賈麗鳳

(河北農(nóng)業(yè)大學(xué)，河北 保定 071000)

據(jù)世界銀行報告，2013年農(nóng)村老年人口撫養(yǎng)比將為34.4%，而城鎮(zhèn)地區(qū)為21.1%，我國農(nóng)村養(yǎng)老問題更為嚴(yán)峻。在家庭養(yǎng)老功能不斷弱化、社會養(yǎng)老缺位的現(xiàn)實背景下，河北省探索出了互助養(yǎng)老的新形式，并迅速在全省各地市乃至全國推廣開來。

1 農(nóng)村互助養(yǎng)老的含義

農(nóng)村互助養(yǎng)老是介于純社會化養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老之間的一種新型養(yǎng)老形式，它是以“村級主辦、互助服務(wù)、群眾參與、政府支持”為基本原則，著重解決子女在外工作、經(jīng)濟來源有保障、身體健康、生活能夠自理的農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題。

“村級主辦”就是由村委會利用集體資金、閑置房產(chǎn)或租用農(nóng)戶閑置房產(chǎn)設(shè)施集中建院供老年人居住，村集體承擔(dān)水、電、暖等日常運行費用。“互助服務(wù)”即不配備服務(wù)人員，院內(nèi)老人年輕的照顧年老的，身體好的照顧身體弱的，互幫互助，共同生活?！叭罕妳⑴c”就是由村集體組織、鼓勵動員村民、社會力量和志愿者，特別是外出經(jīng)商成功人士回報鄉(xiāng)親，為互助幸福院提供經(jīng)濟支持或服務(wù)?！罢С帧奔从筛骷壵畯恼摺⒒A(chǔ)設(shè)施建設(shè)、資金、管理培訓(xùn)等方面給予支持、指導(dǎo)。

農(nóng)村互助養(yǎng)老既保障了農(nóng)村老人生存的必需條件，使其住有所居，老有所助，又彌補了政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的不足；既解除了老人孤獨寂寞的煩惱，也為子女提供了贍養(yǎng)平臺，解除了他們外出工作的后顧之憂，是符合農(nóng)村經(jīng)濟、社會現(xiàn)實情況的一種新型養(yǎng)老形式。

2 農(nóng)村互助養(yǎng)老運行及發(fā)展過程中存在的問題——以保定市為例

保定市是河北省第一人口大市。保定市民政局最新調(diào)研報告指出，2009年底，保定市農(nóng)村60周歲以上老年人有140.59萬人，占全市農(nóng)村人口的13.4%，占全市60歲以上老年人口的90.65%，農(nóng)村老年人口比重大，且人口老齡化、高齡化、空巢化將進一步加速，互助養(yǎng)老的實施對于保定市農(nóng)村養(yǎng)老問題的解決有著非常重要的現(xiàn)實意義。

至2012年底，保定市互助養(yǎng)老的載體——互助幸福院村級覆蓋已達到30%以上。作為一種新生事物，農(nóng)村互助養(yǎng)老在蓬勃而出，全省范圍內(nèi)迅速推廣的的同時，其運行及發(fā)展過程中也面臨著諸多問題與困境。

2.1 調(diào)研基本情況介紹

2012年期間，課題組以保定市南市區(qū)、新市區(qū)、定州、高陽、安國等實踐時間較長，發(fā)展相對成熟的互助幸福院的“入院”老人和管理者為調(diào)查對象，問卷調(diào)查、訪談法和觀察法相結(jié)合進行了此次調(diào)研。共發(fā)放“入院”老人問卷150份，有效回收143份，有效回收率為95.3%。其中男性老年人69人，占調(diào)查樣本的48.3%；女性老年人74人，占調(diào)查樣本的51.7%。另外，訪談互助幸福院管理者13人次。

2.2 農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展存在的問題

2.2.1 互助養(yǎng)老尚未納入現(xiàn)行的制度框架

互助養(yǎng)老是農(nóng)村自下而上自行探索和創(chuàng)設(shè)的新型養(yǎng)老模式，目前為止，國家層面尚未將其納入正規(guī)養(yǎng)老制度的序列。但它既不屬于機構(gòu)養(yǎng)老，也不屬于家庭養(yǎng)老。關(guān)于其性質(zhì)，相關(guān)部門一直沒有予以界定，也沒有相關(guān)的政策加以規(guī)范和扶持，處于法律和政策的盲區(qū)，即“非法身份”狀態(tài)。長期如此，不利于這一深受老百姓歡迎的農(nóng)村養(yǎng)老模式的建設(shè)和發(fā)展。

