姚海云

(本文編輯:史新中)

醫(yī)院感染科同其他科室相比，病種多，具有傳染的特殊性［1］。感染科護(hù)生對(duì)傳染病的認(rèn)知程度、自我保護(hù)意識(shí)、對(duì)感染科的畏懼等負(fù)性心理嚴(yán)重影響護(hù)生在感染科的實(shí)習(xí)質(zhì)量［2-3］。我科于2012年4月以來，改進(jìn)感染科護(hù)生入科教育，注重入科教育過程中對(duì)護(hù)生心理支持，取得了較明顯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月-2012年3月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生為對(duì)照組，2012年4-11月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生為觀察組。對(duì)照組：護(hù)生96名，女，年齡(21.5±3.15)歲，學(xué)歷均為大專；觀察組：護(hù)生94名，女，年齡(21.7±2.85)歲，學(xué)歷均為大專。兩組護(hù)生平均年齡及學(xué)歷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，由我科統(tǒng)一的帶教老師負(fù)責(zé)，兩組護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。

1.2 方法

1.2.1 入科教育方法

1.2.1.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的入科教育方法，由帶教老師進(jìn)行入科教育，主要包括：感染科環(huán)境及工作制度、感染科常見疾病及感染途徑、強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)防護(hù)及處理等。

1.2.1.2 觀察組 在采用傳統(tǒng)的入科宣教方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改進(jìn)教育方法，主要采取以下措施：護(hù)生剛?cè)敫腥究茣r(shí)，存在不同程度恐懼、焦慮、煩躁、不知所措等心理，帶教老師針對(duì)這些負(fù)性情緒的存在，讓護(hù)生訴說自身的感受，并認(rèn)真傾聽，與護(hù)生交流自己剛到感染科時(shí)的心理，與護(hù)生產(chǎn)生共鳴，緩解緊張心理；向護(hù)生介紹感染科的環(huán)境布局、各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)工作中注意事項(xiàng)，讓護(hù)生了解感染科的特殊工作環(huán)境，緩解其不安情緒；告知護(hù)生感染科常見疾病及傳染途徑，應(yīng)采取何種隔離方式，解除護(hù)生對(duì)感染科易被傳染的誤區(qū)。在實(shí)習(xí)過程中，帶教老師態(tài)度和藹、語速中等，護(hù)生操作錯(cuò)誤時(shí)，帶教老師不在患者面前批評(píng)護(hù)生，以免給護(hù)生產(chǎn)生心里陰影；定期由總帶教老師與護(hù)生一起討論交流實(shí)習(xí)情況，解答護(hù)生的疑問，拉近師生距離，緩解不良情緒。

1.3 評(píng)定內(nèi)容及方法

1.3.1 護(hù)生負(fù)性心理情緒改變 心理問卷調(diào)查表采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)。包括從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為直到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等方面。兩組均于出科前由專人用統(tǒng)一的指導(dǎo)語指導(dǎo)護(hù)生填寫，問卷回收率為100%。

1.3.2 護(hù)生出科考核理論、操作成績(jī) 兩組預(yù)防交叉感染理論出科考核試題均由專人從題庫中隨機(jī)抽選，并有雙人閱卷核對(duì)登記。對(duì)兩組出科理論成績(jī)進(jìn)行比較，成績(jī)≥90分為優(yōu)秀，80～89分為良好；對(duì)兩組出科技術(shù)操作考核成績(jī)進(jìn)行比較，成績(jī)≥90分為合格，＜90分為不合格。

1.3.3 護(hù)生對(duì)感染科護(hù)理工作職業(yè)認(rèn)同 采用郝玉芳編制的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷［2］，采用李克特(Likert)量表5級(jí)評(píng)分法。1=很不符合；2=較不符合；3=介于兩者之間；4=較符合；5=很符合。問卷回收率為100%。

