白 雪 趙 祥

（西南科技大學(xué) 土木工程與建筑學(xué)院，四川 綿陽(yáng)621010）

1 人口老齡化與養(yǎng)老模式

我國(guó)自1999 年步入人口老齡化，2012 年年底，全國(guó)60 歲以上老年人口達(dá)到1.94 億人，據(jù)估計(jì)，21 世紀(jì)中葉，老年人口將占我國(guó)總?cè)丝诘娜种蛔笥?。老齡化正加速發(fā)展，并日益呈現(xiàn)老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快，高齡化、空巢化趨勢(shì)明顯，需要照料的失能、半失能老人比例呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。老齡人口的迅速增加，對(duì)我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保障及社會(huì)福利等方面都提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

我國(guó)城市養(yǎng)老主要概括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。 居家養(yǎng)老由于經(jīng)濟(jì)性、傳統(tǒng)性以及不脫離老年人熟悉的環(huán)境等特點(diǎn)，成為老年人的首選。 隨著高齡化、失能化、空巢化的發(fā)展態(tài)勢(shì)，加上家庭小型化、傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變，很多老年人把目光投向了社會(huì)養(yǎng)老。 福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓正是社會(huì)養(yǎng)老體系下的產(chǎn)物。社會(huì)養(yǎng)老主要由社會(huì)提供的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接納單身老人和老年夫婦居住， 并提供生活起居、文化娛樂、醫(yī)療服務(wù)等綜合服務(wù)的養(yǎng)老模式。

2 當(dāng)前我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀分析

2.1 床位嚴(yán)重不足，供需矛盾突出

近幾年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，截至2010年底，全國(guó)各類收養(yǎng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)4 萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位達(dá)314.9 萬(wàn)張，但這一比例低于發(fā)達(dá)國(guó)家50‰至70‰的平均水平。 由于缺乏科學(xué)的規(guī)劃布局，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求和床位閑置現(xiàn)象并存。

2.2 布局不合理，地域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡

我國(guó)地域遼闊，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，在社會(huì)養(yǎng)老體系的完善及設(shè)施建設(shè)上同樣存在不平衡。

2.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目偏少

現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅能為健康老人提供基本的生活服務(wù)，對(duì)于失能老人尚不能滿足照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù)。

2.4 護(hù)理專業(yè)化程度低

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中大部分護(hù)理員缺乏基本的護(hù)理知識(shí)、 經(jīng)驗(yàn)和技能，專業(yè)化程度較低。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師、社會(huì)工作師等專業(yè)人才缺乏。

3 我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老建筑存在的問題

3.1 規(guī)劃選址矛盾突出

近些年，城市的土地可謂寸土寸金，不少養(yǎng)老院不得不轉(zhuǎn)向郊區(qū)、風(fēng)景區(qū)。 城市中心的養(yǎng)老院無法滿足容量的擴(kuò)增，生活服務(wù)及配套環(huán)境無法得到改善。郊區(qū)固然有廣闊的天地、新鮮的空氣，但周邊社會(huì)配套設(shè)施不完善，交通不便，尤其在醫(yī)療服務(wù)上不能滿足老人的需求。偏遠(yuǎn)的選址，一方面不利于老人出行，一方面也不利于親屬探望，同時(shí)很難對(duì)外開展社交活動(dòng)。

3.2 建筑設(shè)計(jì)問題分析

某些養(yǎng)老建筑采用賓館套間的格局， 起居空間與衛(wèi)生間面積狹??；某些未配置獨(dú)立的衛(wèi)生間。 除起居室和衛(wèi)生間外不再有其他的居住功能，缺少床鋪以外的活動(dòng)空間。室內(nèi)沒有基本的廚房功能，存儲(chǔ)空間不足。采光不足，通風(fēng)不足導(dǎo)致空氣環(huán)境惡化。對(duì)于需要深度服務(wù)的老人，不具備深度照護(hù)所需要的操作與休息空間。陽(yáng)臺(tái)無防護(hù)設(shè)施。普通客梯不能滿足老人需要。

3.3 無障礙設(shè)計(jì)不完善

現(xiàn)有的無障礙設(shè)計(jì)存在漏洞，建筑物出入口未作聯(lián)系坡道，不同高度的平臺(tái)缺少聯(lián)系坡道，且未設(shè)置扶手，存在較大的跌倒風(fēng)險(xiǎn).衛(wèi)生間面積狹小對(duì)于無障礙環(huán)境的設(shè)置存在局限性。

4 我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老建筑的改善策略

4.1 選址與規(guī)劃

1） 老年人居住建筑基地選址宜與居住區(qū)配套設(shè)置， 位于交通方便、基礎(chǔ)設(shè)施完善、臨近醫(yī)療設(shè)施的地段。 位于郊區(qū)、風(fēng)景區(qū)的老年人居住建筑可獨(dú)立建設(shè)并配套相應(yīng)設(shè)施，配套設(shè)施應(yīng)覆蓋醫(yī)療、教育、娛樂、生活服務(wù)各方面?；貞?yīng)選址在日照充足、遠(yuǎn)離噪聲和污染源的地段，基地內(nèi)不宜有過大、過于復(fù)雜的高差。 規(guī)劃結(jié)構(gòu)應(yīng)完整，功能分區(qū)明確。 出入口、道路和各類室外場(chǎng)地的布置，應(yīng)符合老年人活動(dòng)特點(diǎn)。有條件時(shí)，宜臨近兒童或青少年活動(dòng)場(chǎng)所。

