邱敏華（廣東省羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200）

糖尿病是一組常見(jiàn)的以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病。2型糖尿病（T2DM）多見(jiàn)于中老年人，大部分患者體型肥胖，血漿胰島素水平分泌相對(duì)性不足，且存在胰島素抵抗；其高血糖癥進(jìn)展緩慢，但容易發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥[1]。對(duì)于2型糖尿病患者，改善胰島分泌功能，控制過(guò)高的空腹血糖，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生成為治療的重點(diǎn)；尤其是糖化血紅蛋白＞9.0%、空腹血糖控制不佳的患者，進(jìn)行早期胰島素治療，可取得良好療效。筆者用甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）對(duì)30例糖尿病患者進(jìn)行治療觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2012年1月在我院住院的2型糖尿病患者30例，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。男12例，女18例，年齡26～76歲，平均50.2歲?？崭寡牵‵BG）8.2～18.6 mmol/L，餐后2 h血糖（2hBG）8.5～26.9 mmol/L， 糖化血紅蛋白（HbA1c）8.0%～12.8%，病程1～10年。

1.2 方法：甘精胰島素睡前＜QN（22）＞皮下注射，監(jiān)測(cè)三餐前后血糖及夜間血糖，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素用量。監(jiān)測(cè)用藥前及用藥后12周FBG、2hBG 、HbA1c變化。

2 結(jié)果

2.1 甘精胰島素治療前、后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的變化：見(jiàn)表1。與用甘精胰島素前比較，用甘精胰島素后FBG、2hBG、HbA1c均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)：無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，無(wú)嚴(yán)重低血糖反應(yīng)，輕度無(wú)癥狀3例。

表1 甘精胰島素治療前、后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的變化（±s）

表1 甘精胰島素治療前、后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的變化（±s）

項(xiàng)目 用藥前 用藥后FBG（mmol/L） 12.2±0.8 7.2±0.7 2hBG（mmol/L） 16.1±1.6 12.1±1.8 HbA1c（%） 10.1±2.5 7.9±1.9

3 討論

隨著人們生活模式的改變及人口老齡化的加快，我國(guó)2型糖尿病患病率逐年增加；其心、腎、腦等并發(fā)癥多發(fā)。對(duì)于2型糖尿病患者進(jìn)行早期甘精胰島素治療，甘精胰島素首先控制空腹血糖，餐后血糖隨之下降，實(shí)現(xiàn)血糖全面達(dá)標(biāo)；并可強(qiáng)效降低糖化血紅蛋白，使之達(dá)標(biāo)；取得2型糖尿病控制達(dá)標(biāo)的良好療效。甘精胰島素是一種通過(guò)對(duì)天然人胰島素進(jìn)行重組DNA修飾生產(chǎn)的人胰島素類(lèi)似物，其pH值4.0，注射部位不良反應(yīng)少，注射后緩慢釋放，平穩(wěn)吸收，作用時(shí)間達(dá)24 h，具有無(wú)明顯峰值的特性，模擬患者基礎(chǔ)胰島素分泌，1次/d給藥，患者依從性好，控制血糖平穩(wěn)，低血糖發(fā)生率低，而且，患者糖化血紅蛋白容易達(dá)標(biāo)。所以在臨床得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。文章結(jié)果表明，甘精胰島素治療2型糖尿病，既可以使患者糖尿病控制達(dá)標(biāo)，又可以減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；臨床使用安全、有效，操作簡(jiǎn)便。

[1] 陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1018.