2.2.2 資金保障不足

隨著人口老齡化不斷加劇，農(nóng)村獨居老人、空巢老人的數(shù)量不斷增多，對互助養(yǎng)老的需求必然也會不斷增加。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，100%的互助幸福院管理者（多數(shù)為村干部）都認(rèn)為“缺少資金”是今后幸福院運行的最主要困難。

目前互助幸福院的建設(shè)及運行資金主要來源于村集體經(jīng)濟，國家層面的支持還未出臺，省市政府的財政支持只是發(fā)揮輔助作用，而社會力量對農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題關(guān)注度較低，提供乏力。注資主體的不穩(wěn)定性必然會影響互助養(yǎng)老的長遠發(fā)展，部分經(jīng)濟狀況不好的農(nóng)村甚至難以籌措啟動資金。

鑒于以上因素，省政府的強力推動有可能導(dǎo)致基層單位疲于應(yīng)付，甚至敷衍了事，造成互助幸福院有名無實，老人們難以得到真正的養(yǎng)老服務(wù)。

2.2.3 硬件設(shè)施不夠完善

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然互助幸福院發(fā)展勢頭良好，但因經(jīng)濟發(fā)展水平不平衡，多數(shù)幸福院都存在硬件設(shè)施不夠完善的情況。如床位少，滿足不了老人的入住需求。有的幸福院居住空間狹窄，屋內(nèi)沒有相應(yīng)的儲物設(shè)施；有的沒有洗澡間，老人們無法洗??；有的毗鄰鬧市，環(huán)境周邊嘈雜；有的衛(wèi)生條件不如人意；有的沒有廚房，由村干部負(fù)責(zé)每日做好一日三餐送到幸福院等等。

2.2.4 養(yǎng)老服務(wù)水平較低

入住互助幸福院的老人之間互助服務(wù)，低齡的照顧高齡的，身體好的照顧身體弱的。而實際生活中老人們基本上只能提供日常的吃住服務(wù)，疾病護理和精神慰藉知識所知甚少，因此養(yǎng)老服務(wù)的水平較低。而農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)和公共服務(wù)設(shè)施較為脆弱，難以提供必要的技術(shù)培訓(xùn)和支持。調(diào)查顯示，93.0%的入院老人表示自入院以來，院里沒有開展過“健康知識講座”和“定期體檢”等活動。

2.2.5 群眾參與不足

相對于城市社區(qū)，農(nóng)村社區(qū)中村民之間往來比較頻繁，互助也比較常見。但受文化教育水平和所處生活條件限制，村民之間的互幫互助往往僅限于個體之間或家庭之間，互助意識粗放，互助組織性較差，缺乏有組織的互助互濟和相關(guān)制度建設(shè)。在問到“有其他人來小院幫忙，如幫老人理發(fā)、剪指甲、打掃衛(wèi)生、聊天或送東西等？”時，68.5%的被訪老人表示 “基本沒有”，21.0%的被訪老人表示 “偶爾有”，只有10.5%的被訪老人表示“經(jīng)常有”，群眾參與不足。

3 完善農(nóng)村互助養(yǎng)老的對策

為促進互助養(yǎng)老的進一步推廣和完善，使農(nóng)村老年人的養(yǎng)老環(huán)境和服務(wù)得到更大的改善和提高，提出以下幾點建議。

3.1 加強農(nóng)村互助養(yǎng)老的法制建設(shè)

建立農(nóng)村互助養(yǎng)老模式需遵循“立法先行”的原則和規(guī)律。對互助養(yǎng)老模式應(yīng)出臺法規(guī)或辦法加以認(rèn)可，當(dāng)作養(yǎng)老機構(gòu)看待，當(dāng)作完善養(yǎng)老服務(wù)制度的一個重要內(nèi)容，以及對老年人權(quán)益加以確認(rèn)和保障的一項措施。以法律的形式來確立農(nóng)村互助養(yǎng)老在國家和社會經(jīng)濟生活當(dāng)中所處的地位，既是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式得以順利推行的必要前提。同時應(yīng)強化農(nóng)村互助養(yǎng)老的法律監(jiān)督機制。農(nóng)村互助養(yǎng)老保障資金的運營與管理是否規(guī)范，是互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的源泉。