2）道路系統(tǒng)應(yīng)簡(jiǎn)潔通暢，具有明確的方向感和可識(shí)別性，避免人車混行。 道路應(yīng)設(shè)明顯的交通標(biāo)志及夜間照明設(shè)施，在臺(tái)階處宜設(shè)置雙向照明并設(shè)扶手。道路設(shè)計(jì)應(yīng)保證救護(hù)車能就近?？吭谧澋某鋈肟?。

3）應(yīng)為老年人提供適當(dāng)規(guī)模的綠地及休閑場(chǎng)地，并宜留有供老人種植勞作的場(chǎng)地。 場(chǎng)地布局宜動(dòng)靜分區(qū)，供老年人散步和休憩的場(chǎng)地宜設(shè)置健身器材、花架、座椅、閱報(bào)欄等設(shè)施。

4.2 建筑設(shè)計(jì)

建筑設(shè)計(jì)是養(yǎng)老建筑實(shí)踐的最終環(huán)節(jié)，對(duì)老人的關(guān)愛應(yīng)踏踏實(shí)實(shí)地落實(shí)到老人生活空間的每一個(gè)環(huán)節(jié)， 同時(shí)追求具備完整的居住功能、細(xì)致的無障礙設(shè)計(jì)、完善的廚衛(wèi)空間、促進(jìn)交往的門戶空間。

1）具備完整的居住功能原則

社會(huì)養(yǎng)老建筑為老人提供的不僅僅是一張床位空間，而應(yīng)提供一個(gè)具有完整居住功能的空間。 套內(nèi)房間滿足老人獨(dú)立使用，應(yīng)設(shè)有獨(dú)用的完整衛(wèi)浴間；均應(yīng)有廚房設(shè)備與冰箱；房間內(nèi)均可以獨(dú)立調(diào)節(jié)自己的溫度；房間都可以從外部或內(nèi)部鎖上；允許居住者使用私人的家具裝飾房間。

2）無障礙設(shè)計(jì)原則

無障礙設(shè)計(jì)被認(rèn)為是衡量老人居住環(huán)境的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。無障礙建筑設(shè)計(jì)通常包含以下幾個(gè)方面：建筑室內(nèi)外交界處與建筑出入口的設(shè)計(jì)，斜坡與垂直交通的設(shè)計(jì)，建筑內(nèi)通道的設(shè)計(jì)，衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)計(jì)，建筑內(nèi)通訊系統(tǒng)與標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)等。

3）完善的廚衛(wèi)空間

起居室、廚房和衛(wèi)生間組成了一套完整的家庭生活環(huán)境，廚房往往被集中食堂、小廚房取而代之，這恰恰忽視了老人獨(dú)立生活、自主安排飲食的需求。一個(gè)緊湊型的廚房包括冰箱、操作臺(tái)、洗滌池、爐灶、收納櫥柜、電水壺、小家電等。緊湊型的廚房不僅僅是提供儲(chǔ)存食物的空間，同時(shí)滿足了老人靈活安排就餐時(shí)間，自主決定個(gè)人食譜的需求，為老人提供了獨(dú)立備餐的能力。

老年人去衛(wèi)生間的次數(shù)較一般人頻繁，因此，衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置在距離老年人臥室近的地方。衛(wèi)生間的地面易積水，地面應(yīng)采用防水、防滑材料。老年人使用的衛(wèi)生間應(yīng)方便輪椅進(jìn)出，地面不應(yīng)有過高的地坎。使老年人在衛(wèi)生間內(nèi)發(fā)生意外時(shí)能得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和救助，衛(wèi)生間的門應(yīng)能夠順利地打開。浴盆、便器旁應(yīng)安裝扶手，扶手的安裝位置因老年人衰老和病變的部位不同而變化。老年人使用的衛(wèi)生潔具宜選用白色，易于及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的病情，并易于清潔。

4）促進(jìn)交往的門戶空間

戶門是老年人外出方便與否的重要部位，尤其對(duì)于使用拐杖和輪椅的老年人，寬一些的戶門可以方便出入。對(duì)老年人實(shí)施護(hù)理、救助等行動(dòng)時(shí)也需要寬一些的戶門可以方便設(shè)備進(jìn)出?？刹捎么笮￠T扇的雙開門，滿足突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)。 戶門內(nèi)外不宜有高差。 有門檻時(shí)，并設(shè)坡面調(diào)節(jié)。 門上宜設(shè)置探視窗，可以使護(hù)理人員和鄰里及時(shí)觀察到戶內(nèi)的異常情況，從而及時(shí)救助。

當(dāng)受氣候和身體條件的限制，外出行動(dòng)不便，社會(huì)交往減少，老年人可利用公用走廊增加活動(dòng)交往空間。戶門外留有一定的空間利于停留、休息和交流等活動(dòng)的開展，可設(shè)置休息座椅、擺放陳設(shè)的空間、門上的觀察窗也可以營(yíng)造交流的氛圍。

5 結(jié)語(yǔ)

老年人是社會(huì)的重要組成部分，是社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造者之一，對(duì)社會(huì)發(fā)展有著功不可沒的成就。 尊老敬老愛老是中華民族的傳統(tǒng)美德，我們的社會(huì)理所當(dāng)然的為老人提供安度晚年的一切便利，以提升老年人生活質(zhì)量。 關(guān)愛老人需要家庭、社會(huì)和國(guó)家的共同努力。

［1］姚棟.當(dāng)代國(guó)際城市老人居住問題研究[M].南京：東南大學(xué)出版社，2007，3.

［2］中華人民共和國(guó)民政部.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015 年）的通知[Z].北京，2011.

［3］陳華寧.養(yǎng)老建筑的基本特征及設(shè)計(jì)[J].建筑學(xué)報(bào)，2000,8.