南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院 影像科，福建 廈門 361002

醫(yī)院X射線機(jī)房設(shè)計(jì)布局探討

胡寅進(jìn)，何勝洪，鄭芳，陳春新

南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院 影像科，福建 廈門 361002

X射線機(jī)房科學(xué)的設(shè)計(jì)和布局是X線機(jī)長期安全穩(wěn)定運(yùn)行的先決條件。根據(jù)放射科在醫(yī)院建設(shè)中的特殊要求，從放射科的整體布局、X線機(jī)房的設(shè)計(jì)、機(jī)房的要求和室內(nèi)環(huán)境4個(gè)方面闡述了X線機(jī)房在醫(yī)院設(shè)計(jì)布局中應(yīng)把握的幾個(gè)問題，提出了合理的布局、良好的運(yùn)行環(huán)境和科學(xué)有效的防護(hù)是設(shè)計(jì)建造合格X線機(jī)房的關(guān)鍵。

X線機(jī)；放射防護(hù)；機(jī)房設(shè)計(jì)

隨著影像技術(shù)的飛速發(fā)展，各地醫(yī)用X射線診斷建設(shè)項(xiàng)目（新、改、擴(kuò)）不斷增加，而X射線機(jī)房設(shè)計(jì)布局的優(yōu)劣，不僅影響X線機(jī)的使用壽命、工作秩序和效率，而且直接關(guān)系到工作人員和公眾的身體健康[1]。由于X射線的特殊性，如果在設(shè)計(jì)布局時(shí)存在缺陷，在機(jī)房建成后進(jìn)行修改其難度較大，成本也較高[2]，現(xiàn)結(jié)合我院最近兩次X射線機(jī)房設(shè)計(jì)改造，闡述機(jī)房設(shè)計(jì)布局中的要點(diǎn)。

1 放射科的布局

不同規(guī)模的醫(yī)院，其放射科設(shè)備配置有很大的差異，X射線機(jī)房的設(shè)計(jì)，必須根據(jù)X線機(jī)的不同用途、工作量的大小、機(jī)房與輔助房間的相互關(guān)系等各種因素綜合考慮，既要滿足功能需求，提高患者和工作人員的舒適度[3]，又要充分考慮鄰室及周圍場(chǎng)所的防護(hù)與安全。由于放射科設(shè)備體積大、重量重、價(jià)格貴，考慮到受檢者出入方便[4]，因此，放射科的位置一般選擇在門急診與住院部兩者之間為宜，可設(shè)在建筑物的一端，放在首層，且應(yīng)留有一定的發(fā)展空間。有些醫(yī)院將放射科設(shè)在負(fù)一層或地上二、三層，從使用中發(fā)現(xiàn)較多弊端：① 設(shè)在負(fù)一層，將給放射科的防潮、防水、通風(fēng)帶來較多的問題，而且對(duì)工作人員及受檢者來說都有些不適；② 設(shè)在地面二、三層，將增加樓面結(jié)構(gòu)的負(fù)重，以及樓面的防護(hù)處理，更重要的是加大了病人的迂回路線，增加了病人的麻煩。

2 機(jī)房的設(shè)計(jì)

放射科的平面布置及內(nèi)部功能設(shè)計(jì)在醫(yī)院中較為復(fù)雜，按“三區(qū)”“二廊”的原則來進(jìn)行平面布置較為科學(xué)。

（1）“三區(qū)”即：① 候診區(qū)：應(yīng)設(shè)有候診廳、登記處、取片處、衛(wèi)生間等；② 診斷檢查區(qū)：主要設(shè)各機(jī)房、控制室、病人更衣室、準(zhǔn)備間等；③ 輔助工作區(qū)：主要有讀片室、儲(chǔ)片室、示教室、會(huì)議室、修理室、值班室、工作人員更衣室、庫房、衛(wèi)生間，有的單位還配有暗室等。

（2）“二廊”即病人走廊（內(nèi)走廊）和工作人員走廊（外走廊）。外走廊用于連接診斷檢查區(qū)與輔助工作區(qū)，而內(nèi)走廊將病人候診區(qū)與診斷檢查區(qū)連接起來，避免了候診病人與工作人員交叉，也便于將各診斷機(jī)房相連接。

