孔淑珍 西安體育學院健康科學系（西安710068）

筆者在臨床運用艾附暖宮丸口服配合舒腹痛經貼外用治療原發(fā)性痛經63例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 收集2011年至2012年西安體育學院教學實驗醫(yī)院婦科門診126例青春期原發(fā)性痛經患者，年齡在12～22歲，均為未婚，按診病先后隨機分成治療組和對照組各63例，病程最短3個月，最長4年，兩組病程長短比較無顯著差異。經婦科及B 超檢查兩組均無異常，排除盆腔炎、子宮內膜異位癥等盆腔器質性疾病引起的繼發(fā)性痛經。

原發(fā)性痛經患者全部病例均符合《婦產科學》第七版的診斷標準［1］。①在青春期多見；②常在初潮后1～2年內發(fā)病，痛經多自月經來潮后開始，最早出現(xiàn)在經前12h，持續(xù)2～3d 后緩解；③疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨聯(lián)合上，可放射至腰骶部和大腿內側；④可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發(fā)白、出冷汗；⑤婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

治療方法 治療組于痛經前4～5d 開始口服艾附暖宮丸（主要成分艾葉炭、醋香附、制吳茱萸、肉桂、當歸、川芎、白芍（酒炒）、地黃、炙黃芪、川斷。河北藥都制藥集團股份有限公司生產 國藥準字號I13020707），每次1丸，每天3次，連服至經盡痛止；同時外用舒腹痛經貼（以通拔毒膏為基礎，武漢新時代生物技術有限公司生產，批準文號：鄂漢藥監(jiān)械（準）字2005第1260053號）。1貼貼敷神闕穴，2d更換1次，連用6d。神闕穴位于臍窩正中，又名臍中，是人體任脈上的要穴。貼敷時排除皮膚過敏者，貼用期間禁浸水，保持局部干燥。

對照組在痛經時口服布洛芬緩釋膠囊300mg，每日2次，早晚各1次，服止月經完。共治療3個月經周期，停藥后觀察3個周期。

療效標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［2］判定。臨床治愈：痛經癥狀消失，連續(xù)3個月月經周期未見復發(fā)。好轉：痛經減輕或消失，但不能維持3個月以上。無效：痛經癥狀未見改善。

治療結果 兩組總有效率差異雖不明顯，但治療組近期治愈率與對照組比較差異有顯著性（P＜0.01），詳見表1。

表1 兩組療效比較

討 論 原發(fā)性痛經是青春期婦女最常見的婦科疾病之一。很多青春期女性在月經來潮前后或者是經期有下腹部疼痛，疼痛常呈痙攣性，可放射至腰骶部和大腿內側，伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，而婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，此癥狀嚴重影響了正常的工作和學習［3］，這種現(xiàn)象就叫青春期原發(fā)性痛經?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，痛經的原發(fā)主要與月經時子宮內膜合成和釋放前列腺素（PG）含量增高，引起子宮平滑肌過強收縮甚至痙攣性收縮有關，同時與不良生活習慣、精神緊張、遺傳因素有關。中醫(yī)認為引起痛經的因素較復雜，而且相互交錯重復出現(xiàn)，是由肝郁氣滯，氣滯則血瘀，滯于胞宮而作痛；血瘀而氣阻，血不循經，阻滯于胞中形成淤血，阻礙氣機流暢；寒濕凝滯，經期淋雨感寒或過食生冷，寒濕客于胞中，凝聚而不行；肝郁血熱，肝郁日久化熱，氣血郁結，聚于胞中；濕熱下注，濕熱搏結，阻礙氣血不暢；氣血虧虛，胞脈空虛，經血瘀滯；脾胃虛寒，氣血生化之源不足，經來寒氣客于脾胃。其病理實質為氣滯血瘀，經絡不通所致。

本實驗對象均為處于生長發(fā)育階段的青春期女性，先天稟賦不足，腎氣欠盛，嗜食生冷，涉水著涼或情緒不暢，致寒濕客于任沖，胞中與經血搏結，經血運行不暢、不通則痛。癥見少腹冷痛，經量不多，疼痛遇寒則甚，得溫則減，手足冰涼，嘔惡，帶下量增多、舌質紫暗、脈細或沉緊。中醫(yī)治療宜溫經散寒除濕，活血化瘀、調經理氣、養(yǎng)血、止痛為主［4，5］。艾附暖宮丸組方中艾葉炭、醋香附、制吳茱萸、肉桂、當歸、川芎、白芍（酒炒）、地黃、炙黃芪、川斷疏肝理氣，補腎調肝，益氣行經止痛。外用舒腹痛經貼，貼敷神闕穴可起到溫經散寒，化瘀，調經止痛的作用。舒腹痛經貼是在以通拔毒膏為基礎以遠紅外線未能量導入源，將30多種中藥進行納米化處理作為治療劑制成貼劑，貼敷神闕穴以達調經止痛之效。故資料觀察表明于月經前4～5d開始內服艾附暖宮丸，外貼舒腹痛經貼可使氣順，血和，沖任疏通，經血暢行，通則不痛共奏溫經散寒、活血調經、理氣、養(yǎng)血、止痛之效。

［1］ 樂 杰.婦產科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：318.

［2］ 王凈凈，龍俊杰.中醫(yī)臨床病癥診斷療效標準［M］.長沙：湖南科技出版社，1993：236－237.

［3］ 郭 虹.女大學生婦科疾病236例臨床分析［J］.陜西醫(yī)學雜志，2011，40（4）：451.

［4］ 蘇應寬，徐增祥，江 森，等，新編實用婦科學［M］.濟南：山東科學技術出版社，2003：573.

［5］ 金 焱.附子理中湯配合艾灸治療原發(fā)性痛經65例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（3）：280.