周玉嫦 劉惠英 周玉宜

我國新生兒中很多有聽力損失，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懞⒆拥恼Z言和智力發(fā)育[1]。由于新生兒不能表達(dá)，小兒家長很容易忽略其存在聽力損失，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療將會(huì)造成不可挽回的損害，所以新生兒篩查就顯的非常重要[2]，而且新生兒的聽力篩查是一項(xiàng)技術(shù)性非常強(qiáng)的工作[3]，在操作過程中給予護(hù)理配合就顯得非常重要。我院在傳統(tǒng)護(hù)理配合的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了健康教育，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2012年2月生產(chǎn)的產(chǎn)婦及其新生兒462例，產(chǎn)婦年齡24～42歲，平均年齡（29±4）歲。文化程度：大學(xué)408例，高中50例，初中及其以下者4例。新生兒中足月兒428例，早產(chǎn)兒34例。自然分娩259例，剖宮產(chǎn)203例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組產(chǎn)婦及其新生兒各231例，兩組患者間產(chǎn)婦年齡、文化程度以及新生兒的分娩方式、是否足月等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理配合；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。

1.2.1 入院健康教育 在產(chǎn)婦入院時(shí)要多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，了解并主動(dòng)幫助產(chǎn)婦解決一些困難和疑問，消除其住院的恐懼和陌生感。然后向產(chǎn)婦介紹篩查的重要性及其相關(guān)的知識(shí)，如篩查的時(shí)間及其注意事項(xiàng)。在產(chǎn)婦閑暇時(shí)可以向其傳授一些科學(xué)胎教、小兒用藥的一些知識(shí)，取得其信任和認(rèn)同感，消除其對(duì)于篩查的一切顧慮。

1.2.2 篩查過程健康教育 在篩查前首先向產(chǎn)婦介紹篩查的基本過程，取得產(chǎn)婦的積極配合。讓產(chǎn)婦認(rèn)真填寫篩查告知書并且叮囑產(chǎn)婦在篩查前一定要將孩子喂飽，為的是在篩查過程中盡量讓新生兒處于睡眠或者安靜的狀態(tài)。而一旦在篩查過程中出現(xiàn)哭鬧、喘氣等現(xiàn)象，如果發(fā)出的聲音超過了40 dB[4]就會(huì)導(dǎo)致篩查結(jié)果的不準(zhǔn)確。在測試時(shí)先將新生兒的耳道清理干凈[5]，放入探頭。測試完成后分析測試的結(jié)果，并向產(chǎn)婦說明測試結(jié)果中陰性和陽性所代表的結(jié)果。對(duì)于初步篩查未通過的新生兒，耐心地向產(chǎn)婦解釋導(dǎo)致未通過的一些原因，并叮囑產(chǎn)婦一定要再次前來復(fù)查，并說明復(fù)查的重要性。同時(shí)盡量消除其因?yàn)楹Y查未通過而導(dǎo)致的不安和恐懼心理，指導(dǎo)她為下次篩查做好準(zhǔn)備。

1.2.3 出院指導(dǎo) 對(duì)于篩查通過的新生兒，要叮囑其家長在以后的生活中要密切觀察新生兒的聽覺情況，告訴其在生活中會(huì)影響新生兒聽覺的一些相關(guān)因素，例如噪音、感染以及傳染病等[6]。要讓新生兒處于比較適宜的語言刺激環(huán)境，而且一旦發(fā)現(xiàn)新生兒的聽覺存在異常情況，要及時(shí)前來就醫(yī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者間對(duì)篩選結(jié)果的初篩率和復(fù)篩率以及產(chǎn)婦的滿意度、對(duì)假陽性的理解率、健康教育的達(dá)標(biāo)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組初篩率、復(fù)篩率以及產(chǎn)婦的滿意度、對(duì)假陽性的理解率、健康教育的達(dá)標(biāo)率進(jìn)行比較[例（%）]

3 討論

新生兒聽力篩查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有聽力損傷的新生兒并給予及時(shí)的治療，減少發(fā)育過程中對(duì)患兒的言語能力以及智力發(fā)育造成影響。新生兒聽力篩選中護(hù)理工作非常的重要，首先是在篩選前做好對(duì)新生兒耳道的保護(hù)，在分娩時(shí)要使得耳道內(nèi)的羊水及時(shí)的流出，在給嬰兒洗澡是盡量不讓水進(jìn)入耳道，即使不小心有水進(jìn)入也要用無菌棉簽擦拭干凈。在新生兒聽力篩查完成后，對(duì)于測試呈陽性的新生兒的父母要給予耐心的解釋和安慰，并且組織其進(jìn)行復(fù)查，告訴其不要有太大的心理負(fù)擔(dān)。新生兒聽力的篩查需要產(chǎn)婦積極配合才可以順利地完成，因此，必須讓產(chǎn)婦明白篩查的意義和重要性，以及假陽性的含義和復(fù)篩查的必要和重要性，并在全程對(duì)產(chǎn)婦做好健康教育。本研究結(jié)果表明，加強(qiáng)健康教育的觀察組比進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組初篩率和復(fù)篩率以及產(chǎn)婦的滿意度、對(duì)假陽性的理解率、健康教育的達(dá)標(biāo)率要高（P＜0.05），值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]詹園園.母嬰同室新生兒聽力篩查7695例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(33):69-71.

[2]付錦.1188例新生兒聽力篩查結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）：36-37.

[3]侯曉玲.健康教育路徑在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(29):113-114.

[4]彭珊，郭小清.耳聲發(fā)射在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(10):123-124.

[5]劉偉娜.新生兒聽力篩查的影響因素與護(hù)理干預(yù)措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(1):100-101.

[6]邢孟琴，閆艷.1080例新生兒聽力篩查的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(20):62-63.