鄧 勇，陳海勇，鄭 懿

(1.四川大學華西醫(yī)院，四川 成都 600000;2.成都市風景園林規(guī)劃設計院，四川 成都 600000)

“園藝療法”在我國的提出及科學研究時間不長，2000年李樹華在《中國園林》發(fā)表的《盡早建立具有中國特色的園藝療法科學體系》一文，是我們第一次全面深入的了解園藝療法的概念、發(fā)展歷程及功效，他結(jié)合實例介紹了園藝療法的實施，并提出了在中國實施園藝療法的思路［1］。

近10年來，我國醫(yī)院綠地規(guī)劃建設有了一個突飛猛進的發(fā)展，醫(yī)院綠地建設也經(jīng)歷了從綠化到美化再到今天的康復綠地建設的發(fā)展過程，如今醫(yī)院綠地建設更加注重綠地康復功能并開始倡導園藝療法。醫(yī)院綠地建設也進入到一個全新的發(fā)展階段。從醫(yī)院未來發(fā)展來說，醫(yī)院外環(huán)境建設的好壞將是病人選擇前來就診的一個重要因素。病人會選擇那些醫(yī)療技術(shù)水平高，環(huán)境好的醫(yī)院就診。優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境可以間接或直接影響患者的心理和生理，從而促進患者的治療和康復，良好的醫(yī)院環(huán)境作為醫(yī)療不可分割的一部分，起著至關(guān)重要的作用，這尤其體現(xiàn)在康復醫(yī)院中。醫(yī)院應如何進行康復綠地規(guī)劃建設，在此以四川大學華西醫(yī)院永寧院區(qū)康復綠地建設實施為例進行闡述。

華西醫(yī)院永寧院區(qū)是華西醫(yī)院在成都溫江區(qū)國際醫(yī)學城旁修建的康復醫(yī)學基地，擬建康復?？撇〈?00張，將于2013年投入運行，院區(qū)規(guī)劃的康復綠地將為就診病人提供一個全新的康復綠地環(huán)境。綠地規(guī)劃之初醫(yī)院園林綠化中心工程師提出修建康復綠地建議，該康復綠地的規(guī)劃方案由成都風景園林設計院設計完成，該方案經(jīng)多次修改才最終確定。實施方案鳥瞰圖見(圖1)。

圖1 華西醫(yī)院永寧院區(qū)鳥瞰圖

1 如何進行康復綠地規(guī)劃設計

首先從分析康復綠地服務的人群特點如手，康復綠地的規(guī)劃特點由所服務的人群決定，康復醫(yī)院主要人群有3 類:

一類是醫(yī)院的員工，他們常常過分操勞、高度緊張，工作日游覽康復花園3 min～5 min 將大大舒緩他們的緊張心情，有利于他們的身體健康。二類是病人的家庭成員和探訪者，由于經(jīng)受嚴重壓力、悲傷和損失，需要做出影響他們所愛的人以及整個家庭的、關(guān)乎生命的決定，在這種緊迫時刻他們也需要康復的環(huán)境來幫助他們。三類是醫(yī)院的病人，他們包括:殘疾人、高齡老人、康復的患者、亞健康人群等，他們更需要康復的環(huán)境來促進治療和康復［2］。

因此康復綠地的主要功能就是幫助服務的人群:(1)減輕和舒緩壓力，使身體恢復到良好狀態(tài)。(2)調(diào)動自身的抗病自愈能力，促進疾病的康復。(3)喚醒器官，平靜心神達到特殊的治療效果。

根據(jù)康復綠地的主要功能，在康復綠地設計時應著重考慮如何增強綠地輔助治療的功能，可設計特殊功能園區(qū)“森林浴場”;將部分康復訓練項目設置在康復綠地中，利用綠地環(huán)境促進治療效果等。