“三區(qū)”“二廊”的平面布局，使得工作人員與受檢者相對(duì)獨(dú)立，可以為病人創(chuàng)造良好的候診環(huán)境及工作人員安靜的工作場(chǎng)所[5]。

3 機(jī)房的要求

X線機(jī)房的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則，機(jī)房的面積應(yīng)達(dá)到機(jī)器的要求，防護(hù)措施安全有效，機(jī)器運(yùn)行環(huán)境良好。

3.1 機(jī)房的面積

機(jī)房面積應(yīng)結(jié)合2個(gè)方面考慮：① 使機(jī)器設(shè)備布局合理，工作人員和受檢者出入方便；② 有利于工作人員和受檢者的防護(hù)。在此前提下，以機(jī)器容量大小、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)來確定機(jī)房面積：乳腺X線機(jī)＞16 m2；透視、普通胃腸機(jī)、單板DR面積＞24 m2[6]；雙板DR面積＞40 m2；DSA機(jī)房使用面積＞50 m2；6排以下CT面積＞42 m2；16至128排CT＞56 m2[7]，大型設(shè)備房間的寬度＞6 m[8]，高度一般在2.8～3.5 m之間，并可根據(jù)機(jī)房工作性質(zhì)和工作量，增設(shè)適當(dāng)?shù)妮o助房間，如更衣室、準(zhǔn)備間等。

3.2 機(jī)房的防護(hù)

在機(jī)房的建造中，必須加強(qiáng)機(jī)房各個(gè)環(huán)節(jié)的屏蔽防護(hù)，將工作人員和公眾的受線量控制在國家規(guī)定的劑量限值以下。要防止2種傾向：① 低估輻射水平或是過分高估；② 重視工作人員的放射防護(hù)而忽略受檢者的輻射安全[9]。

3.2.1 機(jī)房的墻壁

一般為磚墻或混凝土墻，只要達(dá)到一定的厚度，就可以達(dá)到防護(hù)的要求。管電壓越高，X線的穿透力越強(qiáng)，其厚度應(yīng)越厚。普通混凝土的鉛當(dāng)量[7]，見表1；幾種建筑材料在不同管電壓時(shí)的鉛當(dāng)量[10]，見表2。一般攝影機(jī)房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2 mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度[11]。需要說明的是，凡用磚墻時(shí)，其磚縫要用混凝土灌實(shí)，以防漏射線。

表1 普通混凝土的鉛當(dāng)量

表2 幾種建筑材料在不同管電壓時(shí)的鉛當(dāng)量

3.2.2 地面及樓板

地面要求平坦、光滑、無塵?？捎盟嗷蚍阑卮u，若條件許可，木地板更為理想，防潮、防靜電，利于保護(hù)設(shè)備及人身安全。樓板最好采用混凝土現(xiàn)場(chǎng)澆鑄，其防護(hù)要求應(yīng)與墻壁相同。

3.2.3 控制室

對(duì)機(jī)房較小的單位，可用XF型防護(hù)材料制作一個(gè)小型控制室，其板壁應(yīng)具有相應(yīng)的防護(hù)性能。對(duì)于有條件的單位，控制室可用磚墻建設(shè)，其防護(hù)要求同機(jī)房墻壁。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，控制室隔墻的高度應(yīng)達(dá)到天花板有防護(hù)作用，若自定適當(dāng)?shù)母叨?，頂上必須用防護(hù)板封蓋。

3.2.4 防護(hù)門、窗

機(jī)房的門、窗必須設(shè)置合理，并具有良好的防護(hù)性能。由于門是經(jīng)?；顒?dòng)的，所以門與防護(hù)墻之間不應(yīng)留有空隙[12]。觀察窗的位置、大小、高度應(yīng)以工作人員能觀察到受檢者在檢查時(shí)所處位置為宜，鉛玻璃應(yīng)具有與墻壁相當(dāng)?shù)你U當(dāng)量，鑲嵌時(shí)應(yīng)與周圍的防護(hù)材料有適當(dāng)?shù)闹氐黐13]。

