于斌 馬拉太

近年來(lái)，我國(guó)老年患者的比例呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，其中老年癡呆（Alzheimer’s disease,AD）、帕金森癥（Parkinson’s disease, PD）與腦梗死（Cerebral infarction，CI）是目前老年病例中的3大常見病癥，不僅對(duì)老年人的正常生活產(chǎn)生較大的影響，而且還為社會(huì)帶來(lái)巨大的壓力。近年來(lái)上述3種疾病的發(fā)病率逐年增加，引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1-2]。因此，對(duì)AD、PD、CI患者的記憶損害的臨床特征進(jìn)行分析與研究，具有十分重要的意義與現(xiàn)實(shí)價(jià)值。本文對(duì)2008年12月～2011年12月入住新疆阿克蘇地區(qū)康寧醫(yī)院的120例AD、PD以及CI患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并與正常對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，用最小精神狀態(tài)測(cè)驗(yàn)（MMSE）量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2008年12月～2011年12 月入住新疆阿克蘇地區(qū)康寧醫(yī)院的120例AD、PD以及CI患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男66例，女54例；年齡為66～86歲，平均年齡為（77.1±5.6）歲；病程為8個(gè)月～5年，平均病程為（3.2±0.9）年；本組患者均接受了MMSE總分量表的評(píng)估，以及對(duì)社會(huì)功能缺陷篩選量表、日常生活能力量表檢查來(lái)對(duì)患者的智能情況進(jìn)行定量評(píng)估與分析，然后經(jīng)過螺旋CT對(duì)患者的頭顱進(jìn)行觀察分析，旨在對(duì)損害的具體部位進(jìn)行定位。選取120例無(wú)該類疾病患者作為正常對(duì)照組，對(duì)照組與研究組在性別比、年齡以及接受教育程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 將對(duì)照組與觀察組患者進(jìn)行MMSE量表評(píng)分。主要包括如下10個(gè)問題：時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、短程記憶、注意計(jì)算、物體命名、閱讀理解、言語(yǔ)表述、語(yǔ)言復(fù)述、語(yǔ)言即可記憶以及圖形描述10項(xiàng)?？梢詫⒚總€(gè)題目設(shè)為2分（預(yù)先設(shè)定），則將老年癡呆的分界標(biāo)準(zhǔn)值劃分為：文盲≤15分，小學(xué)≤18分，初中及以上≤24 分[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者僅在物體命名這一方面，其MMSE得分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他項(xiàng)目的得分二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。見表 1 。

表1 研究組與對(duì)照組MMSE量表得分比較（分，±s）

表1 研究組與對(duì)照組MMSE量表得分比較（分，±s）

檢查項(xiàng)目 研究組（n=120） 對(duì)照組（n=120） χ2 P值MMSE總分 11.1±2.1 23.4±3.7 6.256 ＜0.05時(shí)間定向 1.7±0.2 4.6±0.8 7.889 ＜0.01地點(diǎn)定向 2.2±0.5 5.5±0.7 1.235 ＜0.05短程記憶 0.3±0.1 1.7±0.4 5.431 ＜0.01注意計(jì)算 1.3±0.4 4.2±0.5 6.556 ＜0.01物體命名 1.8±0.2 1.7±0.3 0.0062 ＞0.05閱讀理解 0.4±0.1 1.2±0.3 1.567 ＜0.05語(yǔ)言復(fù)述 0.2±0.3 1.4±0.9 5.559 ＜0.01言語(yǔ)表述 0.7±0.3 1.9±0.6 3.220 ＜0.05圖形描述 0.5±0.1 1.2±0.3 2.221 ＜0.01語(yǔ)言即刻記憶 1.2±0.6 2.8±0.5 4.429 ＜0.05

3 討論

目前，我國(guó)老齡化現(xiàn)象有了明顯的發(fā)展勢(shì)頭，老齡化嚴(yán)重地影響了我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的步伐，為社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)很大突出的問題。尤其是老年患者的比重在近年來(lái)也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，例如老年癡呆（Alzheimer’s disease, AD）、帕金森癥（Parkinson’s disease, PD）與腦梗死（Cerebral infarction，CI）則是目前老年病例中的三大常見的病例，不僅對(duì)老年人的正常生活產(chǎn)生了較大的影響，而且還為社會(huì)帶來(lái)巨大的壓力[4]。

關(guān)于腦血管病引起記憶障礙的機(jī)制，一般認(rèn)為與腦血液循環(huán)障礙引起嚴(yán)重的缺血、缺氧、神經(jīng)遞質(zhì)障礙有關(guān)。為探討腦梗死患者記憶損害特點(diǎn)，本研究采用《臨床記憶量表》甲套對(duì)腦梗死住院患者和健康體檢者進(jìn)行對(duì)照記憶研究，并對(duì)不同梗死部位患者(亞組)的記憶評(píng)分進(jìn)行比較，以提高對(duì)于腦梗死患者記憶損害特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步提出早期評(píng)價(jià)和診斷要點(diǎn)提供依據(jù)。綜上所述，與正常人相比，老年癡呆（AD）、帕金森?。≒D）以及腦梗死（CI）患者，均在認(rèn)知方面存在著一定的損害，尤其是引起記憶方面的障礙。

[1]程灶火,王力.老年癡呆、帕金森病和腦梗死患者的記憶損害特征[J]. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005,14（7）：610-612.

[2]Folstein MF, Folstein SE, Mc Hugh PR. “Mini-mental state”：a practical method for grading the mental state of patients for the clinician[J].J Psychiatr Res,1975,12（3）:189.

[3]李凱,陳海波,汪凱,等.早中期帕金森病患者前瞻性記憶損害的特點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，2009,42（2）：79-81.

[4]范妮,何紅波,肖計(jì)劃,等.老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙的分析[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2002,16（9）：590-591.