其次是合理進行綠地的功能分區(qū)和整體布局

康復綠地是功能要求大于景觀要求的園林，由于服務人群的特殊性，康復綠地的空間布局要求簡單明確，不設置過多的復雜空間，使用者能夠很快適應?？祻途G地內(nèi)可設計有植物和建筑圍合的中心區(qū)域，其中有通過植物和構(gòu)筑物的遮擋引導巧妙分割成大小不同的空間。有以花壇和草坪為中心的圓形開敝空間(見圖2)、有以涼棚和植物組合的濃密遮蔭空間、有短暫休憩場所(見圖3)。

圖2 (永寧院區(qū)德懷園)以花壇和草坪為中心的開敝空間

圖3 (永寧院區(qū)庭院景觀區(qū))以涼棚和植物組合的濃密遮蔭空間

華西永寧院區(qū)康復花園功能空間分為:出入口景觀區(qū)、交通空間、觀賞景觀區(qū)、屋頂花園景觀區(qū)、生態(tài)綠化景觀區(qū)、庭院景觀區(qū)和活動景觀區(qū)(見圖4)。

圖4 永寧分院康復綠地功能空間分布圖

在活動景觀區(qū)規(guī)劃了“森林浴場”，屋頂花園景觀區(qū)靠近治療室規(guī)劃設置了4種康復訓練課題:模擬售貨、臺階訓練、種植訓練、路面訓練等，把過去只在室內(nèi)進行的康復訓練課題搬到室外置于康復綠地之中，將有利于提高訓練治療的效果(見圖5)。

圖5 (永寧院區(qū)屋頂花園景觀)康復訓練綠地

永寧院區(qū)康復綠地整體布局如(圖3)所示，觀賞景觀區(qū)位于醫(yī)院主入口的左側(cè)，其功能主要是為前來就醫(yī)的病患及家屬提供臨時休息的地方，也是醫(yī)護人員放松身心的室外綠地。屋頂花園景觀區(qū)是病人專用的室外康復訓練區(qū)，私密性較強(見圖6)?；顒泳坝^區(qū)位于醫(yī)院輔助用房區(qū)域，活動景觀區(qū)就是一個人工“森林浴場”病患可在此進行定期的“森林浴”，促進病體的治療和康復。

圖6 永寧院區(qū)屋頂花園景觀效果圖

2 康復綠地具體的設計要求

2.1 園路

園路布置要避免線型復雜，步行路面要求平緩，可以設置臺階和坡道。坡道要防滑且平緩，當坡度大于6%時要設置臺階方便輪椅轉(zhuǎn)彎，主干園路寬度要滿足兩輛輪椅通過，應在1.8 m 以上，路面要求平整、病床推床能夠平穩(wěn)，鋪裝接縫小于0.3 cm，以免手杖、車輪或拐杖陷入［3］。無障礙園路設計是這類景觀綠地的基本要求(見圖7)。

圖7 (永寧院區(qū)康復綠地)園路設計圖

華西永寧院區(qū)康復綠地園路設計為2 m 寬，簡潔得體穿越整個綠化帶，路面以透水性高，防滑美觀的建菱磚鋪砌，黑色花崗石燒面做邊帶，既能滿足視覺美感的要求，整體坡度平緩不到3%，讓行人走起來舒適愜意，入口處采用無障礙設計方便行走，廊架周圍采用無刺植物，圍合出一個供人休憩的場所。廣場處使用花崗石燒面，美觀大方且防滑與周圍綠地自然貼切。

2.2 植物要求與配置

常綠與落葉樹的比例應為3∶1，要適當配置變色植物如銀杏、紫葉李、欒樹等。芳香植物的配置時要避免種植香味濃烈的植物?？蛇x擇如桂花、臘梅、櫻花、香樟等喬灌木合理栽植。植物高度要求:在較私密區(qū)域可采用1 m 以上的植物作空間分隔，植物種植密度也應較大。開放空間可分散栽植一些高大喬木，空間內(nèi)以低矮類灌木為主，道路旁以灌木呈線狀排列，起引導作用?！吧衷觥敝参镏ο赂邞?.80 m～2.00 m 以上。松樹等林分枝下高應大于全樹的1/3～1/2，以2 倍～3 倍人體高為宜。林內(nèi)應通風透氣，適當?shù)年柟馍⑸洌糸]度保持在0.7～0.8 較為理想［4］。

