周玉嫦 劉惠英 周玉宜
我國新生兒中很多有聽力損失,嚴(yán)重者甚至?xí)绊懞⒆拥恼Z言和智力發(fā)育[1]。由于新生兒不能表達(dá),小兒家長很容易忽略其存在聽力損失,如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療將會(huì)造成不可挽回的損害,所以新生兒篩查就顯的非常重要[2],而且新生兒的聽力篩查是一項(xiàng)技術(shù)性非常強(qiáng)的工作[3],在操作過程中給予護(hù)理配合就顯得非常重要。我院在傳統(tǒng)護(hù)理配合的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了健康教育,取得了不錯(cuò)的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2011年3月~2012年2月生產(chǎn)的產(chǎn)婦及其新生兒462例,產(chǎn)婦年齡24~42歲,平均年齡(29±4)歲。文化程度:大學(xué)408例,高中50例,初中及其以下者4例。新生兒中足月兒428例,早產(chǎn)兒34例。自然分娩259例,剖宮產(chǎn)203例。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組產(chǎn)婦及其新生兒各231例,兩組患者間產(chǎn)婦年齡、文化程度以及新生兒的分娩方式、是否足月等方面進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理配合;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。
1.2.1 入院健康教育 在產(chǎn)婦入院時(shí)要多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通,了解并主動(dòng)幫助產(chǎn)婦解決一些困難和疑問,消除其住院的恐懼和陌生感。然后向產(chǎn)婦介紹篩查的重要性及其相關(guān)的知識(shí),如篩查的時(shí)間及其注意事項(xiàng)。在產(chǎn)婦閑暇時(shí)可以向其傳授一些科學(xué)胎教、小兒用藥的一些知識(shí),取得其信任和認(rèn)同感,消除其對于篩查的一切顧慮。
1.2.2 篩查過程健康教育 在篩查前首先向產(chǎn)婦介紹篩查的基本過程,取得產(chǎn)婦的積極配合。讓產(chǎn)婦認(rèn)真填寫篩查告知書并且叮囑產(chǎn)婦在篩查前一定要將孩子喂飽,為的是在篩查過程中盡量讓新生兒處于睡眠或者安靜的狀態(tài)。而一旦在篩查過程中出現(xiàn)哭鬧、喘氣等現(xiàn)象,如果發(fā)出的聲音超過了40 dB[4]就會(huì)導(dǎo)致篩查結(jié)果的不準(zhǔn)確。在測試時(shí)先將新生兒的耳道清理干凈[5],放入探頭。測試完成后分析測試的結(jié)果,并向產(chǎn)婦說明測試結(jié)果中陰性和陽性所代表的結(jié)果。對于初步篩查未通過的新生兒,耐心地向產(chǎn)婦解釋導(dǎo)致未通過的一些原因,并叮囑產(chǎn)婦一定要再次前來復(fù)查,并說明復(fù)查的重要性。同時(shí)盡量消除其因?yàn)楹Y查未通過而導(dǎo)致的不安和恐懼心理,指導(dǎo)她為下次篩查做好準(zhǔn)備。
1.2.3 出院指導(dǎo) 對于篩查通過的新生兒,要叮囑其家長在以后的生活中要密切觀察新生兒的聽覺情況,告訴其在生活中會(huì)影響新生兒聽覺的一些相關(guān)因素,例如噪音、感染以及傳染病等[6]。要讓新生兒處于比較適宜的語言刺激環(huán)境,而且一旦發(fā)現(xiàn)新生兒的聽覺存在異常情況,要及時(shí)前來就醫(yī)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者間對篩選結(jié)果的初篩率和復(fù)篩率以及產(chǎn)婦的滿意度、對假陽性的理解率、健康教育的達(dá)標(biāo)率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。
表1 兩組初篩率、復(fù)篩率以及產(chǎn)婦的滿意度、對假陽性的理解率、健康教育的達(dá)標(biāo)率進(jìn)行比較[例(%)]
新生兒聽力篩查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有聽力損傷的新生兒并給予及時(shí)的治療,減少發(fā)育過程中對患兒的言語能力以及智力發(fā)育造成影響。新生兒聽力篩選中護(hù)理工作非常的重要,首先是在篩選前做好對新生兒耳道的保護(hù),在分娩時(shí)要使得耳道內(nèi)的羊水及時(shí)的流出,在給嬰兒洗澡是盡量不讓水進(jìn)入耳道,即使不小心有水進(jìn)入也要用無菌棉簽擦拭干凈。在新生兒聽力篩查完成后,對于測試呈陽性的新生兒的父母要給予耐心的解釋和安慰,并且組織其進(jìn)行復(fù)查,告訴其不要有太大的心理負(fù)擔(dān)。新生兒聽力的篩查需要產(chǎn)婦積極配合才可以順利地完成,因此,必須讓產(chǎn)婦明白篩查的意義和重要性,以及假陽性的含義和復(fù)篩查的必要和重要性,并在全程對產(chǎn)婦做好健康教育。本研究結(jié)果表明,加強(qiáng)健康教育的觀察組比進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組初篩率和復(fù)篩率以及產(chǎn)婦的滿意度、對假陽性的理解率、健康教育的達(dá)標(biāo)率要高(P<0.05),值得臨床應(yīng)用和推廣。
[1]詹園園.母嬰同室新生兒聽力篩查7695例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(33):69-71.
[2]付錦.1188例新生兒聽力篩查結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(26):36-37.
[3]侯曉玲.健康教育路徑在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(29):113-114.
[4]彭珊,郭小清.耳聲發(fā)射在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(10):123-124.
[5]劉偉娜.新生兒聽力篩查的影響因素與護(hù)理干預(yù)措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(1):100-101.
[6]邢孟琴,閆艷.1080例新生兒聽力篩查的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(20):62-63.