毛德蓮

毛德蓮:女，本科，副主任護師，護士長

放松訓(xùn)練是指借助語言、暗示等手段使患者身體得到松弛，進而引起心理放松。腫瘤患者臨床常表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、喪失生活信心等負性情緒，這不僅給患者病癥的治療造成一定影響，而且也影響了患者的生活質(zhì)量，因此，對腫瘤患者給予放松訓(xùn)練完全有必要。我科對72例腫瘤患者給予常規(guī)病癥護理同時進行放松訓(xùn)練，旨在分析該種方式對患者負性情緒的緩解作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我科2012年5月～2013年1月收治的143例腫瘤患者，男69例，女74例。年齡11～75 歲，平均46歲。學(xué)歷:小學(xué)38例，中學(xué)66例，大學(xué)及以上39例。患者均無語言及精神方面障礙。將其隨機分為對照組71例與觀察組72例，兩組患者在性別、年齡、病癥等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者每日進行病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組 在進行常規(guī)病癥護理同時，進行放松訓(xùn)練。具體方法如下:(1)呼吸放松訓(xùn)練?；颊咭坏┊a(chǎn)生精神緊張、恐懼等負性情緒時，呼吸會自然加快，這時可通過進行呼吸訓(xùn)練緩解患者情緒。要求患者穿上舒適寬松的衣服平躺在床上，兩腿自然伸開，左手臂自然放置在上腹部，右手臂自然放于身體一側(cè)，然后進行深而慢的呼吸，同時腹部要配合有起伏運動;幾分鐘后協(xié)助患者坐直身子，進行同樣深而緩的呼吸訓(xùn)練;有規(guī)律地對患者手臂、肩部、胸部進行張弛有度的緊張和放松訓(xùn)練，同時配合有節(jié)律的呼吸運動，讓患者感受肌肉緊張后松弛開來的舒適感。(2)肌肉放松訓(xùn)練。肌肉緊張會引起患者精神緊張，因此，利用肌肉放松訓(xùn)練可以幫助患者有意識地感知主要肌肉群的張弛情況，從而達到使患者精神放松的目的。訓(xùn)練時幫助患者選擇最舒適的一種身體姿勢，然后進行手臂部、頭部、軀干部、腿部等的放松訓(xùn)練。手臂部的放松:伸出右手握緊拳頭，右前臂處于緊張狀態(tài);伸出左手握緊拳頭，左前臂處于緊張，雙臂伸直，兩手同時握緊拳頭，手和臂部均處于緊張狀態(tài)，然后放松。頭部放松:緊張患者面部肌肉，然后對被緊張的各部位自然松弛。軀干的放松:左右雙肩先分別再同時向上聳起，盡量貼近患者耳部，引發(fā)肩部肌肉連動緊張;挺胸收腹，憋氣，使胸部和腹部肌肉處于緊張狀態(tài)，然后自然放松，對該過程進行重復(fù)訓(xùn)練。腿部的放松:伸出右腿，緊張右腿;伸出左腿，緊張左腿。患者在進行肌肉循環(huán)放松訓(xùn)練同時，注意力集中在注意、肌肉緊張、保持緊張、解除緊張、肌肉松弛5 個步驟上。(3)想象放松訓(xùn)練。訓(xùn)練時給予患者指示語言指導(dǎo)，要求患者閉上眼睛，對自己最感興趣的事物或是記憶中最美好的東西進行回憶，從而緩解負性情緒。(4)心情放松訓(xùn)練。可采用情緒轉(zhuǎn)移法、勵志法、傾訴法、音樂療法等手段，讓患者盡量不受病癥所造成的負性情緒影響，以樂觀積極的心態(tài)去面對疾病的挑戰(zhàn)。

1.3 評價標準 (1)患者對護理工作滿意度。分為滿意、較滿意，不滿意。(2)生理指標。采用臺式血壓計和護士專用秒表分別測量干預(yù)前后的血壓及心率［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1 統(tǒng)計學(xué)軟件，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon 秩和檢驗，計量資料采用兩獨立樣本t 檢驗;檢驗水準a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度比較(表1)