2.3 水景設計要求

人類有親水性，水體景觀深受人們的喜歡。水體景觀分靜態(tài)水體和動態(tài)水景。動態(tài)水景賦予人視覺和聽覺上的雙重美感。動態(tài)水可設置噴泉、瀑布。動態(tài)水體不僅美化環(huán)境、增加周圍環(huán)境的濕度并能有效降低噪音，同時可不斷產(chǎn)生和揮發(fā)負氧離子，研究表明瀑布周圍空氣中的負氧離子遠比靜態(tài)水體空氣中含量高［5］(見圖8)。

圖8 (永寧院區(qū)康復綠地)觀賞景觀區(qū)水景設計圖

華西永寧院區(qū)康復綠地中觀賞景觀區(qū)水景設計如(圖8)所示，陰影部分為動態(tài)水，灰色區(qū)域為靜態(tài)水，動靜結(jié)合。場地使用美觀耐用防滑的花崗石燒面及建菱磚，細節(jié)到一個汀步也使用雅蒙黑自然面，貼近自然，符合自然。水景場地充分考慮到人們對水的親近，通過木質(zhì)的地板，自然地駁岸石來增強人們對水的親近感。周圍設置了富有西方氣息的扶手欄桿，與鋼構(gòu)廊亭呼應，既能滿足人們游樂的安全性，又保證休憩的空間。行走在曲折的水中木橋，駐足于觀景亭中，被周圍的自然山石包圍其中，仿佛被自然所擁抱，感受到人與水，水與自然，自然與健康，健康與人循環(huán)往復，生生不息的醫(yī)療理念。

2.4 其它設計要求

①園內(nèi)休息座椅應包括固定式和移動式，移動式座椅可為使用者提供按其自由組合的便利，達到更好交流的目的，減輕或避免天氣對休憩、交流、行為造成的影響(見圖9)。

圖9 永寧院區(qū)景觀德懷園固定式和移動式休息座椅設計圖

永寧院區(qū)景觀德懷園內(nèi)木平臺上安置可移動的座凳，方便人們在此處休憩。路邊有設置固定式花崗石座凳，供人們在行走之余駐足。

②康復花園應為服務人群提供:漫游步(跑)道(見圖10)，潺潺的流水(見圖8)，各種迷人的植物(見圖11)，有獨處或與人交流的場所(見圖10)，有大量遮蔭的空間［2］(見圖7)。

華西永寧院區(qū)康復綠地中“森林浴場”設計了一條健身漫游步道，可供鍛煉健身之用，步道略帶彈性又色彩明亮，以實際的舒適性和耐用性從外至內(nèi)的使康復人群保持一個愉悅的心情，配合周圍豐富的植物，四季不同景色的變換，沐浴在森林般的景色中，治愈人們的內(nèi)心，撫平身體的疲勞。休憩節(jié)點或開敞，或半隱蔽，或隱入林中，或在小道邊，其以特有的獨特方式穿插在林間，供人們在這里細細品味自然的味道，享受清晨，午間，傍晚不同的時刻不一樣的風景卻一樣的愜意。

③安全性要求:地面鋪裝材料要求防滑、活動器械要安全、植物配置要選擇無毒、枝干無刺的植物，園路引導綠籬多使用質(zhì)感細膩的植物。綠廊和花架是良好的休息活動空間，設計安全性要求要高(見圖7)。

3 永寧分院康復花園特色功能園“森林浴場”設計方案(見圖11)

