李 銳 侯存月

廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院功能科，廣東汕頭 515041

心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌失去血液供應(yīng)而壞死的病癥。該院對88例心肌梗死患者進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接診的88例患者，經(jīng)相關(guān)檢查（血清的肌鈣蛋白定性試驗(yàn)和心電圖動(dòng)態(tài)演變檢測）顯示有急性心肌梗死組患者59例，陳舊性心肌梗死組患者29例。其中男49例，女39例，年齡43~87歲，平均年齡為（60.2±4.3）歲。

1.2 方法

心電圖的記錄分析：患者取平臥位，使得受檢部位完全暴露，采用SE-12Express型十二導(dǎo)聯(lián)心電圖分析儀（深圳市理邦精密儀器有限公司）進(jìn)行體表心電圖記錄，并記錄患者右室V3R～V5R及正后壁V7～V9導(dǎo)聯(lián)，共計(jì)為18個(gè)導(dǎo)聯(lián)。心電向量圖的記錄分析：采用CF-800型心電向量分析儀（武漢醫(yī)療儀器有限公司），采用Frank導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)進(jìn)行描記。彩超心動(dòng)圖的記錄分析：患者取側(cè)臥位，采用LOGIQ5型彩色多普勒超聲診斷儀（美國GE公司）對患者進(jìn)行彩超心動(dòng)圖的記錄分析。采用DCU儀探頭于患者身體上取多個(gè)切面進(jìn)行記錄分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：參考《臨床心電學(xué)（第5版）》對心電圖結(jié)果進(jìn)行診斷分析，具體為患者至少具備有缺血性胸痛病史，心電圖動(dòng)態(tài)演變，血清中心肌的標(biāo)記物發(fā)生動(dòng)態(tài)改變3項(xiàng)中的2項(xiàng)。參考《實(shí)用心電向量圖》上的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷分析。彩超心動(dòng)圖的診斷則采用《超聲診斷學(xué)（第2版）》上的相關(guān)參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）來表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P < 0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別對兩組患者的心電圖、心電向量圖及彩超心動(dòng)圖結(jié)果進(jìn)行記錄分析。急性心肌梗死組心電圖的檢出率明顯高于心電向量圖和彩超心動(dòng)圖，陳舊性心肌梗死組心電向量圖的檢出率明顯高于心電圖和彩超心動(dòng)圖；彩超心動(dòng)圖檢測到3例患者有左心室室壁瘤。具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者心電圖、心電向量圖及彩超心動(dòng)圖檢測結(jié)果的比較分析[n（%）]

3 討論

心肌梗死多數(shù)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的。多發(fā)生于中年以后。發(fā)生急性心肌梗死的患者會(huì)發(fā)生肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I等各類生化指標(biāo)的變化，這些指標(biāo)的變化與心肌梗死的范圍密切相關(guān)[1]。心肌梗死包括急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死，陳舊性心肌梗死在臨床中較為常見。但是由于心電圖受多重因素的影響，常引起漏診誤診。目前，對于各類心肌梗死的診斷，臨床輔助檢查中存在心電圖、心電向量圖及彩超心動(dòng)圖，可對急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死進(jìn)行診斷。孫麗[2]等學(xué)者發(fā)現(xiàn)采用心電向量圖對陳舊性心肌梗死患者進(jìn)行診斷，有較好的效果。而且，部分急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)左室室壁瘤，最終導(dǎo)致患者死亡，采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，才可以對室壁上的心肌的狀況進(jìn)行確定[3]。

本研究顯示，心電圖對急性心肌梗死的檢出率明顯高于心電向量圖的檢出率和彩超心動(dòng)圖的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；心電向量圖對陳舊心肌梗死的檢出率明顯高于心電圖的檢出率彩超心動(dòng)圖的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；而只有超聲心電圖檢測到可對左心室室壁瘤患者進(jìn)行檢測。

總之，心電圖對于急性心肌梗死的診斷價(jià)值較高，心電向量圖可用于陳舊性心肌梗死的檢查，彩超心動(dòng)圖可直觀地觀察患者心臟各室壁的病變情況，三種診斷方法均有臨床診斷價(jià)值。

[1]邱曼，孫樂標(biāo).急性心肌梗死患者生化指標(biāo)的變化與心肌梗死范圍的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，41（26）：2765-2767.

[2]孫麗，宗紹婷，宋凌云，等.心電向量圖與心電圖對下壁心肌梗死的診斷意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，4（4）：102-103.

[3]李麗英，王冬梅，王安，等.彩色多普勒超聲診斷急性心肌梗死合并室間隔穿孔三例[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（9）：1063-1064.