1.3.4 患者對(duì)護(hù)生的滿意度評(píng)價(jià) 科學(xué)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷中每個(gè)條目均包括滿意、較滿意以及不滿意3個(gè)等級(jí)選項(xiàng)供被調(diào)查者選擇?；颊邔?duì)護(hù)生滿意率調(diào)查問卷中主要條目包括：床邊隔離、巡視病房、操作技能、溝通交流、健康教育等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)生負(fù)性心理情緒改變水平，護(hù)生出科考核理論、操作成績(jī)，職業(yè)認(rèn)同感，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，率的比較則采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生負(fù)性心理情緒比較 見表1。兩組護(hù)生負(fù)性心理情緒SCL-90因子分比較結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生人際關(guān)系、抑郁、焦慮心理情緒指標(biāo)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組護(hù)生敵對(duì)心理情緒無明顯差異(P＞0.05)。

表1 兩組護(hù)生負(fù)性心理情緒SCL-90因子分比較()

表1 兩組護(hù)生負(fù)性心理情緒SCL-90因子分比較()

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對(duì)觀察組 1.78±0.08*1.56±0.09*1.43±0.23*1.53±0.15對(duì)照組1.94±0.12 1.78±0.18 1.59±0.1 1.69±0.09

2.2 兩組護(hù)生出科理論與操作成績(jī)、職業(yè)認(rèn)同感比較 見表2。兩組護(hù)生出科理論與操作成績(jī)比較結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生出科理論成績(jī)優(yōu)秀數(shù)、操作成績(jī)合格比例高于對(duì)照組。兩組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感存在顯著差異(P＜0.05)。

表2 兩組護(hù)生出科成績(jī)、職業(yè)認(rèn)同感比較

2.3 患者滿意度比較 見表3。患者對(duì)觀察組護(hù)生巡視病房、操作技能、溝通交流、健康教育滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表3 患者對(duì)護(hù)生工作滿意率比較［例(%)，］

表3 患者對(duì)護(hù)生工作滿意率比較［例(%)，］

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.01

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的過渡階段，是護(hù)生從學(xué)校走向工作崗位的必經(jīng)途徑［4］。通過改進(jìn)感染科護(hù)生入科教育及心理支持，較好地糾正護(hù)生盲目畏懼心理，杜絕了意外針刺傷和交叉污染等等，顯著提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.1 護(hù)生的負(fù)性心理情緒得以緩解 由于我們改進(jìn)了帶教方式，使護(hù)生能夠積極控制負(fù)性情緒。護(hù)生擁有良好的情緒后，順利完成感染科的實(shí)習(xí)計(jì)劃，并能積極與患者溝通，將一些隱性問題與矛盾得到及時(shí)的解決與處理，大大提高實(shí)習(xí)水平。

3.2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感提高 職業(yè)認(rèn)同指?jìng)€(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的肯定性評(píng)價(jià)，是克服了職業(yè)的外在性、異已感而把自己個(gè)人的價(jià)值及意義與所從事職業(yè)的價(jià)值及意義內(nèi)在統(tǒng)一的結(jié)果，它所形成的職業(yè)工作動(dòng)力更具有自覺性、主動(dòng)性［5］。本研究中注重加強(qiáng)護(hù)生心理支持，使護(hù)生對(duì)感染科工作的職業(yè)認(rèn)同感不斷提升。

3.3 患者對(duì)護(hù)生的滿意度增加 住院患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)是最客觀、最公正的評(píng)價(jià)［6］，通過加強(qiáng)護(hù)生心理支持，護(hù)生能更快速的適應(yīng)感染科的工作，與患者進(jìn)行有效的溝通交流，做好各項(xiàng)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

［1］張效琴.感染科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策［J］.全科護(hù)理，2009，7(6A)：1467-1468.

［2］譚曉莉.淺談如何做好實(shí)習(xí)護(hù)士的入科宣教［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，7(15)：474-475.

［3］劉長(zhǎng)英.談如何提高臨床護(hù)理教師的帶教水平［J］.井岡山學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué))，2006，27(6)：75.

［4］梁小明.高級(jí)醫(yī)療病房護(hù)生臨床帶教體會(huì)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，23(20)：5020-5021.

［5］郝玉芳.提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)自我效能的自我教育模式研究［D］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.

［6］何恒麗，李龍瓊.2種護(hù)理滿意度調(diào)查方法的結(jié)果比較分析［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(7)：625-626.