3.1 “森林浴場”概述

據(jù)測定1 cm3空氣中平均含有陰離子1 000個，而森林附近，陰離子高達2 000個～3 000個。陰離子能促進人體的新陳代謝，提高免疫力［6］。

綠色植物能散發(fā)出帶有芳香氣味的萜烯類物質(zhì)，具有抗塵和抗癌性，能刺激人體的一些器官改善功能。某些樹木的葉子還能分泌大量的殺菌素，能殺死空氣中的結(jié)核、白喉、傷寒、痢疾等多種病菌。據(jù)測定，1 hm2松林一晝夜向空氣中分泌約5 000 g殺菌素，因而林地空氣的含菌量明顯減少。森林中，1 m3空氣只有50個左右的細菌;而市區(qū)街道1 m3空氣中含菌竟高達3萬～4萬個。在歐、美、日本等地都建起了“森林醫(yī)院”。

圖10 (永寧院區(qū)康復綠地景觀)“森林浴場”步道及休息區(qū)設計圖

圖11 (永寧院區(qū)康復綠地景觀)“森林浴場”植物布置圖

3.2 森林浴對人體的益處

森林中的樹木在生長過程中不斷地散發(fā)出芳香濃烈的揮發(fā)性物質(zhì)，能滅細菌、病毒;森林中的樹木能凈化空氣，對人類健康十分有益，森林中的樹木能消除噪音，對人體神經(jīng)系統(tǒng)有很好的調(diào)節(jié)作用。在陽光充足，氣候適宜的森林中靜臥或散步，做深長舒緩盡情地呼吸，對慢性鼻炎、咽炎、支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核以及哮喘病等呼吸系統(tǒng)疾病，都有一定治療作用。對冠心病、慢性胃炎、慢性肝炎也有一定的輔助治療作用。

3.3 森林浴的作用原理

森林浴的主要作用是潔凈空氣、消除噪聲，以及森林中特有的芳香類物質(zhì)和負離子對人體的生理效應。研究表明，森林的空氣潔凈作用主要包括對空氣中各種塵埃的過濾、吸收和對有毒氣體的凈化兩方面。森林中樹木的枝干、葉片，大量吸附塵粒，能使空氣中的飄塵減少50%以上，是龐大的天然“吸塵器”。有人計算1 hm2樹林每h 能吸收200人1 d吐出的二氧化碳，并放出大量氧氣。樹木的葉子還能大量吸收、處理二氧化碳、氟化氫、氮氣等有害氣體。消除噪音的作用主要是通過繁茂的樹葉減弱、消散聲波，能消除或大大改善由于長期生活在噪音環(huán)境中所產(chǎn)生的中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能紊亂的各種病癥。

森林中的樹木在生長過程中所不斷地散發(fā)出來的芳香濃烈的揮發(fā)性物質(zhì)，如丁香酚、檸檬油、桉油、肉桂油等等，能殺滅多種病原微生物。研究證明，檜柏、松樹釋放出來的芳香物質(zhì)，可殺滅白喉、傷寒、結(jié)核等桿菌。這些“植物殺滅細菌”，既可直接殺滅空氣中的細菌，又可隨呼吸進入體內(nèi)，殺滅體內(nèi)的致病菌。因此，森林浴對防治各種感染性或傳染性疾病有一定療效。

注意事項:因森林中的樹葉的覆蓋，太陽輻射不易達到地面。因此，長期做森林浴的人，應穿插做些日光浴。對花粉過敏的人，不宜進行森林浴，因為花粉在森林中較多。

每當你遠望著一片片茂密青翠的森林，總會有一種清新歡愉的感覺。如果你能穿越樹林或在其中多滯留一點時間，接受一次森林浴洗禮，你能真正體驗到樹木、花草給你帶來莫大的益處。所謂“森林浴”，就是常到山中或去綠樹成蔭的公園里，多去呼吸那里清新自然的空氣，同時做適當?shù)幕顒樱T如林中步行、做操、閉目養(yǎng)神、作深長呼吸或者放聲歌唱等等。

3.4 “森林浴場”規(guī)劃要求，在康復綠地中規(guī)劃“森林浴場”要綜合考慮:“森林浴場”的規(guī)劃面積、規(guī)劃位置、植物種類、綠地道路的線路等因素。

