熊寒梅 潘冬妮 周興美 耿莉 劉其毅
(云南省昭通市第一人民醫(yī)院兒科,云南 昭通657000)
小兒秋季腹瀉是小兒秋季的常見疾病,主要由輪狀病毒感染引起。由于各種毒素損傷小腸黏膜尤其是微絨毛,導致腸道表面電荷平衡失調(diào),致使水鈉吸收減少;同時降低病變腸黏膜細胞內(nèi)雙糖酶活性,使糖在腸內(nèi)聚集,從而形成腸內(nèi)高滲狀態(tài),引起滲透性腹瀉[1]。思密達主要成分為雙八面體層紋結(jié)構(gòu)的硅鋁酸鹽微粒,具有較強的消化道黏膜覆蓋和保護作用,廣泛應(yīng)用于小兒腹瀉病的治療。本科采用常規(guī)療法加思密達灌腸治療,研究思密達治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。
診斷標準為《中國腹瀉病診斷方案》[2]。病程≤3d,大便次數(shù)每日數(shù)次至十數(shù)次不等,大便性狀均有改變,為稀便、水樣或蛋花湯樣,有或無少許黏液,無膿血,大便常規(guī)鏡檢 WBC(-~+),脂肪球(+~++)或無。
43例病例分為常規(guī)治療組(對照組,20例)采用常規(guī)治療法和常規(guī)加思密達治療組(治療組,23例)。常規(guī)治療組采用常規(guī)治療,而常規(guī)加思密達治療組采用常規(guī)治療法加上思密達治療。常規(guī)治療法包括:抗病毒、補液、糾正脫水、退熱等措施。思密達治療的方式如下:①對于年齡<1周歲的患兒,首次用藥半包,以后每次用藥1/3包,用藥方式3次·d-1。②對于1周歲≤年齡≤2周歲的患兒,首次用藥2/3包,以后每次用藥1/2包,用藥方式3次·d-1。③對年齡>2周歲的患兒,每次均用藥1包,用藥方式3次·d-1[3]。
依據(jù)《中國腹瀉診斷治療方案》[2],通過患兒的大便次數(shù)、大便性狀、臨床癥狀將療效分為顯效、有效和無效。顯效:治療1d內(nèi),臨床癥狀完全消失,大便次數(shù)恢復正常,且大便性狀正常;有效:治療1~2d后,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),每天大便次數(shù)低于2次,性狀明顯好轉(zhuǎn);無效:治療3d后,臨床癥狀無改善甚至是加重,每天大便次數(shù)大于3次,性狀無改善。
采用SPSS 11.0統(tǒng)計分析軟件,計量資料以均數(shù)±標準差,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
表1顯示治療組和對照組腹瀉和脫水糾正時間,治療組時間明顯短于對照組。
表1 腹瀉和脫水糾正時間
治療組和對照組的療效見表2。治療組的療效高于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表2 治療效果
小兒腹瀉因多發(fā)生在秋冬季,故通常稱為“秋季腹瀉”,潛伏期l~3d。其發(fā)病機制主要是病毒破壞小腸微絨毛導致相關(guān)酶類活性喪失或分泌減少,從而使食物積滯在腸腔內(nèi)消化不全,食物在腸腔內(nèi)被分解成小分子有機酸,使腸液的滲透壓增高,導致大便水樣的腹瀉[3,4]。
思密達是一種硅鋁酸鹽,其主要成分為八面體蒙脫石微粒,其粉末粒度達1~3μ。它可以選擇性固定和抑制腸道內(nèi)的病毒細菌,也可與消化道黏膜中的黏液糖蛋白相結(jié)合,從而使黏液層增厚,減輕消化道黏膜組織的病變,可對損壞的細胞間橋起到修復作用,保護腸道細胞正常的吸入分泌功能具有止瀉作用[5]。思密達具有阻止病毒傳播、保護腸道黏膜等功效,能夠修復腸道黏膜的損傷、促進上皮組織再生。
本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用思密達治療小兒秋季腹瀉總有效率高達95.0%,并且在臨床癥狀的恢復方面,優(yōu)于常規(guī)治療,與以前研究類似[3,6]。因此,思密達在小兒秋季腹瀉的治療具有良好的效果。
1 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,247-248.
2 中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):381-381.
3 張卉芬.思密達治療小兒腹瀉的效果分析[J].臨床研究,2012,1(17):560-561.
4 徐新班.抗菌藥對治療小兒秋季腹瀉病的療效對比觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(1):136-138.
5 趙春玲.蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(9):859-861.
6 周明.思連康與思密達聯(lián)用治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(4):175-177.