李孟

新生兒缺血缺氧性腦病主要是由圍生期低氧造成的腦缺血、缺氧而形成的腦損傷疾病, 臨床上主要表現(xiàn)出中樞神經(jīng)異常等癥狀。目前臨床上治療該疾病并無特效的療法, 主要以綜合療法進(jìn)行治療［1］。如何進(jìn)行早期干預(yù)對患者神經(jīng)及心理發(fā)育水平加以改善, 減輕家庭及社會負(fù)擔(dān), 是目前新生兒科的廣大醫(yī)務(wù)者面臨的重要任務(wù)。本研究選取河南省南陽市中心醫(yī)院2012年6月～2013年6月收治的110例缺血缺氧性腦病新生兒為研究對象, 探討分析新生兒缺血缺氧性腦病的早期干預(yù)和康復(fù)治療的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月收治的110例缺血缺氧性腦病新生兒為研究對象, 其中男56例, 女54例, 均為足月產(chǎn)兒, 年齡4～25 d；所有患兒均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診, 均符合缺血缺氧性腦病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 其缺血缺氧程度均為中度或者重度。將其隨機(jī)分成A組與B組, A組患兒50例, B組患兒60例, 兩組患兒在年齡、性別、病情等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組患兒給予常規(guī)治療方法進(jìn)行治療, 包括營養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦部血液循環(huán)、控制顱內(nèi)壓、抗驚厥、補充能量、糾正低血鈣以及高壓氧治療等以糾正缺氧癥狀。B組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予早期干預(yù)和康復(fù)治療：①觸覺刺激, 使用手掌對患兒軀體進(jìn)行適度撫觸, 手指要輕按新生兒手指頭、面部等處, 每天進(jìn)行兩次, 每次撫觸20min左右；②聽覺刺激, 在病房播放較為輕柔或者歡快的兒歌, 可以模擬自然界的聲音等, 每天進(jìn)行一次, 每次持續(xù)15min；③視覺刺激, 距離患兒眼睛20 cm處有規(guī)律的將顏色較為鮮艷的物品如紅色、黃色的氣球等, 每天進(jìn)行一次,每次可以持續(xù)5min左右。④前庭功能訓(xùn)練,使患兒仰臥在搖床中, 護(hù)理人員或者家屬輕輕地、有規(guī)律地?fù)u動搖床, 每天1次, 每次持續(xù)5min。醫(yī)護(hù)人員要對患兒家屬進(jìn)行必要的培訓(xùn), 以使家屬在患兒出院后繼續(xù)進(jìn)行家庭康復(fù)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察兩組患兒治療前以及治療至1歲時患兒Gesell發(fā)育診斷量表［2］評分, 包括患兒適應(yīng)性、動作、語言能力和社交能力等, 觀察患兒出現(xiàn)的后遺癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計量資料采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒Gesell發(fā)育診斷量表評分比較 兩組患兒治療至1周歲時其Gesell發(fā)育診斷量表各項評分均較治療前有所增高, B組明顯較A組評分高, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 具體見表 1。

表1 兩組患兒治療前后Gesell發(fā)育診斷量表評分情況(, 分)

表1 兩組患兒治療前后Gesell發(fā)育診斷量表評分情況(, 分)

組別 例數(shù) 時間 適應(yīng)性 動作 語言能力 社交能力A組 50 治療前 87.4±11.2 88.8±10.7 88.1±10.8 89.1±10.5治療至1歲時 93.2±10.5 94.5±10.2 93.5±10.3 94.4±10.5 B組 60 治療前 87.5±11.5 89.2±10.9 88.3±11.3 88.9±10.7治療至1歲時 99.9±11.4 101.3±10.6 99.2±11.1 100.8±10.5

2.2 兩組患兒后遺癥情況 A組患兒治療至1歲時, 發(fā)生后遺癥的患兒有13例, 發(fā)生率為21.7%, 其中腦癱5例, 神經(jīng)發(fā)育緩慢8例；B組發(fā)生后遺癥的患兒有4例, 發(fā)生率為6.7%,其中腦癱3例, 神經(jīng)發(fā)育緩慢1例；B組患兒發(fā)生后遺癥的概率明顯較A組少, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是發(fā)生在新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一, 也是造成新生兒死亡和嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的主要原因［3］,該疾病容易造成患兒的諸多后遺癥, 嚴(yán)重影響著患兒的生活質(zhì)量, 給社會和家庭帶來負(fù)擔(dān)。小兒的神經(jīng)組織的代償能力較強(qiáng), 故根據(jù)這個特點可以對患兒進(jìn)行早期治療, 能有效改善患兒病情及預(yù)后。

早期干預(yù)是發(fā)育偏離正?；蛘哂锌赡芷x正常時對患兒進(jìn)行有組織有目的的綜合康復(fù)治療活動。從新生兒開始就對其進(jìn)行良好的育兒刺激, 能夠最大限度上挖掘患兒大腦潛能, 對開發(fā)智力、促進(jìn)代償性康復(fù)具有較好的效果。早期干預(yù)訓(xùn)練主要通過抑制異常姿勢反射正常的運動模式, 誘發(fā)患兒進(jìn)行主動運動。在早期干預(yù)進(jìn)行時, 首先要幫助患兒家屬建立戰(zhàn)勝疾病的信心, 獲取家屬的理解與支持, 使之積極配合。護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬根據(jù)患兒的特點采取針對性的育兒方法以及育兒技巧, 對患兒進(jìn)行早期干預(yù), 共同促進(jìn)患兒的智力發(fā)育以及運動發(fā)育。

綜上所述, 給予缺血缺氧性腦病新生兒早期干預(yù)和康復(fù)治療能夠有效改善患兒發(fā)育狀況, 減少后遺癥的發(fā)生, 能有效改善患兒預(yù)后, 提高患兒生活質(zhì)量, 值得應(yīng)用推廣。

［1］魚麗榮.以家庭為中心的護(hù)理模式在缺血缺氧性腦病新生兒中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2013,8(55):45.

［2］彭新桂.CT檢查在新生兒缺血缺氧性腦病診斷中的價值.井岡山學(xué)院學(xué)報, 2008,4(15):185.

［3］余舒恩.早期干預(yù)對新生兒缺血缺氧性腦病的效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012,4(15):152.