朱秀芳楊慶霞

（1 吉林省靖宇縣濛江衛(wèi)生院，吉林 靖宇 135200；2 吉林省靖宇縣縣醫(yī)院，吉林 靖宇 135200）

歸腎丸治療多囊卵巢綜合征的臨床分析

朱秀芳1楊慶霞2

（1 吉林省靖宇縣濛江衛(wèi)生院，吉林 靖宇 135200；2 吉林省靖宇縣縣醫(yī)院，吉林 靖宇 135200）

目的 對歸腎丸治療多囊卵巢綜合征的臨床療效進行分析。方法 選取多囊卵巢綜合征患者64例，隨機分為對照組與觀察組各32例，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予歸腎丸治療，經(jīng)1年隨訪對比兩組治療效果、卵巢體積改變、受孕情況及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療有效率、1年排卵率與受孕率均顯著高于對照組。兩組患者治療前卵巢體積無明顯差異，治療后觀察組卵巢體積明顯縮小，而對照組無明顯變化。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 在多囊卵巢綜合征治療中，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予歸腎丸治療臨床療效顯著，可有效改善患者內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，恢復(fù)月經(jīng)及排卵周期，大幅提高受孕率，值得在臨床中推廣。

多囊卵巢綜合征；歸腎丸；性激素水平；卵巢體積

多囊卵巢綜合征屬于糖代謝異常與生殖功能障礙同時存在，發(fā)病原因較多的內(nèi)分泌紊亂綜合征，是育齡女性月經(jīng)紊亂、不孕癥重要原因[1]。多囊卵巢綜合征病理生理變化較為復(fù)雜，主要臨床表現(xiàn)為雄激素增多、月經(jīng)不調(diào)、卵巢多囊樣改變、持續(xù)性無排卵、不孕、胰島素抵抗、血糖升高等[2]。該病具體病因還有待進一步驗證，已有研究表明這一疾病和患者生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣密切相關(guān)[3]。若患者病理生理長時間得不到有效糾正，不僅會對患者生殖健康造成影響，同時還會嚴重影響到患者全身健康。為對多囊卵巢綜合征有效治療方法進行探討，筆者選取64例多囊卵巢綜合征患者，分別給予常規(guī)西藥治療與在此基礎(chǔ)上加用歸腎丸治療，其中歸腎丸療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年3月至2012年3月診治多囊卵巢綜合征患者64例，患者年齡為21-39歲，平均（29.2±1.4）歲；病程4個月～6年，平均（2.4±1.1）年；其中已婚且不孕15例，未婚49例。患者均有不同程度月經(jīng)紊亂，其中月經(jīng)稀發(fā)41例（患者月經(jīng)量逐步減少），停經(jīng)6個月16例，停經(jīng)1年7例。將患者隨機分為對照組與觀察組各32例，兩組患者在年齡、病情、病程等基本資料方面無顯著差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 診斷標準

根據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》（2006年版）中多囊卵巢綜合征相應(yīng)診斷標準確診：患者雄激素水平較高；有持續(xù)無排卵現(xiàn)象；可將其他病因排除。同時包括以下次要診斷標準：LH/FSH不低于2～3；有胰島素抵抗現(xiàn)象；存在多毛癥；有與雄激素水平高相關(guān)的間隙性排卵。

1.3 方法

對照組給予絨毛膜促性腺激素與克羅米芬等常規(guī)西藥治療：在經(jīng)期第5d開始給予50mg克羅米芬口服，1次/d，連續(xù)給藥5d；待卵巢成熟時進行5000～10000u絨毛膜促性腺激素肌肉注射。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用歸腎丸，方藥組成為：枸杞子16g、杜仲18g、當歸12g、菟絲子15g、熟地12g、山萸肉15g、茯苓12g、山藥15g、甘草6g、香附10g、川穹10g。上述藥物以水煎服，在每月月經(jīng)徹底結(jié)束后3d開始服用，1劑/d，取藥液于早、晚分2次服用，每月連續(xù)服藥15d。兩組患者均以3個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程，經(jīng)1年隨訪后對臨床療效進行觀察。

