鄧信芳

（大同市衛(wèi)生學(xué)校，山西 大同037000）

現(xiàn)代課程觀是“以人為本”的課程觀，其強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的目的在于獲取其中文化精髓，而獲取“文化要義”和文化精髓的目的既是為了促進(jìn)個人的全面發(fā)展，更是為了促進(jìn)社會的發(fā)展，是人的發(fā)展和社會發(fā)展的高度統(tǒng)一[1]。

在現(xiàn)代課程觀指導(dǎo)下的護(hù)理教育，應(yīng)充分體現(xiàn)以人為本的現(xiàn)代發(fā)展觀的思路[1]。在大力發(fā)展高等職業(yè)技術(shù)教育的今天，更要強(qiáng)調(diào)護(hù)理教育首先要培養(yǎng)的是一個全面發(fā)展的人，而不是一個熟練的工具，只有這樣才能真正體會護(hù)理這個職業(yè)對人的要求， 更好地理解服務(wù)對象，更好地運(yùn)用專業(yè)技能為服務(wù)對象服務(wù)。

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是中等、高等護(hù)理課程體系中使學(xué)生具備從事護(hù)理工作必需的基本知識、基本理論、基本技能和基本情感的主干課程。在這門課程的學(xué)習(xí)中我們?nèi)谌肓藢W(xué)生能力的培養(yǎng)，為使學(xué)生能夠全面發(fā)展打下基礎(chǔ)。

1 評判性思維能力的培養(yǎng)

由于病人的健康問題是復(fù)雜多變的，在運(yùn)用護(hù)理程序為病人解決問題的過程中，需要護(hù)士應(yīng)用評判性思維的方法與技巧，合理處理各種復(fù)雜的健康問題[2]，才能因人而異地滿足病人的需要，所以在學(xué)校求學(xué)期間，我們就有意識地培養(yǎng)學(xué)生評判性思維的能力。

1.1 質(zhì)疑問難，注重評判性思維意識的培養(yǎng)

慣于提問是理想的評判性思維者應(yīng)具有的首要特點(diǎn)，任何評判性思維活動都是為解決某個問題而開展的， 我們在教學(xué)中鼓勵學(xué)生求新、求異，不斷發(fā)現(xiàn)問題[2]。 在護(hù)理操作中，老師先講解過程、寫出流程圖，然后邊示范邊講授，再讓學(xué)生練習(xí)，當(dāng)學(xué)生基本掌握操作原則后，提出問題：怎樣在不違反原則的前提下，省時節(jié)力完成操作；如何改革更新護(hù)理操作用物等，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，去思考。

例如：在靜脈輸液輸血中，為什么在輸血前、后、兩血之間要輸入生理鹽水而不能輸入其它溶液？ 靜脈輸液時溶液不滴的原因，如何判斷和處理；酒精擦浴時，冰袋、熱水袋放置的部位[3]，為什么？

當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中解決了這些問題后，既培養(yǎng)了能力，也加深了記憶。

1.2 選擇相關(guān)問題進(jìn)行分析 推導(dǎo)合理答案

在《無菌技術(shù)基本操作》這一章中，教師詳細(xì)介紹無菌技術(shù)操作的原則后，在講授具體操作時，教師示范，讓學(xué)生根據(jù)原則來判斷老師的操作是否正確，如果錯誤，應(yīng)如何改進(jìn)，通過討論，學(xué)生可以總結(jié)出正確的方法。

評判性思維是創(chuàng)新思維的動力和基礎(chǔ)，開發(fā)學(xué)生的評判性思維就是開發(fā)他們的創(chuàng)新思維，這對發(fā)展他們對臨床復(fù)雜的健康與疾病問題的質(zhì)疑能力和分析推理技巧非常重要。

2 管理能力的培養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)院無論從組織、經(jīng)營、服務(wù)方向、服務(wù)范圍均發(fā)生重大變革。 而臨床護(hù)理管理要求對護(hù)理工作中的諸要素——人員、 技術(shù)、設(shè)備、信息時間等進(jìn)行科學(xué)的計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制，以確保護(hù)理工作場所能提供正確、及時、安全、有效、完善的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。 而護(hù)士則是護(hù)理管理者中很重要的一員，所以我們在學(xué)校就有意識地加強(qiáng)護(hù)生管理能力的培養(yǎng)。

2.1 灌輸管理意識

在教學(xué)中明確提出管理能力不單是行政人員具備的能力，時代要求每一個護(hù)士都應(yīng)具備管理能力，日常工作中的條理性、規(guī)范性，也都體現(xiàn)出一個護(hù)士的管理水平。

通過日常教學(xué)中不斷對學(xué)生灌輸管理意識，讓學(xué)生有意識地在學(xué)習(xí)生活中培養(yǎng)自己的管理能力，為日后的工作打下良好的基礎(chǔ)。

