田作飛/文

病例資料：男性，77歲，退休教授，右眼白內(nèi)障摘除，人工晶體植入，術(shù)后9個(gè)月（聽力受損，依靠助聽器，但是效果不好），2012年5月8日，眼部檢查結(jié)果為：右眼人工晶體植入，左眼基本失明（有光感），裸視：右眼：0.4，左眼：有光感（舊鏡度數(shù)已不可考）。

電腦驗(yàn)光：OD：+0.00DS/-0.50DC×100

OS：無

插片驗(yàn)光：OD：-1.50DC×100→0.6

OS：平光→無

患者主訴及要求：術(shù)前沒感覺，術(shù)后感覺左眼的光感影響右眼看東西，感覺走路搖晃，佩戴太陽鏡后搖晃感明顯下降，但視力不是太好，配鏡要求能上街、看電視、讀書用，而且要美觀。與患者充分溝通后，得出以下解決方法：

①遠(yuǎn)用（上街）處方為：

OD：-1.50DC×100→0.6，

OS：平光，且左右鏡片都采用50%茶色染色。

②遠(yuǎn)用處方（看電視）定為：

OD：-1.50DC×100→0.6，

OS：平光，右眼為加膜片，左眼采用85%茶色染色。

③近用處方定為 ：

OD：+1.00DS/+1.50DC×10→0.6，

OS：+1.25→無(保持左右厚度重量一致)，右眼為加膜片，左眼采用85%茶色染色片

10天后取鏡試戴，感覺良好，用于上街戴的眼鏡感覺左眼仍有些不適，對(duì)走路有點(diǎn)影響，但比不戴時(shí)強(qiáng)，看近的效果不錯(cuò)。

6月中旬來店回訪，感覺良好，佩戴無不適。

此病例的成功體會(huì)：

a.問診很重要。問診時(shí)不僅要會(huì)提問還要學(xué)會(huì)傾聽，可以讓患者先訴說其主要的癥狀及要求，然后驗(yàn)光師可以針對(duì)性地發(fā)問，解決問題。

b.驗(yàn)光師最終的處方不僅要考慮患者的佩戴舒適性和矯正視力，還要在征得患者的同意后，為患者解釋處方的合理性（即為什么要調(diào)整度數(shù)或?yàn)槭裁床徽{(diào)整度數(shù)），以及佩戴后可能會(huì)存在的一些不適（提前打好“預(yù)防針”），認(rèn)真解釋、講明道理、提高患者的依從性，做好這些工作可以減少投訴。

c.在與老年患者溝通時(shí)，要更耐心細(xì)致。因?yàn)槔夏耆硕鄶?shù)腿腳不方便，而且聽力有可能受損，適應(yīng)性較差，為他們驗(yàn)光時(shí)要要細(xì)致耐心，不能怕麻煩草草了事。如此例由于患者聽力受損，與患者的交流是通過寫字交流的，讓患者切實(shí)了解到自己的視力情況，適當(dāng)降低患者對(duì)新眼鏡的期望值，這樣有助于患者更好地適應(yīng)新眼鏡，主動(dòng)適應(yīng)與被動(dòng)適應(yīng)有很明顯的差異。