胡兆娟，張 洋

為進(jìn)一步提高衛(wèi)勤保障水平和為部隊(duì)服務(wù)的質(zhì)量［1］，節(jié)約官兵就診時(shí)間，筆者以武警部隊(duì)三級(jí)網(wǎng)為載體，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了B/S(Browser/Server)結(jié)構(gòu)的官兵預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，使部隊(duì)官兵足不出戶便可預(yù)約掛號(hào)，解決了官兵掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)的問(wèn)題［2］。

1 系統(tǒng)需求分析

官兵預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)通過(guò)簡(jiǎn)化部隊(duì)患者就診流程，解決官兵排隊(duì)掛號(hào)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)官兵就診的“綠色通道”，提高醫(yī)院衛(wèi)勤保障水平［3］。

1.1 功能需求分析 官兵預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)主要應(yīng)實(shí)現(xiàn)以下功能:(1)同步醫(yī)院一周內(nèi)號(hào)表及專家出診信息;(2)部隊(duì)人員的注冊(cè)、登錄;(3)部隊(duì)患者預(yù)約登記;(4)所屬衛(wèi)勤管理部門對(duì)預(yù)約信息的審核;(5)審核通過(guò)的預(yù)約信息導(dǎo)入到醫(yī)院信息系統(tǒng)。

1.2 性能需求分析 系統(tǒng)面向醫(yī)院保障范圍內(nèi)全體官兵，因此應(yīng)滿足以下需求:(1)易用性，系統(tǒng)應(yīng)采用簡(jiǎn)潔明了的操作界面，確保官兵能夠快速掌握;(2)安全性，由于系統(tǒng)產(chǎn)生的預(yù)約數(shù)據(jù)需要經(jīng)過(guò)三級(jí)網(wǎng)傳入醫(yī)院局域網(wǎng)，因此必須充分考慮系統(tǒng)及兩網(wǎng)的安全性;(3)高可靠性，使用者為部隊(duì)官兵，具有數(shù)量大、流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，而產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是研究衛(wèi)勤保障的寶貴財(cái)富，因此需要系統(tǒng)提供高可靠性，以確保數(shù)據(jù)完整。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

根據(jù)需求分析，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì);并按設(shè)計(jì)所得業(yè)務(wù)流程和體系結(jié)構(gòu)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)。

2.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1.1 系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程 根據(jù)系統(tǒng)功能需求分析，建立業(yè)務(wù)流程如圖1 所示。對(duì)于預(yù)約數(shù)據(jù)審核通過(guò)的官兵，可按預(yù)約日期持有效證件直接到醫(yī)院相應(yīng)科室就診，不必排隊(duì)掛號(hào);預(yù)約數(shù)據(jù)審核沒(méi)有通過(guò)的官兵，可根據(jù)原因重新申請(qǐng)或到所屬衛(wèi)勤管理部門就診。審批過(guò)程既能確保官兵的預(yù)約信息準(zhǔn)確、翔實(shí)，又能有效避免官兵“小病大治”情況的發(fā)生。

圖1 系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程

2.1.2 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu) 按照系統(tǒng)性能需求提出的要求，應(yīng)滿足易用性、安全性和高可靠性。因此系統(tǒng)采用B/S 結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)［4］。使用者通過(guò)瀏覽器進(jìn)行操作，簡(jiǎn)單易用;在三級(jí)網(wǎng)和醫(yī)院局域網(wǎng)之間加入安全隔離網(wǎng)閘［5］，使數(shù)據(jù)的中轉(zhuǎn)交換實(shí)現(xiàn)單向不相通，既保證了數(shù)據(jù)的讀、寫，又實(shí)現(xiàn)了兩網(wǎng)的物理隔離;系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)采用sql server 2005，具有簡(jiǎn)單易用、高性能、可擴(kuò)展等特點(diǎn)，并且集成了挖掘、分析、報(bào)表等數(shù)據(jù)處理服務(wù)(圖2)。

2.2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

2.2.1 開(kāi)發(fā)環(huán)境及軟件結(jié)構(gòu) 由于系統(tǒng)采用B/S結(jié)構(gòu)，且java 具有較好的可移植性，因此選擇J2EE構(gòu)架作為平臺(tái)。java 開(kāi)發(fā)工具包使用jdk1.6，虛擬web 服務(wù)器使用APCHE 的tomcat 6.0，開(kāi)發(fā)工具使用eclipse。B/S 結(jié)構(gòu)的應(yīng)用具有數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)邏輯層、應(yīng)用層的三層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。數(shù)據(jù)層采用sql server 2005 來(lái)建庫(kù)，主要數(shù)據(jù)表有管理員表、使用人員表、科室表、專家表、預(yù)約登記表等，其中預(yù)約登記表結(jié)構(gòu)與醫(yī)院信息系統(tǒng)中預(yù)約登記表的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)應(yīng)保持一致，并添加“審核標(biāo)記”字段;業(yè)務(wù)邏輯層主要處理來(lái)自應(yīng)用層對(duì)數(shù)據(jù)層操作的請(qǐng)求，并將結(jié)果返回給應(yīng)用層，數(shù)據(jù)庫(kù)操作用javabean 封裝，既能減少編碼和維護(hù)工作，又可提高數(shù)據(jù)訪問(wèn)性能;應(yīng)用層是業(yè)務(wù)邏輯層與使用者的接口，使用者通過(guò)應(yīng)用層完成相應(yīng)業(yè)務(wù)邏輯操作，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)所提供的預(yù)約功能。