3.2 加強政府的引導(dǎo)作用

一方面，政府應(yīng)積極探討以土地?fù)Q社保的發(fā)展思路，繼續(xù)完善統(tǒng)賬結(jié)合的養(yǎng)老金運作機制，增強農(nóng)民自身的保障能力；另一方面，政府應(yīng)制訂和完善更多支農(nóng)、惠農(nóng)政策及法律法規(guī)，在用地、貸款和稅收等方面給予扶持和優(yōu)惠，努力調(diào)動鄉(xiāng)村企業(yè)、個體業(yè)主及社會各界參與養(yǎng)老事業(yè)的積極性。

3.3 開展分類補貼，保障建設(shè)質(zhì)量

針對各地農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展不均衡的情況，政府的補貼應(yīng)加以分類。對經(jīng)濟條件較好的地區(qū)，給予適當(dāng)補貼，鼓勵村集體自行籌資建設(shè)；對經(jīng)濟條件相對較差的地區(qū)，則加大補貼力度。通過分類補貼，實現(xiàn)農(nóng)村互助養(yǎng)老的均衡發(fā)展，使各地老人享受同等的養(yǎng)老待遇。

另外，加強督查，保障建設(shè)質(zhì)量。對互助幸福院硬件設(shè)施嚴(yán)格把關(guān)，完善相關(guān)生活設(shè)施和文化娛樂設(shè)施，保障老年人的身心健康。

3.4 加強引導(dǎo)，提高互助質(zhì)量

可以邀請專業(yè)的醫(yī)療工作者和專業(yè)的心理健康人士，為老年群體提供義務(wù)輔導(dǎo)。同時鼓勵老人們通過電視、報紙、廣播等媒介收集老年人養(yǎng)生、急病救治、醫(yī)療護理、心理健康等知識技能，使大家互助互學(xué)，相互咨詢，定期交流心得。實現(xiàn)老有所學(xué)，提高老年人的自我效能感，促進身心健康，提高互助質(zhì)量。

3.5 通過“時間儲蓄”機制，鼓勵群眾參與

借鑒城市社區(qū)的做法，可采取“時間儲蓄”的方式促進互幫互助，即“以今天的勞動賺取明天的服務(wù)”?；诮粨Q與互惠原則，鼓勵非老年人或年齡較小的老年人通過參加養(yǎng)老服務(wù)積累勞務(wù)時間，等自己年老時換取別人的服務(wù)，但有關(guān)的勞務(wù)儲蓄制度應(yīng)有相應(yīng)法規(guī)支持。

4 未來農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的構(gòu)想

農(nóng)村互助養(yǎng)老，究其本質(zhì)，乃是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的一個雛形和開端。目前農(nóng)村互助養(yǎng)老雖然解決了部分老年人的養(yǎng)老問題，但覆蓋面相對狹窄，生活不能自理的高齡老人并不在服務(wù)范圍之列，而這部分老人才應(yīng)該是被照顧的重點對象。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及農(nóng)村互助養(yǎng)老的進一步成熟，未來農(nóng)村互助養(yǎng)老終將發(fā)展為完善的農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老。建立“以居家服務(wù)為主，機構(gòu)服務(wù)的日常生活照料體系；以就近就醫(yī)為主，上門醫(yī)療為輔的醫(yī)療保健體系；以精神慰藉為主，學(xué)習(xí)教育為輔的文化娛樂教育體系”的農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式，從而真正實現(xiàn)“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和完善。

［1］趙志強.河北農(nóng)村互助養(yǎng)老模式分析[J].合作經(jīng)濟與科技，2010（10）.

［2］保定市民政局.保定市社會化養(yǎng)老情況調(diào)研報告[EB/OL].http://www.hebei.gov.cn/article/20101009/1593422.htm，2010-10-09.

［3］梁巧惠.城鎮(zhèn)社區(qū)老年群體“互助養(yǎng)老”模式研究[J].經(jīng)濟視角，2012（12）.