“森林浴場”的規(guī)劃面積的確定，根據(jù)有關(guān)研究，進行森林浴時，單位面積容人量指標為1 hm2兩人［6］，根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)確定“森林浴場”的規(guī)劃面積，服務人群數(shù)=床位數(shù)×1.5 +床位數(shù)×2，華西永寧分院“森林浴場”服務人群數(shù)=200×1.5 +200×2=700人，每人平均一周進行3次森林浴，每次使用10 min，每次占用“森林浴場”面積為1 hm2，1 hm2“森林浴場”一周可為多少人提供服務=16 h·d－1×60 min×7 d ÷30 min=448人。“森林浴場”面積=服務人群數(shù)÷448×15×666 m2，華西永寧院區(qū)“森林浴場”規(guī)劃面積應大于15 609 m2。華西永寧院區(qū)景觀綠地規(guī)劃面積為37 000余m2。

“森林浴場”在設計道路時應注意:

①采用曲線，少用直線;②有一定的起伏變化;③回避強風和強陽光;④注意樹林的明暗高低;⑤著重發(fā)揮湖、溪、溝、河的魅力;⑥坡向以陰坡、半陰坡、半陽坡為宜［4］。

“森林浴場”樹種選擇

在樹種選擇上首先要選擇具有尖形樹冠的樹木，針形樹葉和尖的樹冠有益空氣中負氧離子的形成。常綠的針葉樹應是首選的樹種，它不但有益于空氣負氧離子產(chǎn)生，同時揮發(fā)物具殺菌功能。“森林浴場”以高大喬木為主，這樣能為綠地盡可能多的“綠量”，人們也便于在樹下進行有氧鍛煉，有利于病體的康復。

“森林浴場”在康復綠地位置規(guī)劃，醫(yī)院康復綠地“森林浴場”應選擇在離住院病房較近且地處康復綠地之中，盡量能營造自然森林小氣候，理論上講面積越大效果越接近。

3.5 、康復花園的植物設計選擇

根據(jù)康復花園的功能特點、成都地區(qū)的氣候特征，永寧院區(qū)康復綠地挑選以下植物供景觀綠地設計時使用。

①、喬木植物:

銀杏、欒樹、雪松、桂花、樂昌含笑、廣玉蘭、天竺桂、垂柳、風香、水杉、黃葛樹、檸檬桉、馬褂木、峨眉含笑、蒲葵、假檳榔、杜英、櫻花、梨花、桃花、蘇鐵、加納利海棗、魚尾葵、楠木、無患子、意楊、樸樹、合歡、小葉榕、國槐、楨楠、梧桐、香樟、泡桐、三葉木、荔枝、五角楓、垂絲海棠、蘋果、石楠、枇杷、紅豆杉、棕櫚、皂莢

②、灌木植物:

紫葉李、貼梗海棠、紫薇、紅楓、臘梅、紅梅、石榴、龍爪槐、散尾葵、紅千層、茶梅、紫荊、月季花、紫玉蘭、碧桃、鋪地柏、玫瑰、木芙蓉、春芋、鴛鴦茉莉、紅瑞木、黃花槐

③、色塊植物:

海桐、鴨腳木、山茶、西洋杜鵑、南天竹、月桂、小葉女貞、二梔子、傘房決明、灑金珊瑚、紅繼木、狹葉十大功勞、紫花六月雪、海梔子、絲蘭、棕竹、八角金盤、春鵑、夏鵑、雞蛋花、紅葉石楠

④、藤本植物:

紫藤、七里香、三角梅、油麻藤、葡萄、爬墻虎

⑤、水生植物:

水菖蒲、睡蓮、荷花、蘆葦、金魚藻、芋頭、鳶尾、千屈草、水蔥、蒲葦、傘草

⑥、地被植物:

蔥蘭、紅花酢漿草、腎蕨、矮牽牛、鳳仙花、萱草、銀邊草、金邊吊蘭麥冬、迎春、繡球花、菊花、一葉蘭、連翹、美人蕉、百集草

⑦、草坪植物:

馬蹄金、混播草、臺灣二號、麥冬

⑧、竹類植物:

綿竹、剛竹、琴絲竹、鳳尾竹

4 醫(yī)院康復綠地建設存在的問題及解決方案

4.1 永寧康復綠地規(guī)劃方案，設計單位最初的設計方案未將活動景觀區(qū)與“森林浴場”相結(jié)合。原因是擔心規(guī)劃面積過小達不到“森林浴場”的天然效果。研究表明，當空氣中負氧離子濃度達到600個·m3～1 000個·m3或以上時，不僅可以緩解緊張工作中的壓力，調(diào)節(jié)人的心情，使人精神煥發(fā)，而且對人體7個系統(tǒng)的30 多種疾病具有抑制、緩解和輔助治療作用［7］?？諝庳撾x子濃度受“綠量”、“溫度”、“濕度”等因素影響且與之變化呈正相關(guān)系［7］。筆者認為通過合理規(guī)劃，人為可營造出接近自然負氧離子多的室外環(huán)境，如將“森林浴場”設置在康復綠地中心位置，采取在“森林浴場”設計穿流的小溪、瀑布，增加植物種植密度加大植物葉量，選擇利于制造負氧離子的植物，加強綠地養(yǎng)護管理等措施。

4.2 醫(yī)院建筑規(guī)劃設計時應同時將康復綠地規(guī)劃理念融入其中，而不是先由建筑設計師設計醫(yī)院建筑，再由風景園林設計師設計康復綠地，這樣會產(chǎn)生康復綠地的功能在滿足建筑功能時過于僵硬。

4.3 康復綠地建設在我國還是個新興事物，有許多規(guī)劃方面還需科研數(shù)據(jù)支持，如何在800 m2～1 000 m2綠地環(huán)境人為營造高含量的負氧離子，不同地區(qū)植物的選擇，植物搭配，不同植物單位面積負氧離子含量，芳香植物對各種疾病的治療效果等。

4.4 不能保證康復綠地建設資金，因資金不足不能滿足設計效果使綠地建設草草了事?！吧衷觥币笤灾泊罅康母叽髥棠緲浞N，綠地造價相對較高，因此要做好建設預算?？祻途G地規(guī)劃建設與醫(yī)院建設成本和醫(yī)院建設規(guī)模系系相關(guān)，綠地規(guī)劃應在此框架內(nèi)進行，在成本控制中滿足綠地功能。

4.5 將醫(yī)院設置在自然森林景區(qū)之中是最理想的結(jié)果，但卻不現(xiàn)實。研究醫(yī)院康復綠地規(guī)劃建設是非常有現(xiàn)實意義的。

綜上所述:通過建設康復花園，來輔助治療，在當今世界上已取得專家們的一致認可。園藝療法對不同疾病的治療效果，對不同疾病應采取不同的療法措施，什么樣的植物色彩、形態(tài)、聲音、芳香、質(zhì)地、味道等對人的身心健康產(chǎn)生積極的作用，如何產(chǎn)生作用等在許多方面都需要展開科學研究，以指導園林規(guī)劃設計和園林綠地建設工作。本文旨在為醫(yī)院康復綠地規(guī)劃建設提供實踐經(jīng)驗和康復綠地規(guī)劃設計模板。

［1］李樹華，張文秀.園藝療法科學研究進展［］.中國園林，2009(8).

［2］陳進勇 譯.康復景觀的世界發(fā)展［］.中國園林，2009(8).

［3］羅華，金荷仙 譯.康復花園［J］.中國園林，2009(8).

［4］但新球，姜海湘.森林浴場的規(guī)劃設計探討［J］.中南林業(yè)調(diào)查規(guī)劃，1999(3).

［5］劉云國，呂健，等.大型人造園林中的空氣負離子分布規(guī)律［J］.中南林學院學報，2003，23:53～55.

［6］但新球.森林公園的療養(yǎng)保健功能及在規(guī)劃中的應用［J］.中南林業(yè)調(diào)查規(guī)劃，1994(1).

［7］李少寧，王燕，等.北京典型園林植物區(qū)空氣負離子分布特征研究［J］.北京林業(yè)大學學報，2010(1):130～133.