李紅艷 江蘇省吳江市第一人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科（吳江215200）

臨床資料 選取2011年1月至2012年10月在我院接受治療的76 例慢性腎功能不全（CRF）患者。其中對照組患者40例，男21例，女19例，年齡57.2±12.8歲；治療組患者36例，男20例，女16例，年齡56.1±14.5歲。兩組患者年齡和性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

治療方法 對照組患者給予低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，復(fù)方α－酮酸（開同）每日3次，每次3粒，合并高血壓者用非洛地平控制血壓，合并貧血者用葉酸、多糖鐵復(fù)合物以及重組人促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。治療組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用腎康注射液，其使用方法為腎康注射液80mL（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司生產(chǎn) 國藥準(zhǔn)字號Z20040110）加入5% 葡萄糖液250mL中靜滴，每日1次。

療效標(biāo)準(zhǔn) 在治療前和治療2 周后檢測Ccr、BUN、β2MG 和Cys－C 等指標(biāo)，用MDRD 公式［1］計算腎小球率過濾。Ccr、BUN 和Cys－C 濃度檢測使用日立7170全自動生化分析儀測定，β2MG 用增強(qiáng)免疫比濁法測定。

治療結(jié)果 治療前兩組患者各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后治療組血肌酐（Ccr）、尿素氮（BUN）、β2－微球蛋白（β2MG）和胱抑素（Cys－C）低于對照組，腎小球濾過率（eGFR）高于對照組見表1。對照組患者治療前后各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而治療組治療后血Ccr、BUN、β2MG 和Cys－C較治療前降低，eGFR較治療前升高見表1。

表1 兩組間指標(biāo)比較

討 論 腎康注射液是一種復(fù)方中藥制劑，其主要成分有大黃、黃芪、丹參和紅花。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大黃具有瀉下、抑制腸道內(nèi)尿素的合成，調(diào)整免疫功能，糾正脂質(zhì)代謝紊亂等功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，大黃有效成分為大黃素和大黃酸，可抑制細(xì)胞外基質(zhì)的合成，阻止腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞的激活，拮抗纖維鏈接蛋白的表達(dá)，抑制腎小球系膜細(xì)胞的增生［1］，降低殘余腎單位的“三高”狀態(tài)。黃芪主要成分為黃芪多糖和黃芪皂甙，其中黃芪多糖能改善糖代謝，同時可以擴(kuò)張冠狀動脈和腎臟小血管，改善腎臟血流灌注［2］；黃芪皂苷還可以抑制腎小球系膜細(xì)胞的增生，下調(diào)細(xì)胞表面β整合素mRNA 的表達(dá)，抑制Ⅳ型膠原增生，降低轉(zhuǎn)化生長因子β的表達(dá)，改善殘存腎單位腎小球代償性肥大［3］；此外黃芪還有利尿和減少尿蛋白的作用，可用來治療各種腎臟病和急慢性腎功能不全。丹參的主要成分為丹參酮，具有降低血液黏度，改善微循環(huán)，抗血小板聚集、防止血栓形成、增強(qiáng)缺氧耐受力、改善腎功能的作用［4］。紅花主要活性成分為紅花黃色素，具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、抗氧化等作用［4］，紅花還可以提高纖維蛋白的溶解性，抑制血栓形成和保護(hù)血管內(nèi)皮［4］。

［1］何東元，王笑云，王寧寧，等.大黃酸抑制腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞激活的實驗研究［J］.中華腎臟病雜志，2006，22（2）：105－108.

［2］倪兆慧，張慶怡，錢家麒，等.黃芪皂苷對人系膜細(xì)胞基質(zhì)分泌和β1 整合素表達(dá)的影響［J］.中華腎臟病雜志，2000，16（5）：303－307.

［3］牟姍，張慶怡，倪兆慧，等.黃芪注射液對體外培養(yǎng)的人腎間質(zhì)纖維細(xì)胞C－met表達(dá)的作用［J］.中華腎臟病雜志，2004，20（2）：137－139.

［4］張翥，方敬愛，葉任高.中藥的腎保護(hù)與腎毒性［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2001，2（9）：552－553.