劉福仁

消化道出血是臨床常見的嚴重癥候, 具有發(fā)病急、進展迅速的特點, 且一旦治療不及時將會危及患者生命。藥物保守治療仍是目前的首選方法, 本文就泮托拉唑鈉配伍木糖醇注射液后用于治療消化道出血患者的應(yīng)用進行觀察, 并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年1月～2013年1月收治的消化道出血患者60例,其中男性38例, 女性22例, 年齡36～79歲,平均年齡51.3歲。所有患者均應(yīng)臨床癥狀、體征以及X線鋇劑或內(nèi)鏡等檢查明確診斷,其中消化道潰瘍出血26例, 肝硬化上消化道出血15例, 復合性潰瘍出血11例, 出血性胃炎8例；60例患者中, 21例患者合并高血壓,13例患者合并糖尿病, 6例患者合并腎病綜合證。將所有患者隨機分為兩組, 觀察組和對照組, 觀察組應(yīng)用泮托拉唑鈉配伍木糖醇注射液治療, 對照組應(yīng)用泮托拉唑鈉配伍氯化鈉注射液治療, 兩組患者在性別、年齡、出血部位以及合并疾病等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 兩組具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均首先給予常規(guī)的治療, 包括囑患者絕對臥床休息, 并給以補液、輸血、口服止血劑等對癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上將80 mg的泮托拉唑鈉注射液(南京長澳制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準字H19990172)稀釋于木糖醇注射液(杭州民生藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn), 國藥準字H20044637)中行靜脈滴注；對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上將80 mg的泮托拉唑鈉注射液稀釋于0.9%氯化鈉注射液中行靜脈滴注。兩組患者均給予每天一次的治療。

1.3 觀察指標 對兩組患者的出血停止時間進行比較, 其中出血停止時間的判定標準為：①嘔血、黑便等臨床癥狀消失, 血壓、心率等情況穩(wěn)定；②上述臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 經(jīng)胃鏡檢查未見出血現(xiàn)象；③大便潛血檢查為陰性,符合上述任意1條者即可判定為出血停止。

1.4 療效判定標準 顯效：1～2 d內(nèi)出血停止；有效：2～3 d內(nèi)出血停止；無效：3 d后仍有活動性出血癥狀。

1.5 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料, 計量資料采用()表示, 并應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 出血停止時間的比較 對兩組患者的出血停止時間進行比較, 觀察組和對照組的出血停止時間分別為(6.78±3.04)d、(6.82±3.58)d,兩組比較無明顯差異, 且差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組療效比較 觀察組和對照組總有效率分別為86.6%、83.3%, 兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義, 且P>0.05, 詳見表1。

表1 兩組患者療效比較(n)

3 討論

質(zhì)子泵抑制劑是臨床上治療消化道出血的常用藥物, 主要包括奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。其中泮托拉唑為第三代質(zhì)子泵抑制劑, 其藥理作用在于其進入人體后可以降低胃壁細胞中的H+-K+-ATP酶活性, 抑制胃酸的分泌, 使胃內(nèi)維持較高的pH值, 且血小板聚集使胃蛋白酶失去活性, 穩(wěn)定血痂, 從而達到治療的目的［1］。

木糖醇注射液是繼葡萄糖、氯化鈉注射液之后的新一代營養(yǎng)型載體配液, 其藥理作用在于補充熱量, 改善糖代謝, 其在體內(nèi)不依賴胰島素的參與, 直接透過細胞參與糖代謝而不增加血糖濃度［2］, 因此其更加適用于合并糖尿病以及腎功能損害的患者。同時臨床研究顯示, 其化學性質(zhì)比葡萄糖穩(wěn)定, 可與多種注射液配伍應(yīng)用［3］。在本組的資料中對應(yīng)用泮托拉唑鈉＋木糖醇注射液治療的觀察組和應(yīng)用泮托拉唑鈉＋0.9%氯化鈉注射液治療的對照組比較, 兩組患者在出血停止時間以及治療總有效率方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 提示木糖醇注射液可以作為注射用泮托拉唑鈉的稀釋劑應(yīng)用于消化道出血患者的治療中,且療效顯著。

綜上所述, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用泮托拉唑鈉配伍木糖醇注射液治療消化道出血患者安全有效, 且更加適用于合并糖尿病、腎病綜合征等患者, 值得臨床推廣。

［1］郭錫華.法莫替丁與泮托拉唑靜脈滴注治療消化性潰瘍出血的療效比較.中國藥業(yè), 2010,16(7): 47-48.

［2］張松青, 游鵬程, 鄭笈, 等.木糖醇在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用.中國醫(yī)院藥學雜志, 2008, 27(11):1583-1584.

［3］梁茂本, 周天紅, 葛東明.泮托拉唑鈉在木糖醇注射液中的穩(wěn)定性考察.中國藥師, 2009,12(5):625-626.