姬紅英 張 艷 西安市中醫(yī)醫(yī)院（西安710001）

失眠又稱不寐證，是患者對(duì)睡眠時(shí)間和或質(zhì)量的不滿意并影響白天的社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)［1］。我們采用針灸配合舒樂(lè)安定片及心理疏導(dǎo)治療失眠療效滿意現(xiàn)報(bào)道如下。臨床資料 選擇2010 年1 月至2012年1月在我院門診就診的60例病人，年齡在45～65歲，病程3個(gè)月～12個(gè)月，隨機(jī)分為2組。治療組38例，對(duì)照組22例，兩組在年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)明顯差異，具有可比性。

治療方法 兩組病人均常規(guī)給予抗焦慮藥物舒樂(lè)安定片2mg，每日1次，睡前服用，囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。

治療組：肝火擾心型：以情志輔導(dǎo)為主，引導(dǎo)患者消除不良情緒、主動(dòng)尋找快樂(lè)，配合針刺神門、內(nèi)關(guān)、曲池、太陽(yáng)等穴位，隔日1次；按摩天庭、印堂、太陽(yáng)穴、耳廓背溝處各30～50 下，手心按摩對(duì)側(cè)足心涌泉穴各100次。痰熱擾心型：以飲食護(hù)理為主，囑患者清淡飲食為主，不易肥甘滋膩，以免生痰，忌煎、炒、炸、酒類、辛辣及甜品，另配合針刺或點(diǎn)按神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、安眠、豐隆、中脘穴，每日1次。心脾兩虛型：囑患者勞逸結(jié)合，消除思想顧慮，減輕負(fù)擔(dān)，另可服用紅棗桂圓湯、柏子仁粥等營(yíng)養(yǎng)豐富的食品；心腎不交型：以生活習(xí)性輔導(dǎo)為主，囑患者清心寡欲，節(jié)房事以護(hù)先天之本，針刺照海、申脈、神門、印堂、四神聰、太溪、水泉、心俞、脾俞、加服山藥茯苓粥。心虛膽怯型：以心理護(hù)理為主，鼓勵(lì)患者勇于面對(duì)生活挫折，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)自信，避免觀看有刺激性的影視、書籍，輔助服用酸棗仁粥以助康復(fù)。對(duì)照組：創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，做好心理護(hù)理。兩組均治療1個(gè)月，隨訪15d后觀察療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定，臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h。無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善或反加重。

治療結(jié)果 治療組38 例，臨床痊愈13 例，顯效12例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率95.65%。對(duì)照組22例，臨床痊愈7例，顯效5例，有效5例，無(wú)效5例，總有效率73.91%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P5＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

討 論 中醫(yī)理論把失眠稱為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”。中醫(yī)對(duì)不寐的病因病機(jī)分為外感和內(nèi)傷兩方面。近年來(lái)，生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，越來(lái)越多的人有不同程度的失眠。而失眠可以誘發(fā)各種疾病，包括身體疾病和精神疾病，應(yīng)予以重視。從護(hù)理角度來(lái)講，必須改變觀念，掌握更多的專業(yè)知識(shí)，對(duì)失眠患者進(jìn)行全面的指導(dǎo)和正確的認(rèn)識(shí)，要求他們積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，合理的進(jìn)行飲食、心理運(yùn)動(dòng)等幾方面的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理是目前醫(yī)護(hù)人員的重要工作，中醫(yī)護(hù)理講究整體觀念和辨證施護(hù)，我們根據(jù)不寐的不同證型采取不同的護(hù)理方案，從長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中總結(jié)出一套對(duì)各證型的施護(hù)的有效方案，極大的提高的臨床治愈率。

［1］ 孫鳳英.上海市寶山區(qū)吳淞街道不寐證的臨床觀察［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（3）：298.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第1輯）［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：186－187.

［3］ 施 毅.失眠癥中醫(yī)辨證施治探析［J］.陜西中醫(yī)，2005，26（11）：1194.