4 機(jī)房的室內(nèi)環(huán)境

4.1 通風(fēng)

X線機(jī)在工作時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的熱量，若得不到及時(shí)散發(fā)會(huì)影響機(jī)器連續(xù)工作的效率，也增加了受檢者交叉感染的機(jī)會(huì)。因此，在設(shè)計(jì)建造機(jī)房時(shí)，必須充分考慮機(jī)房的通風(fēng)設(shè)施。主要采用以下幾種方法：① 自然通風(fēng)。利用熱空氣上升引起空氣對(duì)流的原理，在機(jī)房上部或天花板上安裝引風(fēng)筒，或門、窗做成百葉窗形式，也可達(dá)到一定的通風(fēng)效果；② 電動(dòng)抽風(fēng)。利用風(fēng)扇將室內(nèi)空氣引到室外，達(dá)到對(duì)流的目的。一般將電動(dòng)機(jī)安裝在墻壁上，以減少振動(dòng)，外面加防塵設(shè)施，如加風(fēng)擋，以免塵土或在冬季時(shí)冷空氣進(jìn)入室內(nèi)；③ 空調(diào)?？照{(diào)是一種簡單高效的通風(fēng)模式，不僅可以送風(fēng)還可以達(dá)到控溫目的。對(duì)于機(jī)房大量集中的醫(yī)院，一般都采用了中央空調(diào)[14]。

4.2 防塵

灰塵不但影響機(jī)器的外觀，增大接觸電阻，還會(huì)降低絕緣強(qiáng)度，造成漏電、短路，從而導(dǎo)致電路板燒壞[15]。有條件的醫(yī)院最好采用機(jī)房整體防塵的方法，通風(fēng)口安裝空氣過濾器；工作人員進(jìn)入機(jī)房一律著工作服、換拖鞋，勤打掃，這也是最簡單有效的防塵方法。

4.3 除濕和溫度控制

溫濕度是X線機(jī)正常工作的重要條件，機(jī)房的濕度過大，機(jī)器的電路板容易結(jié)露，影響其正常使用，還會(huì)造成接地不良，影響工作人員和受檢者的人身安全；溫度過高不僅影響機(jī)器的散熱，而且使晶體管或集成電路產(chǎn)生熱噪聲，引起電參數(shù)改變或工作不穩(wěn)定，所以在X線機(jī)房里配備除濕機(jī)和空調(diào)是必須的。機(jī)房內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)保持在50%～70%，溫度維持在（20±2）℃。

X線機(jī)房的設(shè)計(jì)布局是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，而合理的布局和良好的運(yùn)行環(huán)境是X線機(jī)高效、安全運(yùn)行的必備條件，科學(xué)有效的防護(hù)措施是保證工作人員、受檢者和公眾安全的基本要求，只有把握好以上各個(gè)環(huán)節(jié)，才能設(shè)計(jì)、建造出滿足各項(xiàng)要求的X線機(jī)房。

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[4] 朱戈,王振洲．西門子polydoros 80/100系列X線機(jī)安裝調(diào)試[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(6):107-108．

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Study on the Design and Arrangement of the X-ray Room in Hospitals

HU Yin-jin, HE Sheng-hong, ZHENG Fang, CHEN Chun-xin
Department of Imaging, Gulangyu Sanitarium of Nanjing Military Region, Xiamen Fujian 361002, China

Scientific design and arrangement of the X-ray room in hospitals is prerequisite for secure and stable operation of X-ray systems. In view of this, this paper demonstrated some key design and positioning issues of X-ray rooms that deserved additional attention in accordance with the special requirements for construction of the radiology department in hospitals from four perspectives: overall arrangement of the radiology department; design of the X-ray room; requirements of the room; and internal environment. In conclusion, construction of a sufficient X-ray machine room shall be based on appropriate arrangement, nice operation environment together with scientific and effective protection measures.

X-ray machine; radiological protection; machine room design

R14；TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.032

1674-1633(2013)09-0089-03

2013-01-24

作者郵箱：glyhyj@126．com