朱德旺
(武警四川總隊(duì)醫(yī)院門(mén)診部,四川 樂(lè)山614000)
武警部隊(duì)作為一支特殊的部隊(duì)群體,其主要任務(wù)是執(zhí)勤和處置突發(fā)事件,肩負(fù)著維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重任。廣大官兵的身心長(zhǎng)期處于高度應(yīng)激狀態(tài),其頻度與強(qiáng)度遠(yuǎn)高于普通人群。武警部隊(duì)醫(yī)院在擔(dān)負(fù)公共醫(yī)療衛(wèi)生保健和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、提供軍事衛(wèi)勤保障服務(wù)上發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。急診科是醫(yī)院為兵服務(wù)的“前哨”窗口,是緊急救治危重病人的重要場(chǎng)所。急診病人以危、急、重、復(fù)雜為特點(diǎn)。急診科醫(yī)生身處特殊環(huán)境,面對(duì)特殊人群,肩負(fù)特殊使命,承受著內(nèi)外環(huán)境的雙重壓力。其身心健康狀況如何,直接影響著服務(wù)工作質(zhì)量,制約著軍隊(duì)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。
為探討軍隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)生心理壓力狀況,本文采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表,研究軍隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況,為緩解急診科醫(yī)生心理壓力提供依據(jù)。
研究對(duì)象為武警部隊(duì)2所三級(jí)甲等和2所三級(jí)乙等醫(yī)院急診科的182醫(yī)護(hù)人員,其中男性40名,女性142名。年齡19~48歲,平均27.3±6.7歲。已婚71名,未婚111名。職稱(chēng)結(jié)構(gòu):中專(zhuān)12名(6.69%),大專(zhuān)109名(59.89%),本科51(28.02%),碩士以上10名(5.59%)。
采用抽樣的方法,進(jìn)行SCL-90問(wèn)卷調(diào)查[1]。調(diào)查采用不記名的方式,在相同條件下,獨(dú)立完成,當(dāng)場(chǎng)交卷。發(fā)放問(wèn)卷205份,收回有效問(wèn)卷182份,有效率88.78%。
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)。組間比較用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員SCL-90各因子評(píng)分與常模評(píng)分[2]比較,多個(gè)因子評(píng)分與高于常模,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。
表1 武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員SCL-90各因子分與常模的比較(±sd)
表1 武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員SCL-90各因子分與常模的比較(±sd)
注:與常模比較,*P<0.05
項(xiàng) 目 研究對(duì)象(n=182) 常模(n=664)軀體不適 1.73±0.46*1.37±0.47強(qiáng)迫 1.60±0.53 1.59±0.54人際關(guān)系 1.80±0.43* 1.61±0.58抑郁 1.76±0.46* 1.49±0.56焦慮 1.67±0.50* 1.37±0.42敵對(duì)性 1.69±0.53* 1.45±0.52恐怖 1.41±0.62* 1.30±0.47偏執(zhí) 1.68±0.52* 1.41±0.54精神病性 1.60±0.46*1.26±0.39
武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員SCL-90各因子評(píng)分與普通醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員比較,各個(gè)因子評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(見(jiàn)表2)。
SCL-90作為臨床的心理健康的自我評(píng)定工具,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于心理健康調(diào)查、心理咨詢(xún)以及各種人群的心理狀態(tài)的研究中[3,4]。本文通過(guò)SCL-90研究武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況,發(fā)現(xiàn)急診科醫(yī)護(hù)人員的SCL-90各因子與普通醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員一樣,明顯高于國(guó)內(nèi)常模組。說(shuō)明武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員的心理健康低于一般人群。
徐習(xí)[5]于2001年對(duì)9所綜合性大醫(yī)院92名急診科護(hù)士的調(diào)查結(jié)果及胡敏予等[6]人用SCL-90問(wèn)卷對(duì)長(zhǎng)沙市5所綜合性大醫(yī)院650名護(hù)士的調(diào)查結(jié)果類(lèi)似,發(fā)現(xiàn)急診科醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況較一般人群差。軍隊(duì)醫(yī)院急診科發(fā)熱門(mén)診和普通病房的醫(yī)護(hù)人員軀體化、抑郁等因子評(píng)分明顯高于普通病房醫(yī)護(hù)人員[7]。這些研究和本文的結(jié)果類(lèi)似,軍隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員較差的心理健康狀況和普通醫(yī)院一樣。
表2 武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員SCL-90各因子分與普通醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員比較
部隊(duì)急診科具有普通醫(yī)院急診科一樣的特點(diǎn)。急診科是搶救工作的最前線(xiàn),隨時(shí)接收急性創(chuàng)傷或是病情危急、突變的患者,工作繁重,工作難度、強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)性大。急診科醫(yī)護(hù)人員基本上都是“三班倒”排班,工作和生活沒(méi)有規(guī)律。急診科是最容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾、糾紛和投訴的地方。工作環(huán)境嘈雜。這些都是影響急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康的原因。因此,迫切需要制定可行的、有效的針對(duì)性措施,幫助醫(yī)護(hù)人員緩解精神緊張,工作壓力,改善目前的心理健康狀況,提高心理健康水平和工作質(zhì)量。
1 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998,16-27.
2 金華,吳文源,張明園.中國(guó)正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,1986,12(5):260-263.
3 王荔.心肌梗死后心力衰竭患者的生活質(zhì)量調(diào)查[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8(15):2861-2862.
4 戴尊孝,陶美珍,謝玉玲,等.西安市下崗職工SCL-90評(píng)定結(jié)果[J].國(guó)際中華心身醫(yī)學(xué)雜志,1999,1(4):233-234.
5 徐習(xí).對(duì)急診科護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(4):37-38.
6 胡敏予,周呂菊,肖水源.長(zhǎng)沙市護(hù)士心理健康狀況與相關(guān)社會(huì)心理因素的研究[J].中華護(hù)理雜志,1997,32(4):193-194.
7 王衛(wèi),劉景紅,高文斌,等.軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(7):16-17.