鄭保忠 劉倩倩

由于醫(yī)院是一種社會福利性的事業(yè)單位，它的運作需要國家的支持，因此，在市場經(jīng)濟的體制下，構(gòu)建一個有利于發(fā)揮會計功能的醫(yī)院財務管理體系，是搞好醫(yī)院財務管理的重要基礎。

一、醫(yī)院財務管理的內(nèi)涵

財務管理是醫(yī)院一項重要的組織管理行為，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容。它主要是通過相應的管理行為來對醫(yī)院的資金運作和資金分配進行有效的約束和考核。我國醫(yī)院財務管理體制是在遵守法律法規(guī)的基礎上，把社會效益放在第一位，合理的控制開支，使資金得到有效的運用，以此來有效的防止資金浪費，從而避免國有資產(chǎn)出現(xiàn)流失。

二、醫(yī)院財務管理中存在的問題

（一）醫(yī)院財務管理中缺乏足夠的風險意識

一些醫(yī)院管理者對財務管理缺乏相應的風險意識，不能夠很好的掌握醫(yī)院的財務狀況，對醫(yī)院的財務缺乏充分的了解，這就會導致醫(yī)院內(nèi)的財務管理出現(xiàn)混亂。除此之外，醫(yī)院的管理者對醫(yī)院內(nèi)部的財務人員沒有進行充分的控制和監(jiān)督，使得醫(yī)院內(nèi)財務人員對財務管理沒有引起高度的重視，這也在一定程度上加大了醫(yī)院財務管理的風險。

（二）醫(yī)院財務管理制度不健全

由于醫(yī)院的改革比較滯后，這就造成醫(yī)院財務管理制度不健全，責任制模糊的現(xiàn)象較為明顯。醫(yī)院的院長是我國衛(wèi)生部門聘請的經(jīng)營者，具有一定的代理委托責任，從目前的情況來看，衛(wèi)生部門對院長的監(jiān)督和約束做的還不到位，一些管理制度還沒有完善，沒有一套完善的針對院長的財務管理責任制和獎懲制度，這就造成院長在執(zhí)行政策的時候較為模糊，出現(xiàn)權(quán)責不清的情況，這也在一定程度上加劇了醫(yī)院財務管理問題的產(chǎn)生。

（三）財務管理過程缺乏合理的預算工作

一些醫(yī)院在財務管理過程中缺乏合理的預算工作，使得醫(yī)院的財務目標難以實現(xiàn)，雖然一些醫(yī)院建立了相應的預算管理工作，但是大多都是流于形式，使得預算工作存在很大的隨意性，導致醫(yī)院資金調(diào)配和使用上都存在很大的困難。除此之外，醫(yī)院在財務預算工作上沒有建立相應的績效考核制度，這就使得醫(yī)院的各項預算經(jīng)費得不到全面、準確的分析，從而導致醫(yī)院財務管理出現(xiàn)問題，由此可見，醫(yī)院缺乏合理的預算工作，也是導致醫(yī)院財務管理出現(xiàn)混亂的主要原因。

（四）財務人員素質(zhì)良莠不齊，醫(yī)院領導的重視度不夠

一些醫(yī)院在招聘財務人員的時候，對財務人員要求不高，使得招聘的財務人員連基本的財務類和經(jīng)濟類專業(yè)都不具備，只是單純的具備財務核算的能力，這些財務人員對財務的審批流程和財務監(jiān)控管理問題不了解，這就使得醫(yī)院財務管理出現(xiàn)混亂。除此之外，一些醫(yī)院對總會計師不夠重視，因此使得醫(yī)院在管理崗位上大多都不設置總會計師這個職務，一般醫(yī)院財務問題大多都是由院領導來負責管理，但是院領導對財務管理一竅不通，基本上都是簡單的翻查下記錄，看賬面有沒有問題就可以了，這就會使醫(yī)院內(nèi)很多經(jīng)濟問題得不到及時的處理，從而導致醫(yī)院內(nèi)部財務管理無法形成相應的約束和制約作用，這就在一定程度上影響了醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。