2.2 給予學(xué)生管理的機(jī)會

學(xué)生有很大一部分時間都在實(shí)驗室練習(xí)，我們讓學(xué)生自己管理自己，給予其管理的機(jī)會，以此鍛煉學(xué)生的管理能力。 例如，讓學(xué)生輪流擔(dān)任組長，組織學(xué)生練習(xí)操作，并能給予正確的指導(dǎo)，利用各種形式鍛煉學(xué)生的組織管理能力。由于學(xué)生多，實(shí)驗用物有限，我們讓學(xué)生自己管理操作用物、器械，安排練習(xí)時間，協(xié)調(diào)班與班之間的關(guān)系，使實(shí)驗室的管理制度化、規(guī)范化，這樣，使學(xué)生成為老師的助手，既減輕了老師的負(fù)擔(dān)，也避免了老師由于不了解情況在安排學(xué)生練習(xí)時出現(xiàn)的差錯；既鍛煉了學(xué)生的能力，也增強(qiáng)了學(xué)生的自豪感，兩全其美。

3 人際溝通能力的培養(yǎng)

為了提供適合病人情況的個體化整體護(hù)理， 護(hù)士必須與病人、家屬、同事、及其他健康工作者溝通，以便更好地了解病人的情況，最大限度地滿足病人的需要。

我校屬于中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，我們本著“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”的辦學(xué)的指導(dǎo)思想，力爭使我們的學(xué)生貼近社會、貼近崗位，適應(yīng)就業(yè)崗位的需求，我們結(jié)合學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，注重培養(yǎng)學(xué)生人際溝通的實(shí)際運(yùn)用能力和社會適應(yīng)能力，強(qiáng)化護(hù)理崗位人際溝通的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，力求突出衛(wèi)生職業(yè)教育的特色。

如何使學(xué)生畢業(yè)后短時間內(nèi)進(jìn)入護(hù)士角色，學(xué)會與病人進(jìn)行良好溝通，我們在學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間就加強(qiáng)了培養(yǎng)。

例如，在理論教學(xué)中，每次上課前，老師都會對學(xué)生提問，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力。有些學(xué)生由于緊張，一提問就結(jié)巴，老師便提前告訴其提問的內(nèi)容，讓他事先列提綱，做好準(zhǔn)備，且每次上課都提問這些同學(xué)。經(jīng)過一段時間的鍛煉，這些學(xué)生上課回答問題積極主動，能與老師很好的進(jìn)行互動，即活躍了課堂氣氛，也培養(yǎng)了學(xué)生良好的心理素質(zhì)和口頭表達(dá)能力。

在實(shí)踐教學(xué)中，每項護(hù)理操作前、操作中、操作后都要與護(hù)理對象進(jìn)行交流，老師讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，有計劃性地訓(xùn)練學(xué)生護(hù)患之間的交流技巧；在臨床見習(xí)中，鼓勵學(xué)生與病人多交流，發(fā)現(xiàn)學(xué)生交流方面的問題及時給予指導(dǎo)。

4 實(shí)踐能力的培養(yǎng)

4.1 加強(qiáng)基本訓(xùn)練

在教學(xué)中即注重理論知識的傳授，同時也注重基本技能的操作訓(xùn)練。在實(shí)踐教學(xué)時，老師邊講授邊示范，同時利用多媒體設(shè)備播放已規(guī)范化的各項操作教學(xué)課件，強(qiáng)化學(xué)生記憶。 在學(xué)生掌握基本原則要領(lǐng)后，再到模擬病房練習(xí)。能在學(xué)生身上互換練習(xí)的項目，充分提供無菌物品，在教師監(jiān)督下完成；對創(chuàng)傷性大的操作在模擬人身上練習(xí)。

4.2 強(qiáng)化上崗前的訓(xùn)練

學(xué)生在實(shí)習(xí)前，還要進(jìn)行系統(tǒng)的強(qiáng)化訓(xùn)練，實(shí)驗室全天開放，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，反復(fù)強(qiáng)化，最后進(jìn)行規(guī)范嚴(yán)格的考核，直至學(xué)生達(dá)標(biāo)。

由于我們在校期間對學(xué)生加強(qiáng)各種能力的培養(yǎng)， 學(xué)生就業(yè)后，經(jīng)過短時間的適應(yīng)后能馬上獨(dú)立工作，由于表現(xiàn)突出，我們經(jīng)常收到用人單位的反饋信息和表揚(yáng)信，希望我們多輸送這樣的人才。

世界銀行在1993 年世界發(fā)展?fàn)顩r的報告中指出， 大部分初級衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護(hù)士和助產(chǎn)士承擔(dān)。護(hù)士將是提供大眾健康教育的主要指導(dǎo)者，健康教育是幫助人們改變行為方式、提高全民健康水平的最佳和最經(jīng)濟(jì)的手段。 各國護(hù)士將成為這個領(lǐng)域的主要力量。 我們會努力培養(yǎng)更多更好的護(hù)士，來滿足人們對健康的需求。

［1］沈?qū)?，梁濤，黃寶延，繩宇.對現(xiàn)代護(hù)理教育思想中基本概念的探討[J].中華護(hù)理教育雜志，2004，1（2）：9.

［2］楊朔眉.護(hù)理教學(xué)中學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（3）：211.

［3］崔炎，主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.