李 喆 武漢大學人民醫(yī)院心內科（武漢430060）

現(xiàn)將2010年12月至2012年12月來我院進行治療的60例室性心動過速的患者進行治療，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 本院將2010年12月至2012年12月期間來我院心內科住院及門診進行治療的60例室性心動過速的患者，隨機分為治療組與對照組。對照組30例，其中男16例，女14例；年齡26～77（47.84±20.51）歲；冠心病9例，高心病8例，肺心病7例，原因不明6例；治療組30例，其中男15例，女15例；年齡24～75（45.24±20.45）歲；冠心病11 例，高心病7例，肺心病5例，原因不明7例；病程2～18年。所有患者經(jīng)動態(tài)心電圖檢查診斷均為陣發(fā)性室性心動過速，主觀拒絕或病情不適合行其他治療方式，入組前的1～2周均未服用其他抗心律失常藥物；兩組中均無嚴重心功能不全、房室傳導阻滯、肝腎功能損害患者，兩組患者的年齡、性別、病程等比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

治療方法 對照組患者在治療原發(fā)病的基礎上給予普羅帕酮治療，每日服用3次，每次100mg，連續(xù)治療4周；治療組在對照組的基礎上加之穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司，國藥準字號Z10950026）進行治療，每日3次，每次1包，連續(xù)治療4周。

觀察指標 治療前后詢問患者服藥前后的病情變化，并及時做好記錄，給患者定期做動態(tài)心電圖與心臟超聲檢查、肝腎功能、血尿常規(guī)、生化檢查，發(fā)現(xiàn)不良反應及時停藥。

療效標準 根據(jù)《新藥治療研究指導原則》療效標準評定。顯效：心悸、胸悶、氣短、暈厥、黑矇、頭暈、乏力等臨床癥狀消失或明顯好轉，且24h Holter示陣發(fā)性室速消失或發(fā)作時間下降75%以上；有效：心悸、胸悶、氣短、暈厥、黑矇、頭暈、乏力等臨床癥狀得以緩解或改善，且24h Holter示陣發(fā)性室速發(fā)作時間下降50%～75%；無效：心悸、胸悶、氣短、暈厥、黑矇、頭暈、乏力等癥狀無明顯改善甚至加重，且24h Holter示陣發(fā)性室速無明顯變化或發(fā)作時間下降＜50%或增加。

統(tǒng)計學方法 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用t檢驗計量數(shù)據(jù)，使用χ2對計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

治療結果 兩組臨床療效 見表1。

表1 兩組臨床療效對比

討 論 西醫(yī)認為室性心動過速是心血管系統(tǒng)常見的急癥之一，多見于有器質性心臟病患者，常伴有血流動力學的改變，臨床多表現(xiàn)為緊急情況，須立即診治。出現(xiàn)此種現(xiàn)象的原因常為心肌缺血或心功能不全，或是無明顯誘因［1］，西醫(yī)診治此類病時多采用直流電復律、藥物治療、介入治療等其他治療方法，西醫(yī)方法雖能快速減輕患者的痛苦但終歸是治標不治本，復發(fā)率較高，根治率較低［2］；中醫(yī)認為室性心動過速為心律失常，歸屬“心悸”、“怔忡”范疇。中醫(yī)對此種現(xiàn)象采用整體觀念辨證施治原則，認為產生此現(xiàn)象的原因為氣陰兩虛、心脈瘀阻所致，多采用中藥從根本上調理，中醫(yī)方法雖能治根但畢竟起效慢，不能及時解決患者的痛苦。本院將中西醫(yī)理論進行融合，采用中西醫(yī)結合方法對其進行治療，西醫(yī)采用普羅帕酮，廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥［3］。中醫(yī)采用穩(wěn)心顆粒進行治療，穩(wěn)心顆粒主要成分為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，黨參具有補中益氣，健脾益肺，有增強心肌收縮力、增加心輸出量、抗休克的作用，用于脾肺虛弱，氣短心悸；黃精具有補氣養(yǎng)陰，健脾，潤肺，益腎功能，明顯增加冠脈流量對垂體后葉素引起的心肌缺血有對抗作用，用于治療脾胃虛弱，體倦乏力等癥候；三七能和營止血，通脈行瘀，具有靜脈擴張作用強，顯著降低冠脈阻力，增加冠脈血流量等作用；琥珀具有鎮(zhèn)驚安神，散瘀止血之功效，可用于精神不安，心悸失眠；甘松具有理氣止痛，醒脾健胃，其成分纈草酮有抗心律不整的作用，且為一較安全的藥物。整個處方具有益氣養(yǎng)陰，定悸復脈，活血化瘀。主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、頭暈心悸、胸悶胸痛，適用于心律失常，室性早搏，房性早搏等屬上述癥候者。

［1］ 王蒙琴，孫 麗，張慧恩.穩(wěn)心顆粒與羅帕酮治療老年快速心律失常療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（20）：113－114.

［2］ 宋 麗，張 劍，榮根滿.低血鉀低血鈣致室性心動過速的臨床心電學研究［J］.臨床與實踐，2012，10（29）：54－55.

［3］ 永 福.室性期前收縮心電圖定位及臨床意義［J］.中國臨床醫(yī)師雜志，2009，37（7）：31－33.