三、加強醫(yī)院財務管理的措施

（一）提高財務管理的認識水平，增強財務管理的風險意識

醫(yī)院應該把財務管理作為日常的管理工作來實行，不斷的向財務人員宣導財務管理的重要性，提高他們財務管理的風險意識。同時，轉(zhuǎn)變過去傳統(tǒng)的記賬行為，采取計算機等先進技術(shù)來對醫(yī)院財務進行全面的分析和比對，這樣不但可以提高醫(yī)院財務管理的效率，還不會使醫(yī)院財務管理出現(xiàn)混亂和模糊不清的狀況，有效的提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。定時定期對財務風險進行有效的分析，建立一套完善的財務風險預警機制，充分利用會計的手段，來對醫(yī)院內(nèi)可能出現(xiàn)的財務風險進行科學合理的預測，并制定有效的防范措施來避免財務風險的產(chǎn)生，從而在一定程度上提高醫(yī)院財務管理的質(zhì)量。

（二）切實完善成本控制

醫(yī)院在財務管理中，應該做到成本精細化的管理，以此來加強醫(yī)院成本的核算和成本控制。醫(yī)院應該根據(jù)實際發(fā)展的情況和新形勢的要求，來構(gòu)建一套完善的成本控制機制，利用成本控制制度來對醫(yī)院內(nèi)的各項開支進行有效的約束和監(jiān)督，這樣做可以在一定程度上避免醫(yī)院成本核算的隨意性，使醫(yī)院成本核算制度化和規(guī)范化。除此之外，醫(yī)院的成本控制還應該運用到藥品和醫(yī)療器材的購買上面，要嚴格控制藥品和醫(yī)療器材的采購成本，這樣才可以有效避免醫(yī)院產(chǎn)生不必要的資金浪費，為醫(yī)院成本核算奠定良好的基礎。

（三）做好醫(yī)院財務分析評估報告

在以前傳統(tǒng)的財務分析中，大多醫(yī)院只是運用財務分析來了解醫(yī)院內(nèi)部存在的財務管理缺陷，卻沒有對醫(yī)院可能存在的盈利能力和發(fā)展趨勢進行研究分析。因此，想要做好醫(yī)院財務分析評估報告，不但要能夠準確的分析醫(yī)院存在的財務管理問題，還應該對醫(yī)院的經(jīng)濟運作趨勢進行預測，這樣才可以使醫(yī)院的財務管理質(zhì)量提高，從而使醫(yī)院在醫(yī)療市場上具備一定的競爭力。

（四）不斷提高財務人員自身素質(zhì)

高素質(zhì)的財務管理人員能夠?qū)ω攧诊L險有敏感的職業(yè)判斷能力，能及時、準確發(fā)現(xiàn)和估計潛在的風險，能熟練運用現(xiàn)代財務管理知識進行財務風險分析，從而使醫(yī)院有效的避免財務風險。作為醫(yī)院財務人員，應該要具備適應會計工作轉(zhuǎn)變的能力，不斷提高自己的知識水平和業(yè)務素質(zhì)，掌握管理會計的基本技術(shù)方法，懂得國際會計的基本知識，只有這樣才能適應當前新的形勢對財務人員的要求，從而準確的分析醫(yī)院的實際經(jīng)營情況，為醫(yī)院的財務管理提供合理化的建議。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院財務管理是一項復雜而艱巨的系統(tǒng)工程，做好醫(yī)院財務管理，有利于提高醫(yī)院資金使用效率，使醫(yī)院在市場競爭中站位腳步。因此，醫(yī)院在新形勢下應該對財務活動進行一個統(tǒng)一的管理，提高醫(yī)院財務管理的風險意識和財務人員的自身素質(zhì)，做好醫(yī)院財務分析評估報告，使醫(yī)院成本得到有效的控制，從而有效的提高醫(yī)院整體經(jīng)濟效益。

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