圖2 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)

2.2.2 安全隔離網(wǎng)閘 由于系統(tǒng)載體是武警部隊(duì)三級(jí)網(wǎng)，產(chǎn)生的預(yù)約數(shù)據(jù)需要導(dǎo)入到醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)數(shù)據(jù)庫(kù)，因此在兩網(wǎng)之間應(yīng)增加安全隔離網(wǎng)閘［6］，確保兩網(wǎng)安全及物理隔離。

安全隔離網(wǎng)閘工作的原理是:中斷兩側(cè)網(wǎng)絡(luò)的直接相連，剝離網(wǎng)絡(luò)協(xié)議并將其還原成原始數(shù)據(jù)，用特殊的內(nèi)部協(xié)議封裝后傳輸?shù)綄?duì)端網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，通過(guò)附加檢測(cè)模塊對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行掃描，防止惡意代碼和病毒，甚至可以設(shè)置特殊的數(shù)據(jù)屬性結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)通過(guò)限制。安全隔離網(wǎng)閘不依賴于TCP/IP 和操作系統(tǒng)，而由內(nèi)嵌仲裁系統(tǒng)對(duì)開(kāi)放式系統(tǒng)互聯(lián)(open system interconnection，OSI)的7 層協(xié)議進(jìn)行全面分析，在異構(gòu)介質(zhì)上重組所有的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了“協(xié)議落地、內(nèi)容檢測(cè)”。因此，安全隔離網(wǎng)閘真正實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)隔離，在阻斷各種網(wǎng)絡(luò)攻擊的前提下，可提供安全的網(wǎng)絡(luò)操作和基于文件的數(shù)據(jù)交換。

2.2.3 預(yù)約數(shù)據(jù)的導(dǎo)入 經(jīng)過(guò)審核的預(yù)約數(shù)據(jù)每日23:00 自動(dòng)保存成一個(gè)txt 文件，存儲(chǔ)于系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的C 盤“待發(fā)送預(yù)約數(shù)據(jù)”文件夾內(nèi);通過(guò)安全隔離網(wǎng)閘擺渡到醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)指定終端的C 盤“接收預(yù)約數(shù)據(jù)”文件夾;該服務(wù)器利用操作系統(tǒng)提供的“添加任務(wù)計(jì)劃”功能及oracle 自帶的SQL Loader 工具，將預(yù)約數(shù)據(jù)自動(dòng)導(dǎo)入至HIS 數(shù)據(jù)庫(kù)clinic_appoints 表。

數(shù)據(jù)導(dǎo)入成功后，掛號(hào)員便可從HIS 的門診預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)中提取到官兵的預(yù)約信息并進(jìn)行掛號(hào)操作。經(jīng)預(yù)約的官兵持有效證件無(wú)須掛號(hào)，直接到相應(yīng)科室就診即可。

總之，三級(jí)網(wǎng)的官兵預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)為部隊(duì)患者免去了排隊(duì)掛號(hào)的環(huán)節(jié)，節(jié)約了就診時(shí)間，進(jìn)一步提高了醫(yī)院衛(wèi)勤保障水平，拓寬了為部隊(duì)服務(wù)途徑，為衛(wèi)勤信息化建設(shè)提供了新思路。

［1］ 董樹(shù)虹，吳 昊，姬軍生，等. 為部隊(duì)服務(wù)“十個(gè)一”工程［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(3):203－205.

［2］ 徐 茂，熊友生，徐祖銘.網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)在為部隊(duì)服務(wù)中的創(chuàng)新［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(11):1020－1021.

［3］ 時(shí)立強(qiáng).建設(shè)武警現(xiàn)代衛(wèi)勤的思路與對(duì)策［J］.武警醫(yī)學(xué)，2012，23(1):1－4.

［4］ 韓翠玥.醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2010，5(4):57－58.

［5］ 胡建理，李小華，周 斌.一種基于安全隔離網(wǎng)閘技術(shù)的醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)安全解決方案［J］. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31(7):44－45.

［6］ 王 瑁，李立新，李福林.物理隔離和網(wǎng)閘的技術(shù)原理淺析［J］.微計(jì)算機(jī)信息，2007，23(24):53－55.