楊 斌 雷正權 牛曉梅 王衛(wèi)剛 陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院（咸陽712000）

現(xiàn)將2011年1月至2012年12月在陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針灸科門診采用“調心安神”針刺法治療失眠癥情況，報道如下。

臨床資料 將101例符合標準的失眠癥患者隨機分成治療組50例和對照組51例。治療組中男21例，女29例；平均年齡（45.3±4.5）歲。對照組中男19例，女32 例；平均年齡（46.6±3.8）歲。兩組患者性別、年齡、癥狀體征等一般資料比較均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法 治療組采用“調心安神”針刺法治療，主穴分兩組：①百會、安眠、神門、三陰交，②四神聰、內(nèi)關、三陰交；配穴：心脾兩虛加足三里，心腎不交加太溪，肝火擾心加太沖，心膽氣虛加丘墟，痰熱擾心加豐隆，均取雙側，兩組主穴交替使用。患者取仰臥位，常規(guī)消毒后，采用捻轉法按照前、后、左、右的順序進針，刺入0.5寸，每10min行針（捻轉平補平瀉手法）1次，以出現(xiàn)麻脹感為度。每日1次，10次為1 療程，共治療10次。對照組采用傳統(tǒng)針刺法進行治療，選穴為百會、神門、三陰交；配穴、操作以及具體治療方案同上。

觀察指標 匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）中入睡時間、睡眠效率、日間功能和總分；TCD 經(jīng)枕窗下獲得的血管收縮峰血流速度（Vp）和平均血流速度（Vm）。上述指標于入組前和第10d 分別記錄之。

療效標準 失眠癥總體療效評價依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］制定，具體評價標準是：臨床痊愈：睡眠時間正常并且夜間睡眠＞6h，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加＞3h，睡眠深沉，深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加＜3h；無效：治療后失眠加重或無明顯改善。

統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用χ2檢驗。

治療結果兩組患者總有效率比較見表1。

表1 兩組患者總有效率比較

兩組患者治療前后PSQI總分及成分積分比較 見表2。

兩組患者基底動脈血流速度比較 見表3。

兩組患者椎動脈血流速度比較 見表4。

表2 兩組治療前后PSQI總分及成分積分比較

表3 兩組治療前后基底動脈血流速度比較

表4 兩組治療前后椎動脈血流速度比較（±s）

表4 兩組治療前后椎動脈血流速度比較（±s）

注：與本組治療前相比，△P＜0.01；與對照組治療后相比，▲P＜0.05

治療組（images/BZ_37_1351_1170_1373_1213.png±s）對照組（images/BZ_37_1351_1170_1373_1213.png±s）項 目 治療前治療后Vp 67.32±11.84 55.26±9.25△▲ 66.16±12.7659.25±10.24△治療前治療后Vm 50.28±9.03 41.63±8.54△▲ 51.27±9.15 45.17±8.57△

討 論 失眠癥是最多見的睡眠障礙類疾患，是不能滿足人們正常生理需求而影響日間社會功能的一種主觀體驗［2］，屬中醫(yī)“不寐”范疇。其病機總屬陽不入陰，陰陽失交。筆者基于臨床施術過程之體會，采用“調心安神”針刺法治療本病，通過“主血脈、調心神”之機制，發(fā)揮調和陰陽、平衡氣血的功效［3］。百會居人體至高正中之處，“天腦者，一身之宗，百神之會”，百神者，有關全身之神識也；《道藏》云：“玉房之中神門戶”，玉房心也，神門以原穴之功開心氣之郁結，調節(jié)心脈血流量，通經(jīng)活絡，以養(yǎng)心神；三陰交為足三陰之會，凡屬肝脾腎三經(jīng)證之關于血分者，統(tǒng)能治之，如藥之當歸也，具有振奮臟腑，補肝腎、益精血、健脾之功；內(nèi)關又名陰維，為手厥陰之絡穴、八脈交會穴，具有維護與調節(jié)人體內(nèi)外經(jīng)脈陰液的作用；安眠又稱鎮(zhèn)靜穴，有鎮(zhèn)靜安神之功；四神聰乃經(jīng)外奇穴，百會穴前后左右各一寸處，具有引陽入陰，調和氣血，安神鎮(zhèn)靜的作用。配穴即在辨證分型明確后隨證加減。諸穴共用，糾其陰陽的偏盛與偏衰，以達陰平陽秘，恢復人體臟腑陰陽氣血，不僅能改善睡眠質量，消除各種失眠伴隨癥狀［5］，且具有治愈率高、療效持久、停藥后不反彈等優(yōu)勢。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.1993：186－187.

［2］ 賈建平.神經(jīng)病學［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：409－410.

［3］ 張雄偉.臨床經(jīng)顱多普勒超聲學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：147－148.

［4］ 王紅玉.針灸治療失眠癥43例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（8）：1056.

［5］ 顏 鴻.佐匹克隆治療失眠60例療效觀察［J］.陜西醫(yī)學雜志，2012，41（9）：1260.