熊寒梅 潘冬妮 周興美 耿莉 劉其毅

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院兒科，云南 昭通657000）

小兒秋季腹瀉是小兒秋季的常見疾病，主要由輪狀病毒感染引起。由于各種毒素損傷小腸黏膜尤其是微絨毛，導致腸道表面電荷平衡失調(diào)，致使水鈉吸收減少；同時降低病變腸黏膜細胞內(nèi)雙糖酶活性，使糖在腸內(nèi)聚集，從而形成腸內(nèi)高滲狀態(tài)，引起滲透性腹瀉［1］。思密達主要成分為雙八面體層紋結(jié)構(gòu)的硅鋁酸鹽微粒，具有較強的消化道黏膜覆蓋和保護作用，廣泛應(yīng)用于小兒腹瀉病的治療。本科采用常規(guī)療法加思密達灌腸治療，研究思密達治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

診斷標準為《中國腹瀉病診斷方案》［2］。病程≤3d，大便次數(shù)每日數(shù)次至十數(shù)次不等，大便性狀均有改變，為稀便、水樣或蛋花湯樣，有或無少許黏液，無膿血，大便常規(guī)鏡檢 WBC（－～＋），脂肪球（＋～＋＋）或無。

1.2 治療方法

43例病例分為常規(guī)治療組（對照組，20例）采用常規(guī)治療法和常規(guī)加思密達治療組（治療組，23例）。常規(guī)治療組采用常規(guī)治療，而常規(guī)加思密達治療組采用常規(guī)治療法加上思密達治療。常規(guī)治療法包括：抗病毒、補液、糾正脫水、退熱等措施。思密達治療的方式如下：①對于年齡＜1周歲的患兒，首次用藥半包，以后每次用藥1／3包，用藥方式3次·d－1。②對于1周歲≤年齡≤2周歲的患兒，首次用藥2／3包，以后每次用藥1／2包，用藥方式3次·d－1。③對年齡＞2周歲的患兒，每次均用藥1包，用藥方式3次·d－1［3］。

1.3 療效判斷

依據(jù)《中國腹瀉診斷治療方案》［2］，通過患兒的大便次數(shù)、大便性狀、臨床癥狀將療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療1d內(nèi)，臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)恢復正常，且大便性狀正常；有效：治療1～2d后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，每天大便次數(shù)低于2次，性狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療3d后，臨床癥狀無改善甚至是加重，每天大便次數(shù)大于3次，性狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腹瀉和脫水糾正時間

表1顯示治療組和對照組腹瀉和脫水糾正時間，治療組時間明顯短于對照組。

表1 腹瀉和脫水糾正時間

2.2 治療效果

治療組和對照組的療效見表2。治療組的療效高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 治療效果

3 討論

小兒腹瀉因多發(fā)生在秋冬季，故通常稱為“秋季腹瀉”，潛伏期l～3d。其發(fā)病機制主要是病毒破壞小腸微絨毛導致相關(guān)酶類活性喪失或分泌減少，從而使食物積滯在腸腔內(nèi)消化不全，食物在腸腔內(nèi)被分解成小分子有機酸，使腸液的滲透壓增高，導致大便水樣的腹瀉［3，4］。

思密達是一種硅鋁酸鹽，其主要成分為八面體蒙脫石微粒，其粉末粒度達1～3μ。它可以選擇性固定和抑制腸道內(nèi)的病毒細菌，也可與消化道黏膜中的黏液糖蛋白相結(jié)合，從而使黏液層增厚，減輕消化道黏膜組織的病變，可對損壞的細胞間橋起到修復作用，保護腸道細胞正常的吸入分泌功能具有止瀉作用［5］。思密達具有阻止病毒傳播、保護腸道黏膜等功效，能夠修復腸道黏膜的損傷、促進上皮組織再生。

本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用思密達治療小兒秋季腹瀉總有效率高達95.0%，并且在臨床癥狀的恢復方面，優(yōu)于常規(guī)治療，與以前研究類似［3，6］。因此，思密達在小兒秋季腹瀉的治療具有良好的效果。

1 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，247－248.

2 中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381－381.

3 張卉芬.思密達治療小兒腹瀉的效果分析［J］.臨床研究，2012，1（17）：560－561.

4 徐新班.抗菌藥對治療小兒秋季腹瀉病的療效對比觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：136－138.

5 趙春玲.蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3（9）：859－861.

6 周明.思連康與思密達聯(lián)用治療小兒秋季腹瀉的療效觀察［J］.海峽藥學，2012，24（4）：175－177.