房 棟 趙東盈 陜西省商洛市商州區(qū)人民醫(yī)院（商洛726000）

近2年來，筆者用參附注射液聯(lián)合西藥治療幽門螺旋桿菌引起的消化性潰瘍、慢性胃炎180例，并設(shè)對照組180例進行觀察，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 選取自2011年3月至2013年3月間經(jīng)臨床確診的幽門螺旋桿菌引起的消化性潰瘍、慢性胃炎的有上腹痛癥狀的病人360例，隨機分為治療組180例。男108例，女72例；年齡最小15歲，最大81歲，平均51.4歲。對照組180例，男106例，女74例；年齡最小14歲，最大79歲，平均50.8歲。兩組無顯著差異性，P＞0.05。兩組臨床癥狀相關(guān)情況比較見表1。

表1 兩組臨床癥狀相關(guān)情況比較

中醫(yī)分型 肝郁氣滯型：肝郁氣滯，橫逆犯胃，氣血壅滯不行，故胃脘脹痛。瘀血阻絡(luò)型：胃痛反復(fù)發(fā)作，氣滯血瘀，瘀血阻絡(luò)，脈絡(luò)不通，不通則痛，故胃痛如針刺。飲食積滯型：食滯中焦，脾胃納運失常，胃失和降，故胃脘脹痛拒按，嘔惡不思食。脾胃虛寒型：脾胃虛寒，納運不健，中寒內(nèi)生，胃失溫煦，故胃脘隱痛，喜暖喜按。胃陰虧損型：胃痛日久，胃脘灼痛，口燥咽干，煩渴思飲，饑不欲食。治療組與對照組中醫(yī)分型情況比較見表2。

表2 兩組中醫(yī)分型情況比較

治療方法 首先對兩組患者患者先進行一般抗Hp治療，阿莫西林膠囊1.0口服，2次／d，克拉霉素片0.5口服，2 次／d，奧美拉唑膠囊20mg口服，2 次／d，枸櫞酸鉍鉀顆粒2.0口服，2次／d，療程14d。治療組除應(yīng)用上述西藥外，給予參附注射液（深圳九新藥業(yè)有限公司 國藥準字號Z51020664）60～100mL，加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次／d，療程14d。

統(tǒng)計學方法 各項指標中計量資料前后自身比較及兩組內(nèi)比較用t檢驗，兩組總體率用卡方檢驗。

療效標準 痊愈：癥狀消失，胃鏡明顯好轉(zhuǎn)。顯效：癥狀明顯改善，仍有部分癥狀，胃鏡顯著改善。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡改善。無效或惡化：癥狀無變化或加重，胃鏡無變化或加重。

治療結(jié)果 兩組治療后療效比較 見表3。

表3 兩組治療后療效比較

兩組中醫(yī)證候療效比較 見表4。兩組治療前后胃鏡療效比較 見表5。

表4 兩組中醫(yī)證候療效比較

表5 兩組治療前后胃鏡療效比較

討 論 消化性潰瘍、慢性胃炎引起的上腹痛祖國醫(yī)學認為屬于“胃脘痛”等范疇。本研究對于消化性潰瘍、慢性胃炎的病人進行了新的分型，同時針對分型及臨床表現(xiàn)，結(jié)合舌苔脈相，做出了相應(yīng)治療方案，在應(yīng)用中注重腹痛癥狀的改善，目的在于減輕患者痛苦，利于胃功能恢復(fù)。

在臨床常規(guī)治療中的分型至關(guān)重要。病人多具有如下特征：肝郁氣滯型、脾胃虛寒型、胃脘隱痛，上述方法最適合用于脾胃虛寒型，胃陰虧損型則不適合，可考慮選用養(yǎng)陰方劑。現(xiàn)代醫(yī)學的實驗和臨床研究表明，幽門螺旋桿菌感染也是引起本病的主要環(huán)節(jié)［2，3］。而中西結(jié)合，標本兼治，可以相輔相成，提高療效。

［1］ 李家邦.中醫(yī)學［M］.7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：305－306.

［2］ 陳允旺.芪芍安胃膠囊為主治療消化性潰瘍36 例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（1）：20.

［3］ 趙淑萍.潰瘍湯配合西藥治療消化性潰瘍60例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（1）：21－22.