于斌 馬拉太
近年來,我國(guó)老年患者的比例呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì),其中老年癡呆(Alzheimer’s disease,AD)、帕金森癥(Parkinson’s disease, PD)與腦梗死(Cerebral infarction,CI)是目前老年病例中的3大常見病癥,不僅對(duì)老年人的正常生活產(chǎn)生較大的影響,而且還為社會(huì)帶來巨大的壓力。近年來上述3種疾病的發(fā)病率逐年增加,引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1-2]。因此,對(duì)AD、PD、CI患者的記憶損害的臨床特征進(jìn)行分析與研究,具有十分重要的意義與現(xiàn)實(shí)價(jià)值。本文對(duì)2008年12月~2011年12月入住新疆阿克蘇地區(qū)康寧醫(yī)院的120例AD、PD以及CI患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并與正常對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比,用最小精神狀態(tài)測(cè)驗(yàn)(MMSE)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 對(duì)2008年12月~2011年12 月入住新疆阿克蘇地區(qū)康寧醫(yī)院的120例AD、PD以及CI患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中男66例,女54例;年齡為66~86歲,平均年齡為(77.1±5.6)歲;病程為8個(gè)月~5年,平均病程為(3.2±0.9)年;本組患者均接受了MMSE總分量表的評(píng)估,以及對(duì)社會(huì)功能缺陷篩選量表、日常生活能力量表檢查來對(duì)患者的智能情況進(jìn)行定量評(píng)估與分析,然后經(jīng)過螺旋CT對(duì)患者的頭顱進(jìn)行觀察分析,旨在對(duì)損害的具體部位進(jìn)行定位。選取120例無該類疾病患者作為正常對(duì)照組,對(duì)照組與研究組在性別比、年齡以及接受教育程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 將對(duì)照組與觀察組患者進(jìn)行MMSE量表評(píng)分。主要包括如下10個(gè)問題:時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、短程記憶、注意計(jì)算、物體命名、閱讀理解、言語表述、語言復(fù)述、語言即可記憶以及圖形描述10項(xiàng)。可以將每個(gè)題目設(shè)為2分(預(yù)先設(shè)定),則將老年癡呆的分界標(biāo)準(zhǔn)值劃分為:文盲≤15分,小學(xué)≤18分,初中及以上≤24 分[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組患者僅在物體命名這一方面,其MMSE得分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其他項(xiàng)目的得分二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表 1 。
表1 研究組與對(duì)照組MMSE量表得分比較(分,±s)
表1 研究組與對(duì)照組MMSE量表得分比較(分,±s)
檢查項(xiàng)目 研究組(n=120) 對(duì)照組(n=120) χ2 P值MMSE總分 11.1±2.1 23.4±3.7 6.256 <0.05時(shí)間定向 1.7±0.2 4.6±0.8 7.889 <0.01地點(diǎn)定向 2.2±0.5 5.5±0.7 1.235 <0.05短程記憶 0.3±0.1 1.7±0.4 5.431 <0.01注意計(jì)算 1.3±0.4 4.2±0.5 6.556 <0.01物體命名 1.8±0.2 1.7±0.3 0.0062 >0.05閱讀理解 0.4±0.1 1.2±0.3 1.567 <0.05語言復(fù)述 0.2±0.3 1.4±0.9 5.559 <0.01言語表述 0.7±0.3 1.9±0.6 3.220 <0.05圖形描述 0.5±0.1 1.2±0.3 2.221 <0.01語言即刻記憶 1.2±0.6 2.8±0.5 4.429 <0.05
目前,我國(guó)老齡化現(xiàn)象有了明顯的發(fā)展勢(shì)頭,老齡化嚴(yán)重地影響了我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的步伐,為社會(huì)的發(fā)展帶來很大突出的問題。尤其是老年患者的比重在近年來也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),例如老年癡呆(Alzheimer’s disease, AD)、帕金森癥(Parkinson’s disease, PD)與腦梗死(Cerebral infarction,CI)則是目前老年病例中的三大常見的病例,不僅對(duì)老年人的正常生活產(chǎn)生了較大的影響,而且還為社會(huì)帶來巨大的壓力[4]。
關(guān)于腦血管病引起記憶障礙的機(jī)制,一般認(rèn)為與腦血液循環(huán)障礙引起嚴(yán)重的缺血、缺氧、神經(jīng)遞質(zhì)障礙有關(guān)。為探討腦梗死患者記憶損害特點(diǎn),本研究采用《臨床記憶量表》甲套對(duì)腦梗死住院患者和健康體檢者進(jìn)行對(duì)照記憶研究,并對(duì)不同梗死部位患者(亞組)的記憶評(píng)分進(jìn)行比較,以提高對(duì)于腦梗死患者記憶損害特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),為進(jìn)一步提出早期評(píng)價(jià)和診斷要點(diǎn)提供依據(jù)。綜上所述,與正常人相比,老年癡呆(AD)、帕金森病(PD)以及腦梗死(CI)患者,均在認(rèn)知方面存在著一定的損害,尤其是引起記憶方面的障礙。
[1]程灶火,王力.老年癡呆、帕金森病和腦梗死患者的記憶損害特征[J]. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005,14(7):610-612.
[2]Folstein MF, Folstein SE, Mc Hugh PR. “Mini-mental state”:a practical method for grading the mental state of patients for the clinician[J].J Psychiatr Res,1975,12(3):189.
[3]李凱,陳海波,汪凱,等.早中期帕金森病患者前瞻性記憶損害的特點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2009,42(2):79-81.
[4]范妮,何紅波,肖計(jì)劃,等.老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙的分析[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2002,16(9):590-591.