，張晉，等.不同年代新生兒出生體重分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，24（5）：599.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.中國(guó)城市早產(chǎn)兒流行病學(xué)初步調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2005，7（1）：25-28.