徐光婉 李江濱 蔡玉蓮 陳夢婷

（廣東醫(yī)學院，廣東 東莞523808）

抗生素的發(fā)現(xiàn)和使用為細菌感染性疾病的治療帶來福音，但近年來抗生素的不合理使用導致大量耐藥菌株產(chǎn)生的問題已成為社會關注的焦點。在我國，醫(yī)療體制的深入使人們既可到多家醫(yī)院看病，又可自行到藥店買藥，但這種方便也讓抗生素不合理使用，甚至濫用的現(xiàn)象變得日益嚴重[1]。醫(yī)學生作為未來的醫(yī)務人員，掌握正確的抗生素知識和合理使用抗生素對改善我國抗生素濫用現(xiàn)狀至關重要，同時也是其將來工作的職業(yè)要求。 因此，為了解醫(yī)學院大學生對抗生素的認知和使用情況，采取問卷調(diào)查的方法對廣東醫(yī)學院在校大學生進行相關的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

隨機抽取廣東醫(yī)學院900 名在校大學生進行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷900 份，回收問卷875 份，回收率為97.2%。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

以填寫調(diào)查問卷的的形式進行，問卷自行設計，內(nèi)容包括：對抗生素的基本認識；抗生素的日常使用情況；獲取抗生素相關知識的主要途徑；對我國抗生素使用現(xiàn)狀的看法等。

1.3 統(tǒng)計方法

在問卷星調(diào)查系統(tǒng)上錄入數(shù)據(jù)， 對回收的有效問卷進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 接受調(diào)查者基本情況

有效問卷875 份，其中男生434 人，女生441 人；來自城市的204人，縣鎮(zhèn)的222 人，農(nóng)村的449 人。

2.2 大學生對抗生素認知情況

2.2.1 抗生素與消炎藥區(qū)別的認識

68.8%的受調(diào)者認為抗生素與消炎藥不同，31.2%對這兩者存在錯誤或模糊的認識。數(shù)據(jù)總體上說明大部分醫(yī)學生能區(qū)分抗生素與消炎藥，“抗生素并不等同于消炎藥”的概念已基本被認可。但是，數(shù)據(jù)也顯示了部分醫(yī)學生認為抗生素與消炎藥的等同，這可能是被日常生活中抗生素治療細菌感染時炎癥也得到改善的現(xiàn)象所誤導。 而實際上，抗生素并不等同于消炎藥，消炎藥是針對炎癥發(fā)揮作用，而抗生素是起到殺滅細菌的作用[2]。

2.2.2 對抗生素用途的認識

71.09%的受調(diào)者認識到不是有發(fā)炎癥狀就要使用抗生素，78.86%認為抗生素的作用是能殺死細菌。 但錯誤的認識有如下情況：認為抗生素能殺死病毒的占42.74%， 認為抗生素能提高免疫力的占21.37%，只有37.83%的被調(diào)查者認為“抗生素對病毒性感冒有效”是錯誤的觀念?？梢姡簧賹W生并不能正確了解抗生素的用途，總體上表現(xiàn)出醫(yī)學生對抗生素的認知還是比較缺乏的，這與司小北等人的調(diào)查結(jié)果相似[3]。 醫(yī)學生群體對抗生素作用的認知錯誤不但影響自身用藥情況，還會影響身邊的人錯誤用藥，是導致抗生素濫用的原因之一。

2.2.3 關于抗生素治療何時停用的認識

只有18.51%的受調(diào)者正確認為 “癥狀消失后也要服夠必須周期”，而錯誤地認為感覺癥狀減輕就應停用的占46.86%，認為癥狀消失就應停用的占34.61%；另外，認為“用藥后短時間內(nèi)癥狀未見好轉(zhuǎn)就應調(diào)換其它種類的抗生素”的超過半數(shù)。 實際上抗生素在血液中的有效濃度是其產(chǎn)生藥效的前提，如沒有達到有效的血藥濃度，容易使細菌產(chǎn)生耐藥性，而不是殺滅細菌[4]。

2.3 獲取抗生素相關知識的途徑

本調(diào)查中醫(yī)學生獲取抗生素相關知識主要來源于學校，占49.6%，學校多開展專題講座，把用藥知識融進教學課堂，以此加強藥品使用的教育和宣傳，有利于學生了解更多抗生素相關知識；來自電視廣告的僅占4.57%，而電視媒體是現(xiàn)代生活中接觸多，影響大的事物，電視廣告對抗生素知識宣傳的缺乏也是導致不少大學生缺少對抗生素認識的一個不容忽視的因素，因此，相關部門若能在電視媒體上拓寬合理使用抗生素的宣傳途徑， 也將有利于改善濫用抗生素的現(xiàn)狀。

