王元玲

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠130300）

痰熱清注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療老年慢性肺心病急性加重期的效果評價

王元玲

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠130300）

目的 對應用左氧氟沙星與痰熱清注射液聯(lián)合對病情處于急性加重期的老年慢性肺心病患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取94例病情處于急性加重期的老年慢性肺心病患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組47例。采用左氧氟沙星對對照組患者實施治療；采用左氧氟沙星與痰熱清注射液聯(lián)合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者慢性肺心病病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；肺部呼吸功能復常時間和用藥治療總時間明顯短于對照組；治療前后血氣分析指標改善幅度明顯大于對照組；藥物不良反應率明顯低于對照組；肺心病復發(fā)人數(shù)明顯少于對照組。結論 應用左氧氟沙星與痰熱清注射液聯(lián)合對病情處于急性加重期的老年慢性肺心病患者實施治療的臨床效果非常明顯。

左氧氟沙星；痰熱清注射液；急性加重期；慢性肺心??；老年患者

慢性阻塞性肺病（CPHD）在全世界范圍內所受到的關注程度日益增加，感染癥狀是病情處于急性加重期的慢性肺心病的一個主要誘因。中藥是我國的一種優(yōu)質醫(yī)療資源，痰熱清注射液是其中成功開發(fā)的品種之一，在臨床對肺部感染性疾病進行治療的過程中發(fā)揮著非常重要的作用[1]。本次研究對病情處于急性加重期的老年慢性肺心病患者應用左氧氟沙星與痰熱清注射液聯(lián)合治療的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年10月至2012年10月我院收治的病情處于急性加重期的老年慢性肺心病患者94例，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男性26例，女性21例；患者年齡62～87歲，平均年齡（73.2±1.4）歲；患病時間1～18年，平均患病時間（4.1±0.7）年；治療組患者中男性27例，女性20例；患者年齡63～89歲，平均年齡（73.4±1.3）歲；患病時間1～16年，平均患病時間（4.3±0.6）年。本次研究對象在年齡、性別、患病時間等自然指標方面進行組間比較P＜0.05，差異均沒有統(tǒng)計學意義，數(shù)據可進行對比研究。

1.2 方法

①對照組：口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，每次0.1g，每天3次，計劃治療2個星期。②治療組：口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，每次0.1g，每天3次，靜脈滴注痰熱清注射液，每次20mL，每天1次，計劃治療2個星期。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的肺部呼吸功能復常時間、用藥治療總時間、治療前后血氣分析指標改善幅度、藥物不良反應率、肺心病復發(fā)人數(shù)、慢性肺心病病情治療效果等指標進行對比研究。

1.4 治療效果評價方法

顯效：心臟功能的提高程度超過2級，咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)的程度不明顯，紫紺程度明顯減輕，心率水平恢復正常、肺部干濕啰音、胸腹水腫徹底消失或明顯減少，尿量明顯增加、浮腫現(xiàn)象消失。PaCO2水平下降程度超過1.33kPa，PaO2水平的上升幅度超過1.33 kPa。有效：心臟功能的提高程度超過1級，但沒有達到2級，上述癥狀表現(xiàn)已經全部減輕。PaCO2水平有所下降、PaO2水平有所上升，但均沒有達到1.33kPa。無效：心臟功能提高程度沒有達到1級，癥狀表現(xiàn)和體征及PaCO2、PaO2水平沒有任何改善，甚至病情進一步惡化發(fā)展[2]。

1.5 數(shù)據處理

研究期間所得數(shù)據全部采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，采用數(shù)加減標準差（）的形式對所得所有計量資料進行表示，并對計量資料進行t檢驗，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，如果P＜0.05，我們則可以認為數(shù)據間的差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 肺部呼吸功能復常時間和用藥治療總時間

對照組患者接受左氧氟沙星治療后（8.67±1.39）d肺部呼吸功能恢復正常，共計入院接受治療（13.25±2.02）d；治療組患者接受左氧氟沙星與痰熱清膠囊聯(lián)合治療后（5.14±1.08）d肺部呼吸功能恢復正常，共計入院接受治療（9.73±1.99）d。兩組患者肺部呼吸功能復常時間和用藥治療總時間比較組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血氣分析指標改善幅度

對照組患者接受左氧氟沙星治療前Pa02水平為（9.69±1.53）kPa，治療后PaO2水平為（10.94±1.62）kPa，組內差異顯著（P＜0.05）；治療前PaCO2水平為（8.79±1.31）kPa，治療后PaCO2水平為（7.01±1.24）kPa，組內差異顯著（P＜0.05）。治療組患者接受左氧氟沙星與痰熱清注射液聯(lián)合治療前PaO2水平為（9.75± 1.34）kPa，治療后Pa02水平為（12.27±1.08）kPa，組內差異顯著（P＜0.05）；治療前PaCO2水平為（8.48±1.26）kPa，治療后PaCO2水平為（5.93±1.08）kPa，組內差異顯著（P＜0.05）。兩組患者治療前PaO2水平和PaCO2水平組間無顯著差異（P＞0.05），治療后組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 慢性肺心病病情治療效果

兩組慢性肺心病患者病情治療效果組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者慢性肺心病病情治療效果比較[n/（%）]

2.4 藥物不良反應和肺心病復發(fā)率

對照組接受藥物治療有12例出現(xiàn)不良反應，不良反應率為25.5%；治療組接受藥物治療有2例出現(xiàn)不良反應，不良反應率為4.2%。兩組藥物不良反應率組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組治療結束后有14例慢性肺心病再次復發(fā)，復發(fā)率為29.8%；治療組治療結束后有3例慢性肺心病再次復發(fā)，復發(fā)率為6.4%。兩組肺心病復發(fā)率組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

痰熱清注射液主要由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等幾味中藥組成，該方主要具有清熱燥濕、瀉火解毒、治癰腫、散瘀止痛的治療功效[3]。在抗感染治療方面，痰熱清注射液具有很好的抗細菌生物膜的作用，痰熱清可以穿透致細菌耐藥的生物膜進而達到殺菌效果，而青霉素對生物膜的殺傷作用與該藥物相差懸殊[4]。在實際臨床治療過程中，痰熱清注射液通常單獨使用或與一些西藥聯(lián)合應用對肺部感染疾病患者進行治療，采用痰熱清對上呼吸道感染進行治療的有效率比利巴韋林更加理想，副作用更小。對小兒支氣管肺炎進行治療，如果與頭孢曲松鈉聯(lián)合應用，治療效果更加理想，不僅僅可以使治愈率提高，還能夠縮短病程[5]。

[1] 丁育鈞,蔡文玉,呂曉偉.血必凈治療慢性肺心病急性加重期老年患者的臨床研究[J].中國老年保健醫(yī)學,2012,10(14):73-75.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部,中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:113-114.

[3] 郭艷青,段美麗.老年重癥肺炎患者臨床特點及死亡危險因素分析[J].北京醫(yī)學,2011,32(9):759-760.

[4] 杜家杰.痰熱清注射液治療上呼吸道感染療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2010,37(7):92.

[5] 黎子杰,孔祥偉.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作25例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2009,4(20):193.

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1671-8194（2013）35-0205-02