表1 兩組患者對護理滿意度比較例(%)

2.2 兩組患者干預(yù)后心率、血壓對比較(表2)

表2 兩組患者在干預(yù)后心率、血壓比較(±s)

表2 兩組患者在干預(yù)后心率、血壓比較(±s)

注:1)為t′值

組別例數(shù) 心率(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)對照組觀察組t 值P 71 80.04 ±6.46 128.17 ±10.7 78.39 ±7.38 72 75.36 ±5.72 118.15 ±5.36 75.06 ±9.25 4.5882 7.06481)2.3776值＜0.01 ＜0.05 0.0188

3 討 論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對腫瘤患者的護理也走上了包含生物—社會—心理等綜合全面的醫(yī)療護理模式［2］。腫瘤病癥會給患者身心帶來極大的壓力，尤其是心理承受壓力較弱的患者，會因此出現(xiàn)恐懼、消極等負性情緒，對患者進行適當?shù)纳硇姆潘捎?xùn)練可以最大程度地緩解病癥給患者造成的傷害。放松訓(xùn)練的優(yōu)越性表現(xiàn)在:(1)放松訓(xùn)練有利于神經(jīng)系統(tǒng)和心理功能調(diào)整［3］。放松訓(xùn)練讓患者的注意力集中在呼吸和指示語方面，因此頭腦變得清醒，情緒也趨于穩(wěn)定，從而有效阻止了負性情緒所造成的困擾，患者的精神狀態(tài)也會得到明顯的改善。(2)放松訓(xùn)練對患者的骨骼肌肉運動系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響。該訓(xùn)練的關(guān)鍵是感知肌肉緊張并逐漸使之減弱，誘導(dǎo)睡眠的發(fā)生［4］。對患者肌肉進行重復(fù)的緊張和放松訓(xùn)練，一方面促使肌肉張弛有度，避免引發(fā)肌肉萎縮現(xiàn)象，同時患者也在潛意識狀態(tài)下通過控制肌肉達到身心最大程度的放松，緊張心理也在無意識中得到了一定程度地化解。(3)想象和情緒轉(zhuǎn)移法、勵志法、傾訴法、音樂療法等放松手段可以起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、緩解抑郁和緊張情緒的作用。當患者感知到美好事物時，人體的大腦皮質(zhì)及邊緣系統(tǒng)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能也隨之得到改善，神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)也得到了相應(yīng)調(diào)整，引起副交感神經(jīng)興奮性活動加強，分泌內(nèi)啡呔增多，降低了兒茶酚胺水平，這樣患者身心得到一定程度的舒緩，心理負性狀態(tài)也隨著得到減輕［5］。

我科對接收的143例腫瘤患者在積極治療的同時，分別給予了常規(guī)護理手段和在此基礎(chǔ)上進行放松訓(xùn)練，結(jié)果顯示，觀察組72例患者在接受放松訓(xùn)練后對護理工作的滿意度高于對照組(P ＜0.05)，心率和血壓低于對照組(P ＜0.05)。由此可見，給予腫瘤患者呼吸、肌肉、想象、心情等放松訓(xùn)練，可幫助患者進行意識轉(zhuǎn)移，最大程度地緩解負性情緒給患者身心帶來的困擾，有利于患者康復(fù)。

［1］ 熊范忠，雷球英，程小丹.放松訓(xùn)練對腫瘤患者術(shù)前心身健康的影響［J］.護理實踐與研究，2009，6(16):3-4.

［2］ 黃英凡，陳麗君.《腫瘤患者的護理》影像視聽教材在臨床護理教學(xué)與培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(1):110-111.

［3］ 廖 容.腦卒中患者康復(fù)護理中的放松訓(xùn)練療效觀察［J］.求醫(yī)問藥，2012，10(7):282-283.

［4］ 許美華，邱錫堅，徐河玉.放松訓(xùn)練配合聆聽音樂對宮頸癌患者睡眠質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2010，16(12):7-8.

［5］ 李 琪.放松訓(xùn)練對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，32(2):254-256.