2.4 大學生使用抗生素情況

2.4.1 是否常備抗生素及使用的抗生素來源

26.86%的受調(diào)者表示常備抗生素，不常備的占73.14%，可見大多數(shù)醫(yī)學生并沒有常備抗生素的習慣，這一結(jié)果與陳強等人的調(diào)查結(jié)果不同[5]。 抗生素的來源中，來源于醫(yī)生開具處方的學生占64.23%，僅14.29%表示來自藥店推薦，14.4%表示根據(jù)習慣自行購買，7.09%表示來自周圍人員建議。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)學生所使用的抗生素主要來源于醫(yī)生開具的處方，這可能與被調(diào)查者的用藥習慣有關。有資料顯示，在抗生素使用方面農(nóng)村大學生比城市、城鎮(zhèn)大學生要好[6]，是與農(nóng)村等欠發(fā)達地區(qū)由于經(jīng)濟的客觀因素，人們經(jīng)常病后多靠自身免疫力抵抗疾病而少用藥的現(xiàn)象有關[7]。 這提示受調(diào)者根據(jù)醫(yī)生處方使用抗生素的行為可能并不都是由于正確的認知和使用所致，而學校與相關部門積極宣傳用藥知識，提高監(jiān)管力度才是引導正確用藥的最有效方法。

2.4.2 感冒、腹瀉使用抗生素的情況

6.06%受調(diào)者表示“一有感冒就自行購買抗生素”，4.46%會“到醫(yī)院檢查，但會要求醫(yī)生開抗生素”，而“先自行使用非抗生素藥物治療，不見好轉(zhuǎn)再使用抗生素”的占46.29%；“到醫(yī)院檢查，根據(jù)醫(yī)囑服用抗生素”的占43.2%。在治療腹瀉上，大部分（58.86%）被調(diào)查者表示嚴格按照醫(yī)囑使用抗生素。 可見，大部分同學在使用抗生素時基本是遵醫(yī)使用，醫(yī)生在很大程度上影響醫(yī)學生用藥情況，因此，提高醫(yī)務人員的職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)務人員的用藥行為具有必不可少的意義。

2.5 對我國抗生素使用現(xiàn)狀及其影響因素的認知

受調(diào)者中有91.89%意識到我國濫用抗生素的現(xiàn)狀， 40.91%認為導致濫用的主要原因是大眾認知度不足，20.46%認為醫(yī)生為了經(jīng)濟利益濫開抗生素。數(shù)據(jù)說明抗生素過度使用的現(xiàn)象已經(jīng)影響到醫(yī)學生的生活中，而醫(yī)生在這一現(xiàn)象中占有重要的角色。 進一步結(jié)合醫(yī)學生使用抗生素對醫(yī)生依賴較大的情況，由此推斷，加強相關部門對醫(yī)院用藥的監(jiān)管力度以及提高醫(yī)生科學用藥的意識對改善抗生素不合理使用至關重要。

3 展望

正確的認識和合理的使用是緩解抗生素濫用的有效因素，調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學生對抗生素存在明顯的認知誤區(qū)，而在使用上呈現(xiàn)依賴醫(yī)生的現(xiàn)象。因此，醫(yī)學院校應該加強醫(yī)藥知識的教育與宣傳，提高醫(yī)學生的素質(zhì)修養(yǎng)，倡導學生在個人正確使用的同時引導身邊的人合理使用；相關部門應加強醫(yī)藥使用的監(jiān)管力度，并拓寬電視媒體等的宣傳渠道；醫(yī)務人員應嚴格規(guī)范用藥行為，在使用抗生素前進行病原學檢查，確定需要使用才用，并做到能用低級不用高級，能用窄譜不用廣譜，一種抗生素可以控制的感染就不聯(lián)合用藥[8]；大學生也要重視個人用藥行為，積極了解正確的用藥知識，盡量做到遵醫(yī)用藥，為自己的健康提供更高的保障。

［1］段曉丹.濫用抗生素的危害及科學使用抗生素[J].當代醫(yī)學,2012,18(24):19.

［2］鄺潔容.淺談抗生素的合理應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(21):63.

［3］司小北,張曉嬌,楊立恒,等.醫(yī)學生抗生素及微生態(tài)學相關知識認知水平調(diào)查[J].中國微生態(tài)學雜志,2009,21(7):601-603.

［4］趙光祿.高校學生使用抗生素的誤區(qū)及預防措施[J].江蘇技術師范學院學報,2011,17(8).

［5］陳強,張占坡,李玉梅,等.大學生對抗生素認知及使用行為調(diào)查[J].西北民族大學學報:自然科學版,2008,29(4).

［6］李玉梅,丁沂水,陳強,等.不同生源地大學生的抗生素認知及使用行為調(diào)查[J].西北民族大學學報:自然科學版,2009,30(4).

［7］Dicks L.Breaking through to improved communing health [J].Mich Health Hosp,2003,39(4):59-62.

［8］劉紹峰,江婷婷,滿艷.大學生對使用抗生素幾點錯誤認識及預防措施[J].實用全科醫(yī)學,2004,2(6):507.