1.4 療效判定

對兩組患者卵巢改變情況、不良反應(yīng)和1年受孕情況進行觀察，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進行療效判斷。顯效：患者臨床癥狀顯著改善，激素水平恢復(fù)正常，月經(jīng)恢復(fù)為正常，經(jīng)B超檢查顯示卵巢大小恢復(fù)正常，已受孕或有排卵；有效：患者臨床癥狀與月經(jīng)狀況均有一定改善，激素值恢復(fù)正常，B超顯示卵巢有明顯縮??；無效：患者激素值、月經(jīng)與卵巢B超檢查結(jié)果均未見改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進行處理，利用（）形式表示計量資料。組間對比采用t檢驗，組內(nèi)對比采用χ2檢驗，當P＜0.05時二者差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比

觀察組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 n（%）

2.2 兩組患者治療前后卵巢體積改變情況對比

對照組患者卵巢體積治療前為（15.92±2.84）cm，治療后（14.03±2.74）cm；觀察組患者卵巢體積治療前為（16.15±2.78）cm，治療后（12.11±2.32）cm。兩組患者治療前卵巢體積無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組卵巢體積明顯縮?。≒＜0.05），而對照組無明顯變化（P＞0.05）。

2.3 兩組患者排卵及受孕情況對比

經(jīng)1年隨訪，對照組32例患者中排卵25例（78.13%），受孕14例（43.75%）；觀察組32例患者中排卵30例（93.75%），受孕21例（65.63%）；觀察組排卵率與受孕率均顯著高于對照組（P＞0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組有4例患者（12.50%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者均可耐受。觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是指因內(nèi)分泌軸功能紊亂所致卵巢病理性改變，在育齡女性中發(fā)病率達10%～16%，且其發(fā)病率呈不斷增多趨勢[4]。這一疾病高發(fā)人群為20～30歲育齡女性[5]，在無排卵性不孕癥中占比為30%～50%，對育齡期女性生活質(zhì)量有嚴重影響。

現(xiàn)階段，多囊卵巢綜合征致病機制還有待進一步研究，多數(shù)學(xué)者認為這一疾病主要與下丘腦-垂體-卵巢的反饋失調(diào)、腎上腺胰腺平衡失調(diào)、胰島素抵抗與高胰島素血癥等因素有關(guān)。該病屬于中醫(yī)中“不孕”“月經(jīng)失調(diào)”范疇。根據(jù)中醫(yī)理論，其發(fā)病機理為腎虛致傷導(dǎo)致患者氣血虧虛，運行不暢，患者靜脈受阻，沖任胞宮濡養(yǎng)不足，對女性排卵及月經(jīng)周期造成影響，最終引發(fā)月經(jīng)不調(diào)與不孕現(xiàn)象。該病病變部位為胞宮與沖任，變化在于氣血。歸腎丸方藥取自《景岳全書》，在方藥中菟絲子與杜仲有補益腎氣功效，枸杞、山萸肉、熟地可養(yǎng)肝益腎，香附、當歸與川穹有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，茯苓有健脾和中之功效。諸藥合用，可發(fā)揮補腎、益血、調(diào)經(jīng)功效，在治療腎臟的同時兼顧脾肝，旺氣血，促使沖任胞宮得到充分濡養(yǎng)，使患者恢復(fù)月經(jīng)及排卵周期，提高患者受孕概率。

在本次研究中，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予歸腎丸治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率、1年排卵率與受孕率均顯著高于對照組。兩組患者治療前卵巢體積無明顯差異，治療后觀察組卵巢體積明顯縮小，而對照組無明顯變化。由此可見，在多囊卵巢綜合征治療中，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予歸腎丸治療臨床療效顯著，可有效改善患者內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，恢復(fù)月經(jīng)及排卵周期，大幅提高受孕率，值得在臨床中推廣。

[1] 林春紅.多囊卵巢綜合征16例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(4):13-15.

[2] 安豐艷,隋文美,于秀紅.多囊卵巢綜合征的中醫(yī)臨床施治[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(12):379-380.

[3] 居蕭蕭,王哲.中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征芻議[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(10):20-21.

[4] 周志寬.中醫(yī)藥防治多囊卵巢綜合征[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2012,14(3):35-36.

[5] 宋妍.多囊卵巢綜合征的治療與調(diào)護[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(17):12-13.

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1671-8194（2013）35-0208-02