徐耀琴

腺性膀胱炎行膀胱灌注化療由于療程長(zhǎng)，加上反復(fù)插管刺激，以及藥物的副作用，易使患者產(chǎn)生恐懼的心理。在護(hù)理操作過程中如何使患者的不適減少至最低，提高患者在治療中的舒適度，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，也是現(xiàn)代護(hù)理模式理念。本人通過心理護(hù)理［1］、細(xì)心指導(dǎo)、注意插管技巧、改善插管技術(shù)等方面，將插管引起的不適降至最低，從而提高患者對(duì)這項(xiàng)治療的舒適度和安全感。

1.材料

2011年1月至2011年12月我科共收治腺性膀胱炎患者35人，均為女性，年齡45～65歲，平均年齡53.00±2.25歲，都經(jīng)過術(shù)后膀胱內(nèi)化療藥物［2］灌注。

2.護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理 ①插管前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告訴患者能執(zhí)行這項(xiàng)護(hù)理操作的護(hù)士，都是技術(shù)過硬的，患者對(duì)護(hù)士信任了，痛苦也相應(yīng)減輕了，不適感也相應(yīng)減少了。②患者對(duì)灌注化療會(huì)有一種恐懼感，因此護(hù)士要建立良好的護(hù)患關(guān)系，重視語(yǔ)言交流，態(tài)度和藹，舉止文雅，給予患者在治療和精神上的支持。針對(duì)患者的文化素質(zhì)及心理素質(zhì)，深入淺出地介紹化療的基本知識(shí)，耐心回答患者提出的有關(guān)問題，使患者及家屬對(duì)治療心中有數(shù)，避免某些錯(cuò)誤猜想，使患者以積極心態(tài)配合治療。具體向患者講解本病的化療是局部用藥，因此惡心嘔吐、脫發(fā)等毒副作用很少出現(xiàn)，使患者從化療恐懼中解脫出來(lái)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和減少或消除對(duì)本病的恐懼心理。

2.2 提高插管技巧 操作過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，忌用暴力，減輕患者的痛苦和避免損傷。為減輕尿道插入引起的疼痛，對(duì)女性患者插管前應(yīng)對(duì)局部解剖作仔細(xì)觀察評(píng)估以了解個(gè)體的差異性，準(zhǔn)確判斷尿道口的位置，插管前應(yīng)使尿管充分潤(rùn)滑，并可于尿道口滴入石臘油，減少磨擦，提高插管時(shí)的舒適度。

2.3 告知患者治療前的注意事項(xiàng)及術(shù)中配合 告知患者膀胱灌注前4～8小時(shí)禁水，以減少尿液的生成。囑患者排空膀胱，清潔會(huì)陰。術(shù)中告知患者取屈膝仰臥位，雙下肢自然分開，按導(dǎo)尿程序進(jìn)行消毒，插尿管，排盡余尿。將藥物用適量無(wú)菌生理鹽水稀釋，用注射器抽吸藥物，經(jīng)尿管注入膀胱，注畢再注5～10ml無(wú)菌生理鹽水沖洗尿管。囑患者平臥20分鐘，以后按左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位、頭低足高位，各位10分鐘，輪換1次，連續(xù)2次，保留至少2小時(shí)后排泄方可最大限度發(fā)揮藥物療效。

2.4 注藥及拔管的護(hù)理 注藥時(shí)應(yīng)將尿管和注射器緊密銜接，可避免藥液外漏，藥液緩慢注入。拔管前用紗布?jí)|于尿道口，曲折尿管緩慢拔出，避免藥液外漏刺激會(huì)陰部。

通過我們認(rèn)真細(xì)仔的工作態(tài)度，嫻熟的技術(shù)，取得患者及家屬的信任［3］。與患者及時(shí)溝通，盡量滿足患者的合理需求，使患者的恐懼心理減輕甚至消失。隨著醫(yī)療水平的提高，腺性膀胱炎患者通過術(shù)后化療藥物的灌注，對(duì)減少膀胱惡性變的術(shù)后復(fù)發(fā)，提高生存率起著重要作用。

1 杜朝英.化療患者的心理護(hù)理［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，2:45.

2 嚴(yán)志強(qiáng)，王強(qiáng)，宣楓.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切加術(shù)后膀胱灌注112例療效分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(21)．

3 曹雪雁，林靜．住院重癥患者家屬的心理護(hù)理［J］．中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9(4):82．