楊長存 周洪興 高 波

徐水縣人民醫(yī)院作為二級甲等綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是全縣的醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心。為積極貫徹落實(shí)醫(yī)改有關(guān)文件精神和工作要求，我院以強(qiáng)化制度建設(shè)為契機(jī)、以控制醫(yī)藥費(fèi)用為核心、以提升服務(wù)能力為重點(diǎn)，從管理體制、補(bǔ)償機(jī)制和服務(wù)模式三方面改革入手，積極推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。

一、以強(qiáng)化制度建設(shè)為契機(jī)，改革管理體制

公立醫(yī)院改革重在制度建設(shè)。為此，我院積極落實(shí)制度化建設(shè)、實(shí)行規(guī)范化管理，探索以人事分配為重點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。一是改革決策執(zhí)行機(jī)制。重新制定了人事、財(cái)務(wù)、招待、車輛等多項(xiàng)管理制度，分別成立醫(yī)療設(shè)備、后勤基建、藥品采購領(lǐng)導(dǎo)組織，對醫(yī)院重大事項(xiàng)實(shí)施集體管理和民主決策，建立行政、業(yè)務(wù)、黨務(wù)分工協(xié)作的運(yùn)行機(jī)制。二是改革人事分配機(jī)制。根據(jù)我院編制床位、工作量和現(xiàn)有編制使用情況，科學(xué)合理確定醫(yī)院的功能定位和人員編制，按照床人比配備專業(yè)技術(shù)人員，滿足臨床需要。根據(jù)人員身份不同分別實(shí)施全員聘用制和院內(nèi)合同制管理，在經(jīng)濟(jì)分配方面享受同等待遇。三是完善績效考核機(jī)制。實(shí)施成本核算，逐步建立以質(zhì)量、工作量、工作效率為主體的綜合績效考核體系，使職工的收入與技術(shù)水平、工作強(qiáng)度、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻(xiàn)等因素掛鉤，最大限度地降低成本，激發(fā)職工積極性，提高工作效率。

二、以控制醫(yī)藥費(fèi)用為核心，改革補(bǔ)償機(jī)制

公立醫(yī)院改革的一個(gè)主要目的就是要解決農(nóng)民看病貴問題，解決看病貴問題，醫(yī)保是基礎(chǔ)，醫(yī)藥是關(guān)鍵，醫(yī)療是根本。一是加強(qiáng)醫(yī)保和農(nóng)合規(guī)范運(yùn)行和監(jiān)督管理，按照上級規(guī)定政策對城鎮(zhèn)職工、居民和參合農(nóng)民實(shí)施出院即報(bào)，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督和指引，采取和獎(jiǎng)金掛鉤的方式控制醫(yī)藥費(fèi)用的合理增長。二是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，探索實(shí)施“零、降、調(diào)、補(bǔ)”機(jī)制。我院對近年來的藥品收入、服務(wù)價(jià)格調(diào)查摸底和全面分析，在堅(jiān)持公益性的前提下，下一步將積極實(shí)施藥品“零”差價(jià)銷售，“降”低部分醫(yī)技檢查費(fèi)用，在物價(jià)部門允許的前提下，“調(diào)”整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，爭取上級財(cái)政部門的長效“補(bǔ)”償機(jī)制，包括醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備投入和人員工資福利支出。三是推行單病種和臨床路徑管理。積極建立和完善單病種規(guī)范化診療和臨床路徑，在原單病種和臨床路徑管理的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大單病種種類和臨床路徑管理的疾病種類，同時(shí)借助信息化建設(shè)平臺對病例信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、監(jiān)測，規(guī)范藥品使用和收費(fèi)行為的監(jiān)督管理，同時(shí)推行“一日清單制、費(fèi)用查詢制、價(jià)格公示制”和滿意度測評工作，努力做到合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。

三、以提升醫(yī)院實(shí)力為重點(diǎn)，改革服務(wù)模式

公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵是提升臨床技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力。為此，我院從業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)質(zhì)量和住院環(huán)境等多方面入手，以“四提升”為目標(biāo)改革服務(wù)模式，積極加快醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提升技術(shù)水平。每年投入不少于30萬元專項(xiàng)資金多渠道培養(yǎng)人才，鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員自學(xué)、引進(jìn)、開展新技術(shù)項(xiàng)目，突出抓好業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，拓寬服務(wù)領(lǐng)域。建立健全人才培養(yǎng)的運(yùn)行機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制，增強(qiáng)了醫(yī)院的發(fā)展后勁。二是引進(jìn)高精尖醫(yī)療設(shè)備，提升診治能力。醫(yī)院不斷加大設(shè)備投入力度，引進(jìn)了64排旋CT、DR、CR、四維彩超等先進(jìn)的儀器設(shè)備，提升了醫(yī)院的診治能力，提高了疾病診斷的準(zhǔn)確率和治療有效率。三是改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院多策并舉強(qiáng)化服務(wù)教育、優(yōu)化服務(wù)流程、延伸服務(wù)內(nèi)涵，推出扶貧病房、優(yōu)撫醫(yī)院等多項(xiàng)便民服務(wù)措施，全院推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制工作，提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。四是優(yōu)化住院環(huán)境，提升總體實(shí)力。醫(yī)院新建16層住院醫(yī)技大樓工程目前已經(jīng)竣工，相關(guān)手術(shù)科室已經(jīng)完成搬遷投入正常使用，擬對相關(guān)內(nèi)科系統(tǒng)、門診醫(yī)技科室調(diào)整布局，使就醫(yī)流程和功能分區(qū)更趨合理、住院環(huán)境更加優(yōu)雅。

今年是全面實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的關(guān)鍵之年，也是全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革重要的一年，我院將按照新任國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌提出的“從群眾最需要的地方做起，從群眾不滿意的地方改起”指示精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，制定切實(shí)可行的醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案和實(shí)施細(xì)則，引導(dǎo)廣大干部職工積極主動參與公立醫(yī)院改革實(shí)踐，狠抓醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)的落實(shí)，積極探索醫(yī)院改革的新途徑，有效減輕病人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”問題，為全縣人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、價(jià)廉的醫(yī)療保健服務(wù)。為全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)！